以后溪穴為主穴針灸治療頸椎病的臨床效果觀察

宋宏文

【摘要】 目的：對頸椎病患者采用針灸治療，后溪穴為主穴，分析其臨床效果。方法：選取2015年7月-2017年6月筆者所在醫院收治的134例頸椎病患者，按照入院順序分成兩組，對照組67例患者取病變段的頸椎夾脊穴、風池穴、大椎穴、肩井穴及肩外俞穴進行治療，觀察組67例在對照組基礎上加刺雙側后溪穴治療，比較兩組患者治療效果、NPQ評分、VAS評分及生活質量評分。結果：治療后，觀察組治療總有效率顯著高于對照組，NPQ評分、VAS評分及生活質量各項評分均優于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：對頸椎病患者行以后溪穴為主穴的針灸治療方案，能夠有效提升治療效果，改善患者的生活質量，可見該治療方案值得被進一步研究并推廣使用。

【關鍵詞】 頸椎病； 后溪穴； NPQ評分； VAS評分； 生活質量評分

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.7.022 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）07-0048-02

頸椎病是一類疾病的統稱，包括頸椎間盤突出、增生性頸椎炎、頸神經根綜合征及頸椎骨關節炎等[1]，主要誘發原因是頸椎間盤、軟骨、周圍韌帶、椎體等組織發生了病變，進而對患者的神經、血管、脊髓進行壓迫，誘發局部組織無菌性炎癥，進而產生功能性障礙等綜合征[2]。其中，最為常見的頸椎病類型是脊髓神經根型頸椎病，臨床中的表現主要是感覺、反射及運動障礙。以往，對頸椎病進行治療，最常用的方案是外科手術，但是手術的成功率并不會太高，一旦失敗，會產生較為嚴重的并發癥，如脊髓損傷、硬膜外血腫、頸部神經損傷等[3]。不用手術治療，保守治療方案包括口服藥物、封閉療法、理療、電療、頸椎枕頜帶牽引、頸椎制動等。目前中醫針灸治療頸椎病取得了較好的治療效果，且治療后并發癥發生率相對較低，臨床中受到了醫護人員和患者的廣泛關注[4]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月-2017年6月筆者所在醫院收治的134例頸椎病患者，按照入院順序分成兩組。納入標準：患者耳廓、枕、顳、肩、頸等部位沒有疼痛的感覺，進行按壓，存在壓痛點；頸椎部位存在椎間關節不穩問題；MRI能夠看到椎節存在的梯形病變。排除標準：年齡在70歲以上或20歲以下；患者患有糖尿病、結核、高血壓、類風濕性脊柱炎、腫瘤、內臟器官病變等疾病；妊娠期或哺乳期患者；存在精神疾病的患者[5]。所有患者均簽署知情同意書，自愿參加本次研究，符合倫理學要求。對照組67例，包括男33例，女34例，年齡46～68歲，平均（51.3±6.7）歲，病程2個月～5年，平均（3.72±0.34）年；觀察組67例，包括男32例，女35例，年齡45～69歲，平均（51.5±6.5）歲，病程4個月～7年，平均（3.65±0.38）年。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者取病變段的頸椎夾脊穴、風池穴、大椎穴、肩井穴以及肩外俞穴進行治療，觀察組在對照組基礎上加刺雙側后溪穴治療。具體為：患者治療期間保持正坐，將雙手、肩部、頸部完全露出，醫師進行針刺之前，要先進行酒精消毒，雙手進針，針刺入角度與皮膚呈90°，刺入尺寸控制在1～1.5寸，得氣后進行平補平瀉，留針時間維持在15 min左右，留針期間，觀察組進行1次后溪穴深刺，治療1次/d，連續治療6 d后，停止1 d，再次進行針刺治療。6 d為1個療程，進行2個療程治療。

1.3 觀察指標與評價標準

比較兩組患者治療總有效率、NPQ評分、VAS評分及生活質量評分。療效判斷標準為：參考朱氏判斷頸椎病療效標準進行評分，評分最終為0～3分，或是治療以后，評分下降9～12分，判定治療顯效；評分最終為4～8分，或是治療以后，評分下降4～8分，判定治療有效；評分最終為9～15分，或是治療以后，評分下降1～3分或上升，判定治療無效。總有效率=顯效率+有效率。生活質量評分包括：生理功能、軀體疼痛及生理職能3項評分。

