社區綜合管理措施對高血壓的干預效果觀察

萬云波

（四川省峨眉山市社區衛生服務中心 綏山衛生院 四川 峨眉山 614200）

隨著我國社會經濟的高速發展，人們的生活水平有明顯提高，飲食習慣有很大的改變，高血壓的發病率顯著增高。臨床中高血壓患者是一種常見的心血管疾病。高血壓的診斷指標是收縮壓≥140mmHg或（和）舒張壓≥90mmHg。高血壓可以明顯降低患者的生活質量。患者在醫院進行治療的效果不顯著，需要對患者進行針對性的社區綜合管理干預。本次試驗研究使用社區綜合管理措施對高血壓患者進行干預的臨床效果。具體情況如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月-2016年5月某社區內高血壓患者50例，患者無糖尿病、腦部疾病、先天性疾病、結核傳染病等基礎疾病，無對本次試驗結果有影響的相關疾病，經過患者及家屬知情同意后，對患者進行社區綜合管理干預。本次所選患者男性27例，女性23例，年齡為58～85歲，平均年齡為81.4±6.6歲，高血壓1級8例，高血壓2級22例，高血壓3級20例。

1.2 干預方法

經過該社區高血壓患者的同意后，對所選取患者的相關資料進行整理歸檔分析，其中有患者的年齡、性別、飲食狀況、生活習慣以及就醫情況等。針對患者的具體情況制定針對性的社區綜合管理方案。具體方法為：（1）高血壓在中老年人群中的發病率較高，根據患者的病情以及病程等的具體情況進行分析，結合患者的生活狀態和習慣，選擇最適合患者的降壓藥物，從而最大限度提高降壓藥對患者的降壓效果。（2）在該社區開展高血壓相關知識講堂，向高血壓患者介紹高血壓的發病機制，引起高血壓的相關因素，從而提高高血壓患者對高血壓相關知識的了解，利用海報、高血壓健康手冊等提高患者對該疾病的認識。（3）調查分析該社區高血壓患者的飲食習慣。囑患者減少暴飲暴食，進行科學飲食等，養成科學飲食習慣。（4）使醫務人員對患者的精神狀態以及心理情況進行調查分析，向患者告知并進行心理暗示高血壓使可控制可治療的一種疾病，減少患者不良心理狀態和情緒，改善患者治療時的狀態。（5）根據患者的身體素質，制定具體的運動方案，在患者運動后對基礎指標進行檢測化驗。如果患者的化驗中有異常，則停止運動。同時對患者進行隨訪以及相關指標的記錄。

1.3 評價標準及記錄指標

記錄分析高血壓患者經過社區綜合管理干預前后對高血壓疾病的了解程度、血壓的變化，以及對血壓的的控制情況。

血壓控制情況的評價標準：優：通過對患者進行社區綜合管理進行干預后患者全年血壓記錄3/4以上在140/90mmHg以下，臨床癥狀明顯改善；可：經過對患者進行干預后，患者全年血壓記錄1/2以上在140/90以下，臨床癥狀有所改善；差：經過干預后患者的1/2以上的血壓記錄在140/90以上，患者的臨床癥狀無明顯改善或者加重。血壓控制率=（優+可）/總數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS22.0統計軟件對所評估的數據進行處理。計量資料采用（±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料采用比較χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2.結果

2.1 干預前后高血壓了解程度對比 經過干預后高血壓患者對高血壓知識的了解程度相對于干預前有明顯提高，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 干預前后高血壓了解程度對比（n=50）

2.2 干預前后高血壓控制情況對比 經過干預后高血壓患者的高血壓有明顯降低，控制率有明顯升高，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 干預前后高血壓控制情況對比（n=50）

3.結論

高血壓在臨床中的發病率較高，導致高血壓的因素有高鹽飲食、肥胖、遺傳以及工作職業和環境有關，同時患者的不良情緒與心理也有一定關聯。高血壓除對患者有直接危害外，還對患者的心臟、腦組織以及腎臟等都有損害，最后使患者的生活質量明顯下降，嚴重時可以危及生命，對患者高血壓的有效控制可以大幅減少患者的并發癥發生率以及提高日常生活水平。

社區綜合管理使通過社區高血壓患者進行針對性管理和干預的一種方法，通過對患者的具體情況進行具體分析，進行具體控制方案進行制定。主要通過健康教育、指導飲食習慣以及生活習慣、合理調整治療藥物、調節患者運動情況等干預患者的高血壓病情。

本次試驗結果顯示，對高血壓患者進行社區綜合管理措施進行干預后，患者的血壓控制情況得到有效改善和控制，提高了患者的日常生活質量。有利于在臨床中進行推廣使用。

[1]龔衛紅，陸燕云，陸紀德.社區綜合管理對高血壓患者的干預效果分析[J].內科,2010,05(3):245-247.

[2]糜躍萍.對社區高血壓患者實施綜合干預管理的效果觀察[J].臨床和實驗醫學雜志,2012,11(02):120-121.