孕期營(yíng)養(yǎng)門診在降低妊娠并發(fā)癥和改善妊娠結(jié)局中的效果

康清華 張靜 張素敏

【摘要】 目的：探究孕期營(yíng)養(yǎng)門診在降低妊娠并發(fā)癥和改善妊娠結(jié)局中的效果，為臨床提供指導(dǎo)。方法：以筆者所在醫(yī)院2015年5月-2017年

5月收治的120例孕婦作為本次研究觀察對(duì)象，使用隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)120例孕婦進(jìn)行分組。常規(guī)組60例孕婦應(yīng)用常規(guī)干預(yù)，試驗(yàn)組60例孕婦在常規(guī)組的基礎(chǔ)上應(yīng)用孕期營(yíng)養(yǎng)門診干預(yù)，研究對(duì)比兩組孕婦的孕期體質(zhì)量增長(zhǎng)情況、妊娠并發(fā)癥、妊娠結(jié)局及滿意度評(píng)分。結(jié)果：試驗(yàn)組孕婦孕期體質(zhì)量增長(zhǎng)為（12.24±0.61）kg，低于常規(guī)組的（18.12±0.55）kg，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組孕婦滿意度評(píng)分為（88.36±5.61）分，高于常規(guī)組的（79.24±5.35）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組孕婦妊娠并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%，低于常規(guī)組的26.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組孕婦自然分娩率為68.33%，高于的常規(guī)組35.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組和常規(guī)組胎膜早破、胎兒窘迫、產(chǎn)后出血發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：對(duì)孕婦實(shí)施孕期營(yíng)養(yǎng)門診干預(yù)可顯著控制孕期體質(zhì)量增長(zhǎng)，降低孕婦妊娠并發(fā)癥發(fā)生率，有助于提高孕婦的自然分娩率，提高其滿意度。

【關(guān)鍵詞】 孕期營(yíng)養(yǎng)門診； 妊娠并發(fā)癥； 妊娠結(jié)局； 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.7.084 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）07-0174-02

隨著二胎政策的全面放開，孕婦人數(shù)呈現(xiàn)較顯著的增加趨勢(shì)，合理的孕期營(yíng)養(yǎng)不僅有助于維持孕婦自身的營(yíng)養(yǎng)需要，還能有效保證胎兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育，并可在一定程度上為分娩以及產(chǎn)后哺乳做好營(yíng)養(yǎng)儲(chǔ)備[1-2]。較多研究顯示，隨著人群生活質(zhì)量的提高，加上飲食結(jié)構(gòu)的改變，孕婦在孕期過多攝入高熱量、高脂肪食物，易導(dǎo)致體質(zhì)量增長(zhǎng)過快，而孕期體重過度增加易增加孕婦的身體負(fù)擔(dān)，對(duì)孕婦及胎兒均不利，因此，為改善母嬰結(jié)局，在孕期對(duì)孕婦實(shí)施營(yíng)養(yǎng)干預(yù)十分重要[2-4]。筆者所在醫(yī)院對(duì)孕婦分別實(shí)施常規(guī)干預(yù)、常規(guī)干預(yù)+孕期營(yíng)養(yǎng)門診干預(yù)，以探究孕期營(yíng)養(yǎng)門診干預(yù)的效果，見如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以筆者所在醫(yī)院2015年5月-2017年5月收治的120例孕婦作為本次研究觀察對(duì)象，使用隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)120例孕婦進(jìn)行分組。試驗(yàn)組60例，初產(chǎn)婦43例（71.67%），經(jīng)產(chǎn)婦17例（28.33%），年齡22～38歲，平均（29.75±2.78）歲；孕周17～23周，平均（20.24±1.61）周。常規(guī)組60例，初產(chǎn)婦44例（73.33%），經(jīng)產(chǎn)婦16例（26.67%），年齡22～38歲，平均（29.69±2.82）歲；孕周18～24周，平均（20.31±1.58）周。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。120例孕婦及其家屬均經(jīng)醫(yī)生介紹對(duì)此次研究知情，且均已自愿簽署同意協(xié)議。

1.2 方法

常規(guī)組60例孕婦應(yīng)用常規(guī)干預(yù)，即孕婦在產(chǎn)檢時(shí)向其講解相關(guān)的孕期營(yíng)養(yǎng)知識(shí)及保健知識(shí)，囑咐其定期產(chǎn)檢等。

試驗(yàn)組60例孕婦在常規(guī)組的基礎(chǔ)上應(yīng)用孕期營(yíng)養(yǎng)門診，具體干預(yù)措施為：（1）孕期指導(dǎo)。結(jié)合孕婦的產(chǎn)檢結(jié)果及實(shí)際情況（體質(zhì)指數(shù)、飲食習(xí)慣等）為其制定個(gè)性化膳食方案，計(jì)算孕婦每天總能量的攝入量，告知孕婦“每天進(jìn)食的食物應(yīng)多樣化，以保證母體及胎兒的需求”，同時(shí)，指導(dǎo)孕婦每周監(jiān)測(cè)并詳細(xì)記錄自己的體重，結(jié)合體重變化情況合理調(diào)整能量及三大營(yíng)養(yǎng)素的攝入量，此外，還可結(jié)合孕婦的實(shí)際情況對(duì)其實(shí)施適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，例如散步、體操、孕期瑜伽等。（2）健康宣教。在孕婦學(xué)校，開設(shè)孕期營(yíng)養(yǎng)健康教育大課堂，由醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)護(hù)人員和專業(yè)營(yíng)養(yǎng)師向孕婦詳細(xì)講解孕期合理營(yíng)養(yǎng)的重要性以及必要性，并重點(diǎn)向孕婦及其家屬講述營(yíng)養(yǎng)失衡對(duì)母嬰健康的危害，同時(shí)，向孕婦及其家屬講解營(yíng)養(yǎng)與體重管理的常見誤區(qū)等，增加孕婦對(duì)孕期營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的掌握程度及依從性。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

