病理教學中動態思維方式的應用研究

謝紅榮

[摘 要] 目的：分析研討病理教學中動態思維方式的應用效果。方法：隨機從2015年3月至2017年12月期間到婁底中心醫院實習的醫學生中抽取68名進行討論，根據其教學模式分組，對照組34名接受傳統教學方式，研究組34名接受動態思維方式教學，考核比較兩組教學成績。結果：從教學內容實用性、師生互動、課堂氛圍、教學效果等方面考核此次教學滿意度，研究組94.12%、97.06%、88.24%、94.12%高于對照組67.65%、64.71%、61.76%、67.65%，組間數據有統計學意義（P<0.05）。研究組理論知識和實際操作考核得分均高于對照組，組間數據有統計學意義（P<0.05）。結論：建議可將動態思維方式應用于病理教學中，可明顯提升醫學生操作技能和理論知識掌握程度，并可激發學習興趣，提升綜合能力，值得推廣。

[關 鍵 詞] 病理教學；動態思維方式；理論；實際操作

[中圖分類號] G712 [文獻標志碼] A [文章編號] 2096-0603（2018）33-0102-02

病理學是研究疾病本質的醫學學科之一[1]，可反映疾病變化過程中的形態學特征。病理學屬于形態學，但與其他形態學有一定差異，如組織學、解剖學等。而在病理教學中，教師需協助學生建立動態思維方式，以理解病理教學要求掌握的形態學特征。教學過程中，不僅要求其掌握基本理論知識，還需明確了解疾病病因和病變過程[2]。以往教學主要模式為觀察切片、講授、板書等方式，學生思維缺乏動態性，對部分病變特征記憶采用死記硬背的方式，缺乏理解。此類教學方式與目前醫院所需人才要求差異較大。為此，本研究納入68名實習醫學生分組討論動態思維方式的干預作用。具體報告如下：

一、資料及方法

（一）一般資料

隨機從2015年3月至2017年12月期間到我市中心醫院實習的醫學生中抽取68名進行討論，根據其教學模式分組（對照組34名，研究組34名）。對照組：男性5名，女性29名，年齡18.5～25歲，平均為（22.5±1.1）歲；研究組：男性4名，女性30名，年齡18～25歲，平均為（22.7±1.2）歲。兩組醫學生基本資料比較無明顯差異（P>0.05），可比較。

（二）方法

對照組學生接受傳統教學方式，帶教老師在白板上板書教學內容和重點，并講解相應知識，學生聽講后自行做實驗，由帶教老師指點糾正錯誤之處。

研究組學生則接受動態思維方式教學，具體為：

1.將動態思維方式融于病理教學中：授課老師將動態思維方式合理融入病理教學中，如講解大葉性肺炎時，依據疾病自然發展過程，把疾病的病理變化分四個時期，依次為：充血水腫期、紅色肝樣變期、灰色肝樣變期、溶解消散期。詳細講解該疾病的發病病因、發病機制，再分別詳細講解各個時期的病理變化等，讓其正確、清晰、動態地認識疾病變化狀況，在講解各個時期病理變化的同時緊密聯系臨床實際，加深對各個時期形態學特點的理解與掌握。如充血水腫期后，隨著病變的發展，水腫液不斷蓄積，肺間質毛細血管充血擴張加重，血管通透性不斷增高，大量纖維蛋白和紅細胞進入肺泡腔，使得肺葉體積增大，顏色暗紅，質地變實，肉眼下貌似肝臟，故為紅色肝樣期。最后再引導學生思考此期患者的臨床表現，例如：水腫液的出現，患者出現哪些臨床癥狀與體征；肺間質毛細血管充血擴張，患者出現哪些臨床癥狀與體征等。此類動態思維，可讓學生更深入、更具體地理解該疾病的病變過程。此外，教師還需采用以動態思維方式為基礎的問題進行教學，實際教學中，設置相應問題，如用動態思維講解大葉性肺炎疾病的發展狀況，并提出相應問題，如肝炎發展過程等。教師講解肝炎相關知識后，提出問題，如肝功能異常者肝臟可能出現哪些病變，進而讓學生多方位發散思維，不斷訓練其思維能力。

2.將動態思維方式應用于病理教學實驗中：病理實驗教學可讓醫學生仔細觀察到病理標本病變特征為“靜止”狀態。帶教老師在實際講解中也易忽略病變組織或器官在人體形態學出現病理改變，實際學習中，學生較為機械，往往無法徹底理解知識點[3-4]。所以，教師將動態思維方式合理融入病理實驗教學內，如講解標本纖維瘤等腫瘤時需描述腫瘤的形態特征、生長方式及發展等，并耐心講解腫瘤形成機制，讓學生有系統性概念，進而協助其記憶和理解。

此外，教師可用多媒體動畫的方式進行教學，讓醫學生可更為清楚、直觀地了解疾病變化過程，培養其動態思維，如講解白細胞游出過程則可按照以下動態思維方式進行教學：血液內白細胞—附壁—變形—穿越或游出—炎性細胞浸潤[5-6]。通過此過程教學可讓學生更簡單地理解白細胞游出狀況。

3.組織學生臨床觀摩：帶教老師或相應組織需定期組織臨床觀摩會，讓醫學生熟悉掌握尸檢、病檢、疾病病理等狀況。通過臨床實際觀摩，真正地面對病例，進而提升其獨立思考問題的能力，并對學生動態思維有促進作用。

（三）指標判定

教學完成時，由我市中心醫院相應科室自行組織成績考核，包含理論知識測評和實際操作技能考核，理論知識測評由我市中心醫院臨床經驗豐富的專業醫生等人員負責制訂試卷，分值為0～100分，將試卷發放給醫學生，讓其自行閱讀清楚后并做答，之后醫生閱卷，并統計成績。實際操作技能考核則由醫院專業知識豐富、臨床經驗豐富的專業醫生現場考評，分值為0～100分。

由我市中心醫院自行制訂此次教學滿意度調查表，包含教學內容實用性、師生互動、課堂氛圍、教學效果等方面，統一回收問卷，并整理數據。

（四）統計學方法

用統計學軟件（SPSS13.0版本）分析數據，t檢驗計量資料，表示為x±s，χ2檢驗計數資料，表示為%，若P<0.05，則有統計學意義。

二、結果

（一）教學滿意度

從教學內容實用性、師生互動、課堂氛圍、教學效果等方面考核此次教學滿意度，研究組94.12%、97.06%、88.24%、94.12%高于對照組67.65%、64.71%、61.76%、67.65%，組間數據有統計學意義（P<0.05）。詳見下表1。