基于SWOT分析的高校公共衛(wèi)生服務(wù)研究
——以泰州市七所高校為例

彭玉華，張宏建

（南京師范大學(xué)泰州學(xué)院，江蘇 泰州 225300）

改革開發(fā)以來，我國高等教育取得了快速發(fā)展，截止2015年底，在校大學(xué)生已達(dá)到2400多萬人。高校作為培養(yǎng)高級人才的場所，公共衛(wèi)生安全不容忽視，加強(qiáng)高校公共衛(wèi)生的服務(wù)管理不僅關(guān)系到每一位師生員工切身健康利益，同樣對于高校的持續(xù)發(fā)展起著重要的保障作用。

1 泰州市高校公共衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀調(diào)查

1.1 調(diào)查對象和方法

1.1.1 對象 本文采用分層隨機(jī)抽樣的方法，抽取7所駐泰州高校的在校大學(xué)生作為調(diào)查對象，其中各校隨機(jī)抽取人數(shù)約為200人左右。本次調(diào)查共發(fā)放問卷1400份，最終回收1355份，問卷回收率達(dá)到96.79%，經(jīng)過篩選，剔除無效問卷后，有效問卷1347份，調(diào)查數(shù)據(jù)的有效率為99.41%。

1.1.2 方法 通過咨詢相關(guān)專家，自行設(shè)計(jì)高校公共衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查問卷，內(nèi)容包括（1）健康教育宣傳：包括安全知識的培訓(xùn)、衛(wèi)生知識的教育與宣傳、衛(wèi)生防病工作。（2）衛(wèi)生日常監(jiān)督：學(xué)校食品安全、公共場所衛(wèi)生狀況的滿意度、學(xué)校管理者對于食堂、校園網(wǎng)點(diǎn)、公共場所、宿舍的衛(wèi)生情況是否進(jìn)行現(xiàn)場檢查和監(jiān)督的情況、學(xué)校有關(guān)部門衛(wèi)生狀況的投訴處理。（3）高校醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生服務(wù)滿意度：學(xué)生對學(xué)校醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員的信任度、服務(wù)滿意度、醫(yī)療機(jī)制的社會化。并采用SWOT模型進(jìn)行描述性分析。

1.2 調(diào)查數(shù)據(jù)的分析

1.2.1 高校公共衛(wèi)生健康教育宣傳情況 調(diào)查顯示，在校大學(xué)生接受安全知識培訓(xùn)的有54.7%，未接受的有37.2%，不清楚的有8.1%。

衛(wèi)生知識教育和宣傳主要從衛(wèi)生宣傳知識櫥窗的更新頻率、衛(wèi)生知識教育與宣傳活動開展的次數(shù)來進(jìn)行調(diào)查。由圖1顯示，更新頻率每月一次的占49.1%，每季度一次的占16.2%，未設(shè)置宣傳欄的占12.5%，其它情況占21.8%；由圖2可知，每學(xué)期開展一次的占34.6%，開展過兩次的占34.9%，未開展的占30.5%。

圖1 衛(wèi)生知識宣傳櫥窗的更新頻率

圖2 每學(xué)期開展衛(wèi)生知識教育與宣傳活動的次數(shù)

表1 在校大學(xué)生對自身健康檔案、學(xué)校衛(wèi)生防疫措施認(rèn)知報告率（n=1347）

1.2.2 學(xué)校衛(wèi)生日常監(jiān)督情況 高校衛(wèi)生日常監(jiān)督的工作主要包括食品衛(wèi)生安全、公共場所衛(wèi)生。本指標(biāo)主要調(diào)查學(xué)生對學(xué)校食品安全、公共場所衛(wèi)生狀況的滿意度情況，學(xué)校管理者對于食堂、校園網(wǎng)點(diǎn)、公共場所、宿舍的衛(wèi)生情況是否進(jìn)行現(xiàn)場檢查和監(jiān)督的情況，對學(xué)校有關(guān)部門衛(wèi)生狀況投訴處理。

表2 高校衛(wèi)生日常監(jiān)督的滿意度得分率（n=1347）

從學(xué)生對于學(xué)校食品安全、公共場所衛(wèi)生狀況的滿意度調(diào)查數(shù)據(jù)來看，有40.6%的學(xué)生認(rèn)為衛(wèi)生狀況較好，有42.5%的學(xué)生認(rèn)為一般，另有16.9%的學(xué)生認(rèn)為較差。對學(xué)校管理者現(xiàn)場檢查和監(jiān)督（食堂、校園網(wǎng)點(diǎn)、宿舍的衛(wèi)生情況等）的調(diào)查統(tǒng)計(jì)，有56.9%的學(xué)生見過學(xué)校管理者參與檢查和監(jiān)督，30.3%的學(xué)生從沒見過，另有12.8%的學(xué)生不清楚相關(guān)情況。從學(xué)校衛(wèi)生狀況的投訴處理調(diào)查來看，有65.8%的學(xué)生向?qū)W校投訴的意見，學(xué)校會合理解決，有8.4%的學(xué)生向?qū)W校投訴的意見，學(xué)校并未合理解決，另有25.8%的學(xué)生遇到相關(guān)情況，未進(jìn)行投訴。可以看出，高校衛(wèi)生日常監(jiān)督工作有序地開展；針對食品安全、公共衛(wèi)生的狀況學(xué)校相關(guān)部門還需加大監(jiān)督力度，明確相關(guān)責(zé)任主體；對于學(xué)生及時投訴（反饋）的意見，學(xué)生投訴意愿還需有待增強(qiáng)，沒有完善的學(xué)生參與管理機(jī)制。

