“病免”課程實驗課教學實踐探索與效果評價

【摘要】從注重學生動手能力培養，量化評分標準，嚴格考試制度，激發學習熱情；由淺入深，引導聯想，激發學習興趣；加強病例討論，提高語言表達能力，養成良好的自學習慣，培養臨床思維能力；排除心理障礙，激發求知欲，培養探索能力；統籌安排實驗課，利用電化技術，加強實驗教學等方面討論如何有效地提高中等衛生學校《病原生物與免疫學基礎》實驗課教學質量，從而培養出適應新形勢，能服務于社會的“實用型”醫學生。

【關鍵詞】病原微生物與免疫學基礎 實驗教學質量 提高

【中圖分類號】R-4 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2017）24-0044-02

實驗課是以教學實驗為主，讓學生親自參加實驗性的實踐活動由此而獲得知識，能幫助學生把理論知識中的智力因素，轉化為學生個體的觀察能力、分析能力、思維能力，可以從中激發學生的學習興趣和求知欲[1]。而《病原生物與免疫學基礎》是一門實踐性很強的醫學基礎課，在當今為了適應市場經濟發展的新形勢，更應通過實驗教學，培養學生基本技能，提高學生綜合分析能力，從而培養出服務于社會的“實用型”人才。當下很多學校實驗課只是僅僅停留在完成教學任務，如此培養出來的學生缺乏實際工作能力很難適應社會。因此，轉變觀念，改變教學方法，培養適應新形勢的醫學生是當務之急。筆者從多年的教學實踐中，總結出幾點粗淺的認識和體會，現介紹如下。

一、注重動手能力培養，量化評分標準，嚴格考試制度，激發學習熱情

在授課中注意培養學生的動手能力及合作精神，絕不允許“放羊式”現象出現。學生做完實驗后都必須請教師檢查結果，打分后方可離開，促使學生在實驗中勤動手，也使學生們具有成就感。對于少數實驗由于條件所限不能人人動手時，實行小組長負責制，強調分工合作，組員協調配合完成。實驗操作能力是評價學生成績的一個主要方面，將學生在課堂上的表現以分數形式量化，從而促使學生至始至終認真完成每一次實驗

課[2]。因而需制定嚴格的評分標準并告知學生考試方法：1.實驗教學考試由兩部份組成即實際操作及其相關理論口試和鏡下示教片（標本）的認別、鑒別部分；2.所有標本片全部編號，口試題由學生自己抽簽答題。3.實際操作題由教師指定（或抽簽），所需物品全由學生自己根據需要拿取。4.每次進實驗室2～3人，每人應試15分鐘。5.教師綜合考生完成情況，立即打分：①結果報告是否正確，②操作是否規范嚴謹，③是否做到無菌操作，④口頭表達能力、分析判斷能力等。通過實驗教學考試，改變了原來單一理論考試的模式，改變了學生重理論輕實踐的弊端。問卷調查結果顯示（見附表）：在問題1-4選擇肯定答案的實驗班試驗前后有明顯差異（P<0.05），實驗班與對照班也存在著差異。說明能有效地激發學生學習實際操作技能的積極性，提高學生觀察、分析、解決問題的能力及自我動手能力，這是提高實驗課教學質量的重要手段，也是培養“實用型”人才，適應社會需要的關鍵。由于學生重視實驗考試而重視了實驗課，使所學知識扎實、牢固、印象深。實驗考試采用操作加口試后，促進了學生口頭表達能力和隨機應變能力的訓練。通過實驗教學考試，可以發現平時實驗教學中存在的問題，及時糾正，加強實驗教學的薄弱環節，提高教學質量。

二、由淺入深，引導聯想，激發學習興趣

課堂上若只照本宣科講課使學生感覺到枯燥無味、容易混淆、不易掌握以致提不起學習興趣。在課堂上積極鼓勵學生進行聯想，以實驗課得到的感性知識，促進學生對在理論課上得到的理論知識加深理解，以及對日常生產、生活中各種現象的深入認識。可采用①提問、聯想方式：例如，在介紹“高壓蒸汽滅菌”時，首先讓同學們聯想在家用高壓鍋的情形，使同學們能生動的了解到使用高壓蒸汽滅菌鍋滅菌時排除冷空氣的重要性。這種由淺入深的“聯想”式問與答促使學生根據自己親手所做的實驗結果聯想到在理論課學到的有關知識，并在深度和廣度上對自己掌握的感性與理性認識有進一步的理解，親身體會到科研的樂趣。問卷調查見附表問題5，結果顯示：由淺入深聯想式教學可以激發學生學習興趣的實驗班在試驗前后人數增加（P<0.05），而對照班和實驗班差異不大。②現場教學方式：如進行情境教學增加到醫院檢驗科、供應室、自來水廠、衛生監督所、疾病控制中心參觀學習，了解醫學微生物學、免疫學檢驗方面的新儀器、新方法及免疫接種開展的項目；在做微生物的分布、革蘭氏染色、細菌生長現象、消毒滅菌和皮膚消毒試驗時標本盡量采用學生自己的增加了趣味性、實用性。樣本的采集也盡可能與自身周圍環境有關，由于親臨現場，親身感受真實的工作環境，實驗直接與學生本人密切相關，學生很關心實驗結果，學習興趣、情緒高漲。經問卷調查（見附表問題6），84.6%的學生學習興趣倍增從而提高了實驗課教學效果。且在對照班也有75%的學生認同。

