胃腸外科手術(shù)患者感染的因素分析及預(yù)防對(duì)策

艾克拜爾·玉送

摘 要：目的：分析胃腸外科手術(shù)患者感染的因素及預(yù)防對(duì)策。方法：選取見習(xí)醫(yī)院2013年5月至2017年5月收治的1457例行胃腸外科手術(shù)治療患者，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，統(tǒng)計(jì)患者術(shù)后感染發(fā)生情況，并分析患者術(shù)后感染的相關(guān)因素。結(jié)果：1457例行胃腸外科手術(shù)治療患者術(shù)后感染發(fā)生率5.35%（78/1457）；手術(shù)感染與患者手術(shù)目的、手術(shù)類型、切口類型、住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間和年齡因素密切相關(guān)，組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；78例術(shù)后感染患者經(jīng)穿刺液細(xì)菌培養(yǎng)后，共檢出142株病原菌，其中革蘭陰性菌占比66.90%（95/142），革蘭陽(yáng)性菌占比32.39%（46/142），真菌占比0.70%（1/142）。結(jié)論：感染與患者手術(shù)目的、手術(shù)類型、切口類型、住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間和年齡因素關(guān)聯(lián)密切，為了降低術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)護(hù)人員必須做好圍術(shù)期治護(hù)工作。

關(guān)鍵詞：胃腸外科手術(shù) 感染 因素 預(yù)防對(duì)策

中圖分類號(hào)：R619+.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1003-9082（2018）03-0-01

術(shù)后感染作為外科手術(shù)常見臨床并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者預(yù)后恢復(fù)效果[1]。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，胃腸外科手術(shù)患者術(shù)后感染率約為2.8%，其中結(jié)直腸術(shù)后感染率約為1.2%，感染致死率在24%左右，嚴(yán)重威脅患者生命安全[2]。為了降低患者術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)，本文主要以筆者見習(xí)醫(yī)院近5年行胃腸外科手術(shù)治療的1457例患者為研究對(duì)象，根據(jù)患者相關(guān)臨床資料對(duì)其術(shù)后感染情況進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)，在此基礎(chǔ)上重點(diǎn)分析了感染發(fā)生的相關(guān)因素，并探討了相應(yīng)的預(yù)防對(duì)策，現(xiàn)整理如下。

一、資料與方法

1.一般資料

選取見習(xí)醫(yī)院2013年5月至2017年5月收治的行胃腸外科手術(shù)治療的患者1457例作為研究對(duì)象。患者男性887例，女性620例；年齡30～73，平均（53.69±4.37）歲。剔除精神病、患病急性期、術(shù)前合并感染病、心肺及腎臟嚴(yán)重功能障礙病例。

2.診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)2001年衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]統(tǒng)計(jì)胃腸外科手術(shù)患者感染情況，標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）手術(shù)切口伴有紅、腫、熱、疼痛癥狀，或出現(xiàn)膿性分泌物；（2）深部切口流出膿液，或經(jīng)穿刺可抽出膿液；（3）經(jīng)手術(shù)再次探查、病理學(xué)或影像學(xué)檢查結(jié)果顯示，器官或腔系存在感染證據(jù)；（4）根據(jù)病原學(xué)診斷結(jié)果，分泌物檢驗(yàn)呈陽(yáng)性。

3.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中，將1457例胃腸外科手術(shù)治療患者的研究數(shù)據(jù)均輸入至SPSS23.0軟件中，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)有效處理，感染發(fā)生情況采用%的形式表示，處理方式為X2檢驗(yàn)，結(jié)果顯示，P<0.05，即形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

1.胃腸外科手術(shù)患者感染發(fā)生情況及相關(guān)因素分析

1457例行胃腸外科手術(shù)治療患者術(shù)后感染共計(jì)78例，發(fā)生率5.35%。經(jīng)分析后發(fā)現(xiàn)，手術(shù)目的、手術(shù)類型、切口類型、住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間和年齡均為患者術(shù)后感染的重要危險(xiǎn)因素，組間比較差異顯著（P<0.05），詳情見表1。

2.術(shù)后感染病原菌類型

78例術(shù)后感染患者經(jīng)穿刺液細(xì)菌培養(yǎng)后，共檢出142株病原菌，包括革蘭陰性菌95株，革蘭陽(yáng)性菌46株，真菌1例，詳情見表2。

三、討論

根據(jù)上述研究結(jié)果可知，胃腸外科手術(shù)患者術(shù)后感染與手術(shù)目的、手術(shù)類型、切口類型、住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間和年齡因素關(guān)聯(lián)密切，為了改善預(yù)后，必須做好相應(yīng)的感染預(yù)防工作，主要內(nèi)容如下：（1）做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，對(duì)手術(shù)局部皮膚進(jìn)行嚴(yán)格消毒，給予患者抗菌類藥物，抑制胃腸道細(xì)菌。（2）嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征變化情況，徹底清潔局部出血部位，防治出現(xiàn)血腫殘留情況，同時(shí)不斷提高醫(yī)師專業(yè)技能，護(hù)理人員遵醫(yī)囑展開臨床治護(hù)工作，及時(shí)止血，根據(jù)患者病況選擇合適方案盡快完成手術(shù)，減少皮膚和臟器在空氣中的暴露時(shí)間。（3）術(shù)后保證病房室內(nèi)干凈整潔，做好日常消毒通風(fēng)工作，邀請(qǐng)專業(yè)醫(yī)師開展健康宣教工作，增進(jìn)患者及其家屬對(duì)術(shù)后感染防控知識(shí)的認(rèn)知和了解，促使患者保持個(gè)人衛(wèi)生，盡早出院，從而達(dá)到改善預(yù)后的防控目的。

綜上所述，本文對(duì)行胃腸外科手術(shù)治療患者術(shù)后發(fā)生感染的相關(guān)因素分析進(jìn)行了系統(tǒng)性研究，發(fā)現(xiàn)行患者術(shù)后感染與術(shù)目的、手術(shù)類型、切口類型、住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間和年齡因素密切關(guān)聯(lián)密切，并在此基礎(chǔ)上初步探討了相應(yīng)的預(yù)防措施，以此改善患者術(shù)后感染情況，保證治護(hù)安全性。

參考文獻(xiàn)

[1]辜樹勇，陳權(quán)彬，林集榮.普通外科手術(shù)切口感染危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)現(xiàn)代普通外科進(jìn)展，2016，19（11）：904-906.

[2]何湛，倪德生，朱建敬，等.普外科患者術(shù)后醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2017，27（2）：393-395.