1.2.3 高校醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生服務(wù)滿意度 本指標(biāo)主要從學(xué)生對學(xué)校醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員的信任度、服務(wù)滿意度以及醫(yī)療機(jī)制的社會化等方面進(jìn)行調(diào)查。

學(xué)生對學(xué)校醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員的信任度：有39.9%的學(xué)生對學(xué)校醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員十分信任，35.8%的學(xué)生信任度一般，15.4%的學(xué)生信任度較低；服務(wù)滿意度狀況：滿意的為41%，基本滿意的為29.3%，一般滿意的為16.2%，不滿意的為4.6%；醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社會服務(wù)接軌：大多數(shù)高校實(shí)行完全社會托管機(jī)制。學(xué)校與泰州地方醫(yī)院（泰州人民醫(yī)院、四院等）簽訂委托合同，將學(xué)校醫(yī)療服務(wù)托管給對方進(jìn)行管理。這種完全社會化的托管機(jī)制雖較為靈活，但為了減少成本，在一定程度上造成了醫(yī)療人員配備不足的現(xiàn)象。通過走訪七所高校，各高校醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員配備表見表3所示。

表3 泰州市七所高校醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員配備表

統(tǒng)計(jì)顯示，學(xué)校醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員與學(xué)生之間關(guān)系較為緩和；學(xué)生對醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生的認(rèn)可度一般，還需進(jìn)一步提高衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量；學(xué)校醫(yī)療機(jī)制需進(jìn)一步改革和完善，這樣才能適應(yīng)當(dāng)前高校改革和發(fā)展的需要。

2 泰州市高校公共衛(wèi)生服務(wù)的SWOT模型分析

通過對我市各高校的實(shí)地走訪、訪談，在上述調(diào)查數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上，結(jié)合當(dāng)?shù)匦l(wèi)生監(jiān)督部門的監(jiān)督資料，運(yùn)用SWOT模型進(jìn)行現(xiàn)狀分析。

2.1 泰州市高校公共衛(wèi)生服務(wù)的優(yōu)勢

（1）各高校按照相關(guān)規(guī)定開展了公共衛(wèi)生健康教育宣傳，日常監(jiān)督工作有序進(jìn)行。

（2）高校醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用較為靈活的社會機(jī)制，為進(jìn)一步的改革和完善奠定了基礎(chǔ)。

第四，持續(xù)保持與伊朗國家石油公司的聯(lián)系。中國油企近些年來的成功實(shí)踐表明，只有善于火中取栗，才能做到亂中取勝，中國石油公司在南蘇丹、伊拉克成功開拓市場的經(jīng)歷就是很好的證明。

2.2 泰州市高校公共衛(wèi)生服務(wù)的劣勢

（1）各高校公共衛(wèi)生工作體系有待進(jìn)一步完善；雖有相關(guān)規(guī)章制度，但各管理部門缺乏協(xié)調(diào)性，管理流動性大，執(zhí)行力有待提升；高校公共衛(wèi)生管理者業(yè)務(wù)和管理水平有待提高。

（2）公共衛(wèi)生健康教育宣傳的方式有待改進(jìn)，做到效度的有效提升。

（3）學(xué)校醫(yī)療機(jī)構(gòu)雖與社會接軌，采用了新機(jī)制、新模式，但“新鮮事物”還未能全面適應(yīng)近幾年來泰州高等教育快速發(fā)展的需要。

2.3 泰州市高校公共衛(wèi)生服務(wù)的機(jī)遇

（1）隨著國家法律和政策的不斷完善，政府對高校的公共衛(wèi)生安全越發(fā)重視，有了制度的保障，高校公共衛(wèi)生安全工作才得以順利開展。

（2）新型醫(yī)療改革確定了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的城鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)體系。高校醫(yī)療機(jī)構(gòu)可利用優(yōu)惠的政策，探索“學(xué)校-社區(qū)復(fù)合模式”。

2.4 泰州市高校公共衛(wèi)生服務(wù)的威脅

（1）由于我市高校的規(guī)模不斷擴(kuò)大，在校學(xué)生的人數(shù)持續(xù)增加，人員密度相對較高，這給高校公共衛(wèi)生服務(wù)與管理提出了新的挑戰(zhàn)。

（2）大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，高校師生就診渠道的選擇性增加，勢必對高校醫(yī)療機(jī)構(gòu)的就診人數(shù)產(chǎn)生一定的影響。