三、加強病例討論，提高語言表達能力，養成良好的自學習慣，培養臨床思維能力

在討論教學中，可以通過運用病例討論法實施實驗課教學將所學的知識進行縱向和橫向的聯系，從而培養學生的臨床思維、分析和解決問題的能力。為了提高學生的創造性思維能力，筆者在實驗課教學中開展了病例討論和角色扮演的教學方法，取得較好的效果（試點班與對照班比較，P<0.02）。調查數據顯示：通過病例討論可以激發學生的學習興趣發揮學生在教學中的主體作用，同時將所學的理論知識運用于實踐，加強了學生對知識的理解和記憶，促進了學生的自學能力對臨床工作問題的質疑、推理判斷能力的發展，通過貫穿臨床病例討論，使學生對臨床診斷、檢查、治療措施有了進一步的感性認識。實驗課增設病例討論，可進一步強化基礎醫學課程的理解，培養學生臨床能力，有效實現基礎與臨床的結合。

四、排除心理障礙，激發求知欲，培養探索能力

學生在做實驗時，操作錯誤或不規范常會導致實驗的失敗，如教師不注意引導，采取搪塞或回避的態度，不僅不能幫助學生消除心理壓力會加重學生的心理負擔，影響學生的求知欲，抑制學生的探索能力[3]。教師應不斷地改進教學方法，對有可能引起學生產生恐懼心理的實驗，教師可通過演示實驗使學生懂得只要用科學的方法和正確的操作步驟進行操作是可以保證安全的，只有嚴格執行無菌操作才能保證自身的安全不會被細菌感染，并且明確指出僅僅接觸少量的有毒物質，是不會引起中毒現象的。從而消除學生做實驗的恐懼心理，增強學生的自信心。

五、統籌安排實驗課，利用電化技術，加強實驗教學

如今課時偏少可通過打破課堂界限拓寬實驗教學空間來解決。在教學中，通常將理論課與實驗課分開進行教學，但二者并非不可兼容[4]。例如：寄生蟲部分將理論課與實驗課有機融合起來，優點是避開了理論課中枯燥乏味，空洞無物的說教，加深了感性認識；彌補了實驗課的不足，減輕實驗內容集中的壓力80%以上的學生反饋教學效果教好。在當今信息時代背景下，教師的責任已不僅僅在于給學生多少信息或教會學生掌握、理解多少人類積累起來的文明成果，而是要注重培養學生運用信息工具、獲取信息、處理信息、生成信息、創造信息的能力，學生必須學會利用這一資源學習。教學中，筆者利用實驗課時間布置某個課題的科普論文撰寫有意識地加強學生這方面的訓練。這樣通過上網及圖書館渠道學生對《計算機》和《醫學文獻檢索》兩門相關學科的知識發揮實際應用的作用，理論知識也更進一步得到了加強，創造性得到了培養。另外，由于《病原生物與免疫學基礎》與健康教育的學習同步進行，使學生進一步認識到，醫學科普宣傳是健康教育的形式之一，醫學科普論文寫作是今后在基層從事醫療工作的一項基本功。問卷調查在布置科普論文撰寫的試點班認為自己能運用所學的知識寫一篇科普論文的選擇有差異（0.01

1.實驗考核能否達到激發學習實際操作技能的積極性 2.實驗考核能否提高觀察、分析、解決問題的能力及自我動手能力 3.實驗考試采用操作加口試后，能否促進口頭表達能力和隨機應變能力的訓練 4.通過實驗考試，能否加強實驗教學的薄弱環節，提高教學質量 5.由淺入深聯想式教學，能否激發學習興趣 6.情景教學，親臨現場，能否使學習興趣倍增、提高實驗課教學效果 7.病例討論，能否提高語言表達能力，養成良好的自學習慣 8.病例討論，能否發揮學生主體作用，培養臨床思維能力 9.開展病例討論和角色扮演的教學方法，能否將所學的理論知識運用于實踐，加強了學生對知識的理解和記憶 10.實驗過程中排除心理障礙，能否激發求知欲，培養探索能力 11.理論課與實驗課兼容，能否生動有趣加深感性認識 12.運用所學的知識能否寫一篇科普論文 13.學生對布置寫科普論文的看法能否認為是自學和自我提高的機會 14.實驗課與理論課有機融合能否提高教學效果。選擇答案A、B分別代表能和不能。

通過實驗班與對照班問卷調查結果進行分析，論證了實驗教學是理論知識與實驗技術應用的綜合。實驗課可以鞏固學生的理論知識，不僅能培養學生的實際操作技能，提高動手能力，更重要的是能培養學生思考、分析和解決問題的能力，使學生開始接觸專業勞動，為今后的工作打下堅實的基礎。以上是鄙人的一些認識，愿與同行交流和商榷。

參考文獻：

[1]李國才，嚴華.醫學微生物學實驗課教學淺談[J]生物學雜志2002.199（3）：39.

[2]吳秀仙，余建新.淺談醫學微生物學實驗教學的質量控制 衛生職業教育 2003.21（3）：95.

[3]施良方，崔允.教學理論：課堂教學的原理、策略與研究[J].上海：華東師范大學出版社.2005.234.

[4]崔昱，鄭莉莉等.臨床寄生蟲檢驗教學改革的思路及措施[J].大連醫科大學學報2004.26（4）：315-316.

作者簡介：

朱穗京（1972-）女，漢族，柳州，講師，醫學碩士，從事病原微生物教學及防治研究。