對代謝綜合征患者進行社區個體化干預的效果評價

蘇冠春

（重慶市巴南區人民醫院 重慶 401320）

代謝綜合征是指人體內的脂肪、蛋白質、碳水化合物等物質出現了代謝紊亂現象，是一組有著高度復雜性的代謝紊亂癥候群，常常會導致患者出現糖尿病、心腦血管疾病等多種危險病癥[1]。目前臨床上關于此病的具體致病因尚不完全清楚，多認為是和基因及多種環境的互相影響最終所形成的結果，和遺傳、免疫等因素存在著密切關聯性。針對代謝綜合征患者開展早期預防干預，指導患者的日常生活行為，同時輔助給予藥物治療，可實現對患者病情的有效控制，改善其生活質量。對此，本文也將關于社區個體化干預應用于代謝綜合征患者的臨床效果做出相應的評價探究，現總結如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2017年3 月針對某社區居民開展入戶調查，共篩選出代謝綜合征患者43例，其臨床癥狀表現均符合于中華醫學會糖尿病學分會制定的代謝綜合征診斷標準（CDS標準，2013版）。其中男性患者25例，女性患者18例；年齡38～69歲，平均年齡（52.3±7.6）歲。所有入選患者均思維正常、意識清楚、可正常交流且能夠生活自理，排除存在有繼發性高血壓、周圍神經血管病變、肝腎功能不全及糖尿病視網膜病變等患者。

1.2 干預方法

對所有篩選出的代謝綜合征患者均采取社區個體化干預，具體包括以下幾項措施：（1）健康宣教。向患者講解有關代謝綜合征的基本常識、危險因素、常見癥狀及防治措施等相關內容。（2）飲食指導。針對糖尿病患者需合理控制其日常飲食，促進飲食結構更加合理化，可囑咐患者多攝入高纖維、低飽和脂肪酸類飲食，減少對高熱量的攝入總量，將脂肪攝入總量控制在不足20%的水平程度；針對體重超標及肥胖患者的日常飲食可通過采取多種飲食方式來降低其體質量；針對高血壓患者的飲食干預應當以降低鹽攝入量、合理控制體重、禁煙限酒、加強體育鍛煉等措施為主。同時在進食時需確保咀嚼充分，按時按量攝食，保證飲食均衡。（3）運動指導。根據患者的身體耐受情況，逐漸加大運動強度，依據患者的個人偏好制定個性化的運動方案，注意所選擇的運動方式需在保證良好穩定性的同時還要具有一定的靈活性[2]。

1.3 觀察指標

向所有被調查對象講解本次調查目的，取得被調查者的同意與支持。首次邀請被調查者填寫調查問卷，接受全面體格檢查，測量TC（血清總膽固醇）、TG（甘油三脂）、HDL（高密度脂蛋白）、FPG（空腹血漿葡萄糖）、BMI（身體質量指數）及收縮壓等指標。針對篩查出的代謝綜合征患者每月隨訪1次，共隨訪6次，每次隨訪記錄要詳細記錄，并在末次隨訪時對所有患者再次進行一次體格檢查，對比其干預前后的各項指標差異

1.4 統計學方法

采用SPSS22.0軟件處理數據，P＜0.05表示有統計學意義。

2.結果

比較所有患者在接受社區個體化干預前后的各項指標情況，干預后均有明顯改善且優于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 干預前后患者的各項指標對比（±s，n=43）

表1 干預前后患者的各項指標對比（±s，n=43）

指標 干預前 干預后 t P TC（mmol/L） 5.62±1.25 5.07±1.02 2.235 ＜0.05 TG（mmol/L） 2.68±0.39 1.53±0.70 9.411 ＜0.05 HDL（mmol/L） 1.29±0.42 1.50±0.52 2.060 ＜0.05 FPG（mmol/L） 7.63±3.22 6.13±2.87 2.280 ＜0.05 BMI（kg/m2） 26.48±2.55 23.79±1.97 5.474 ＜0.05收縮壓（mmHg） 142.5±17.8 128.5±14.2 4.032 ＜0.05

3.討論

代謝綜合征是指眾多與胰島素抵抗密切相關的代謝紊亂綜合征，如高血壓、高胰島素血癥、2型糖尿病、中心性肥胖、膽結石等。依據有關臨床研究顯示，不健康的飲食結構與生活方式以及缺乏體育鍛煉都將會導致人體胰島素敏感性下降，致使其患上代謝綜合征的幾率大大增加[3]。而目前臨床上在治療代謝綜合征時僅采取單一用藥控制往往難以達到理想化的效果，因此，同時從藥物、健康教育、飲食、運動等方面實施綜合干預現已成為了一項主流發展趨勢，在開展社區個性化干預時也是基于這幾點所實施的[4]。

從本次研究的結果來看，在對所有患者實施了社區個體化干預后其各項身體指標與干預前相比均有了明顯改善（P＜0.05）。提示，對代謝綜合征患者開展社區個體化干預可達到較為顯著的控制效果，有助于改善患者的日常生活質量，且所采取的各項管理措施與方法均有著較為良好的可行性。

[1]劉超,狄紅杰.進一步深入研究代謝綜合征的發病機制及臨床干預[J].中華內分泌代謝雜志,2015,31(3):199-200.

[2]岳琳,岳新元,蘇瑞紅,等.限食干預對代謝綜合征患者血脂及血清IL-6等指標水平的影響[J].國際檢驗醫學雜志,2017,38(12):1652-1654.

[3]曾小麗,李玉梅,莊文燕等.社區健康教育在代謝綜合征人群中干預的效果評價[J].中國實用護理雜志,2014,30(21):50-51.

[4]王亞莎,肖簫,方濤,等.代謝綜合征患者綜合干預效果研究[J].中華疾病控制雜志,2017,21(8):784-788.