2.5 泰州市高校公共衛(wèi)生服務(wù)SWOT矩陣模型的構(gòu)建

通過上述對泰州市高校公共衛(wèi)生的優(yōu)劣勢及威脅分析，在此基礎(chǔ)上構(gòu)建SWOT矩陣模型（表4），為當(dāng)前泰州市公共衛(wèi)生的發(fā)展提供合理的建議。

表4 泰州市高校公共衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的SWOT矩陣

3 泰州市高校公共衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展對策與建議

3.1 創(chuàng)新服務(wù)模式，構(gòu)建符合泰州高等教育特色的高校醫(yī)療機(jī)制——“學(xué)校—社區(qū)復(fù)合模式”

鑒于泰州高校辦學(xué)的特色，建立大學(xué)城社區(qū)醫(yī)院。各高校與大學(xué)城社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行聯(lián)合，充分發(fā)揮各自的優(yōu)勢，共同為廣大師生提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療和健康教育咨詢服務(wù)。這種“學(xué)校—社區(qū)復(fù)合模式”不僅落實(shí)了“政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、學(xué)校負(fù)責(zé)”的多方參與聯(lián)動機(jī)制，同時為學(xué)校提供了有針對性的衛(wèi)生服務(wù)，滿足了師生日益增長的衛(wèi)生健康需求。

3.2 強(qiáng)化監(jiān)督機(jī)制，完善高校公共衛(wèi)生工作體系，保障高校公共衛(wèi)生工作有序進(jìn)行

3.2.1 構(gòu)建高校公共衛(wèi)生管理監(jiān)督機(jī)制 明確定位政府為“組織者”、“監(jiān)督者”，由政府組織衛(wèi)生計(jì)生和教育行政部門共同牽頭，定期對各高校的衛(wèi)生工作進(jìn)行監(jiān)督、檢查、評比，建立獎罰激勵機(jī)制。將評價結(jié)果納入政府對各高校年終考核的的標(biāo)準(zhǔn)，是監(jiān)督機(jī)制長效化、制度化的保證。

3.2.2 完善高校公共衛(wèi)生工作體系 各高校需明確各部門之間的職責(zé)，將學(xué)校公共衛(wèi)生服務(wù)工作納入學(xué)校重要的議事日程；加強(qiáng)制度化建設(shè)，完善公共衛(wèi)生績效評價體系，健全責(zé)任追究制度，加大公共衛(wèi)生防疫措施，建立自上而下的五級公共衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)體系，五級網(wǎng)絡(luò)體系包括政府衛(wèi)生管理部門、學(xué)校、院、班級、宿舍，通過任務(wù)分解，明確責(zé)任，各層簽訂公共衛(wèi)生安全責(zé)任書，積極爭取財政專項(xiàng)資金在一定程度上的支持，從而保證校園公共衛(wèi)生工作的持續(xù)發(fā)展。

加強(qiáng)對學(xué)校衛(wèi)生管理和服務(wù)人員的專業(yè)知識技能培訓(xùn)，可以提高公共衛(wèi)生計(jì)劃的執(zhí)行力，從而優(yōu)化學(xué)校公共衛(wèi)生服務(wù)水平和管理效率。

3.3 注重實(shí)效，創(chuàng)新高校公共衛(wèi)生宣傳教育模式

3.3.1 大學(xué)生公共衛(wèi)生健康教育納入學(xué)校教學(xué)計(jì)劃體系 將大學(xué)生公共衛(wèi)生健康教育納入學(xué)校教學(xué)計(jì)劃體系，通過編撰專業(yè)理論教材，聘請專家授課，通過考核取得相應(yīng)學(xué)分。拓展學(xué)校醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)職能，服務(wù)性質(zhì)由單一“醫(yī)療服務(wù)”向連續(xù)、綜合“健康教育、預(yù)防保健、基本醫(yī)療”轉(zhuǎn)變，參與到學(xué)校公共衛(wèi)生健康教育計(jì)劃中。在實(shí)踐教育方面，通過聘請醫(yī)務(wù)人員對其進(jìn)行衛(wèi)生知識技能的培訓(xùn)和教育，從而提高公共衛(wèi)生教育的實(shí)效。

3.3.2 創(chuàng)新校園公共衛(wèi)生文化知識宣傳平臺，強(qiáng)化文化導(dǎo)向作用 不斷拓展校園公共衛(wèi)生文化知識宣傳的渠道，充分利用現(xiàn)代化的新型媒體來加強(qiáng)校園公共衛(wèi)生文化知識的建設(shè)。充分利用微博、微信、學(xué)校網(wǎng)站、校園電臺等網(wǎng)絡(luò)媒介開展形式多樣的衛(wèi)生知識宣傳，協(xié)同政府相關(guān)職能在第一時間內(nèi)普及新的衛(wèi)生知識和理念；通過舉辦公共衛(wèi)生宣傳周、衛(wèi)生知識宣傳圖片展、主題班會、知識競賽等方式宣傳公共衛(wèi)生知識，使廣大師生在思想上受到潛移默化的影響。

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