1.4 統計學處理

采用SPSS 23.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組治療總有效率為92.54%，高于對照組的76.12%，比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療后NPQ評分、VAS評分及生活質量評分比較

治療后，觀察組患者NPQ評分、VAS評分及生活質量各項評分均優于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05），見表2、表3。

3 討論

頸椎病患者臨床表現主要包括：臂手麻木、肩頸疼痛、局部肌肉萎縮等，若是發展嚴重，還能導致四肢癱瘓，另外還有神經壓迫導致的頭暈、頭痛和失眠等癥狀[6]。頸椎病多發人群年齡一般在40歲以上，然而近年來，人們生活工作方式發生了改變，很多年輕人在日常工作生活中開始長期使用手機或是計算機，不健康的坐姿、站姿都可能導致頸椎病發病率提升，而且發病人群的年齡正在逐漸下降。臨床中頸椎病的發病誘因主要是累積性損傷、頸椎局部外傷、頸椎退行性改變、局限性頸部感染、其他相關疾病影響。頸椎病發人群中，長期伏案工作的人群患病率超過了20%，已經可以判定為職業病[7]。臨床中對頸椎病進行治療，保守治療方案多采用西藥、牽引，或是手術治療，目前又提出了針灸推拿等傳統治療方案。現代醫學中，對頸椎病進行治療可以遵循兩種方式進行，也就是解決臨床癥狀或是解決發病誘因。對發病原因治療，一般進行外科手術治療，這種治療方式一般需要花費較高的手術費用，患者承擔的痛苦較為嚴重，而且手術適應證并不是很多；對臨床癥狀治療，則采用保守治療方案，例如口服藥物，但是這種治療方案可能會造成較為嚴重的副作用，而且針對性比較差，緩解臨床癥狀的時間不長[8]。所以，必須及時找出一種具備一定針對性，而且能夠有效緩解患者臨床癥狀的治療方案。我國傳統的針刺治療方案，對于頸椎病的治療效果較為顯著，而且后續副作用相對不明顯，近年來得到了醫療人員和患者的重點關注。

傳統醫學范疇中，治療頸椎病采用針灸方案能夠取得較好的療效，維持較長時間的治療效果，花費較少[9-10]，不良反應發生率低，安全性高，尤其對于頸部僵硬、頸痛的治療效果顯著。現有的醫療經驗證明，針刺頸椎夾脊穴、風池穴、大椎穴、肩井穴及肩外俞穴能夠起到較好的治療效果，這些穴位也是頸椎部位的穴位，但是臨床中發現，單純對這些穴位進行針刺，取得的效果有限，還有不足之處[11-12]。所以，本研究針對頸椎病治療，加入了后溪穴，發現臨床效果較為顯著。后溪穴是手太陽小腸經之腧穴，對其進行針刺，經脈能夠經過患者的項背和肩頸兩側，對頸部處的椎節進行麻痹，緩解疼痛，對人體中的氣血進行調和，保證暢通，暢通以后，患者也就不再疼痛，即“通則不痛”。比較試驗研究中的治療結果，發現觀察組的治療總有效率為92.54%，顯著高于對照組的76.12%，比較差異有統計學意義（P<0.05），可見在針灸治療中加入后溪穴以后，治療效果得到了顯著提升。比較兩組患者的生活質量，也能發現觀察組患者的生理功能、軀體疼痛、生理職能評分均顯著優于對照組（P<0.05），這說明對照組患者的恢復速度要低于觀察組，觀察組的治療方案效果更為顯著，適合在臨床中推廣使用。

本次研究中，采用了NPQ評分、VAS評分及生活質量評分作為臨床指標，發現觀察組的各項指標在治療后均顯著優于對照組（P<0.05）。現在的醫學臨床評價方式與以前比較，已經不再單純對生物學指標進行分析，而是引入了生活質量的概念，采用生活質量量表評價患者的生活質量，具體內容包括生理功能、軀體疼痛及生理職能3項評分。與以往單純評價臨床療效相比，這種方式能夠更加具有針對性的評價出治療方案和患者生活質量之間的關系，同時為后續治療方案提供參考依據。現在的醫療研究中，除了要研究治療效果，還需要對患者的后續生活水平進行評價，進而找出遠期效果更好的治療方案。

綜上所述，對頸椎病患者采用以后溪穴為主穴的針灸治療方案進行臨床治療，能夠有效提升治療效果，改善患者的生活質量，該方案值得被進一步研究推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2017-09-14）