研究對(duì)比兩組孕婦的孕期體質(zhì)量增長(zhǎng)情況、妊娠并發(fā)癥、妊娠結(jié)局及滿意度評(píng)分。滿意度評(píng)分選擇醫(yī)院自制滿意度量表進(jìn)行評(píng)定，主要對(duì)醫(yī)護(hù)人員工作的認(rèn)真程度、積極程度等方面進(jìn)行評(píng)定，滿分100分，評(píng)分越高，即滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)研究中的評(píng)定指標(biāo)選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦孕期體質(zhì)量增長(zhǎng)情況及滿意度評(píng)分比較

試驗(yàn)組孕婦孕期體質(zhì)量增長(zhǎng)為（12.24±0.61）kg，低于常規(guī)組的（18.12±0.55）kg，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組孕婦滿意度評(píng)分為（88.36±5.61）分，高于常規(guī)組的（79.24±5.35）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組孕婦妊娠并發(fā)癥比較

試驗(yàn)組孕婦妊娠并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%，低于常規(guī)組的26.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組孕婦妊娠結(jié)局比較

試驗(yàn)組孕婦自然分娩率為68.33%，高于的常規(guī)組35.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組和常規(guī)組胎膜早破、胎兒窘迫、產(chǎn)后出血發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表3。

3 討論

近些年，妊娠期糖尿病、妊娠期合并高血壓等妊娠并發(fā)癥的發(fā)生率逐漸升高，對(duì)孕婦、胎兒的身心健康及生命安全構(gòu)成了一定威脅[5]。而較多研究顯示，妊娠期糖尿病、妊娠期合并高血壓等妊娠并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展和孕期體質(zhì)指數(shù)異常增長(zhǎng)存在較強(qiáng)的相關(guān)性，由于受到傳統(tǒng)觀念的影響，認(rèn)為營(yíng)養(yǎng)攝入越多對(duì)胎兒越有利，從而導(dǎo)致部分孕婦孕期體重增加明顯過度，孕期肥胖的孕婦比例顯著增加，所以，為減少妊娠并發(fā)癥的發(fā)生，保證母嬰安全，在孕期對(duì)孕婦實(shí)施相關(guān)的孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)十分重要[6-9]。

本研究為探究孕期營(yíng)養(yǎng)門診干預(yù)的效果，對(duì)孕婦分別實(shí)施常規(guī)干預(yù)、常規(guī)干預(yù)+孕期營(yíng)養(yǎng)門診干預(yù)，研究發(fā)現(xiàn)，在常規(guī)干預(yù)的基礎(chǔ)上對(duì)孕婦實(shí)施孕期營(yíng)養(yǎng)門診干預(yù)可顯著增加孕婦及其家屬對(duì)孕期營(yíng)養(yǎng)的正確認(rèn)知，改變其傳統(tǒng)觀念，有助于促進(jìn)孕婦合理膳食，在一定程度上控制體重過度增長(zhǎng)，減少妊娠期糖尿病、妊娠期合并高血壓、巨大兒的發(fā)生，從而有助于增加孕婦順產(chǎn)的概率[10]。同時(shí)，對(duì)孕婦實(shí)施孕期營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，可有效指導(dǎo)孕婦對(duì)孕期體重實(shí)施監(jiān)測(cè)，有助于保證胎兒營(yíng)養(yǎng)的正常供應(yīng)及孕婦自身所需，對(duì)改善孕婦的妊娠結(jié)局及提高圍生質(zhì)量具有十分積極的意義[11]。此外，可顯著增加孕婦對(duì)臨床工作的滿意度，有助于構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，有利于醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，因此，對(duì)孕婦實(shí)施孕期營(yíng)養(yǎng)門診干預(yù)切實(shí)可行，效果較顯著[12]。

對(duì)此次研究結(jié)果進(jìn)行對(duì)比研究，試驗(yàn)組孕婦孕期體質(zhì)量增長(zhǎng)為（12.24±0.61）kg，相比常規(guī)組明顯更低，且試驗(yàn)組孕婦滿意度評(píng)分為（88.36±5.61）分，相比常規(guī)組明顯更高，這提示在常規(guī)干預(yù)的基礎(chǔ)上對(duì)孕婦實(shí)施孕期營(yíng)養(yǎng)門診干預(yù)可顯著控制孕期體質(zhì)量增長(zhǎng)，從而在一定程度上降低妊娠并發(fā)癥發(fā)生率，且能顯著提高孕婦的滿意度，有助于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。同時(shí)，研究發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組孕婦妊娠并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，且試驗(yàn)組孕婦自然分娩率明顯高于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這亦提示對(duì)孕婦實(shí)施孕期營(yíng)養(yǎng)門診干預(yù)可顯著減少妊娠并發(fā)癥的發(fā)生，增加孕婦順產(chǎn)的概率。

綜上所得，對(duì)孕婦實(shí)施孕期營(yíng)養(yǎng)門診干預(yù)可顯著控制孕期體質(zhì)量增長(zhǎng)，降低孕婦發(fā)生妊娠并發(fā)癥的概率，有助于提高孕婦的自然分娩率，增加其滿意度。

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（收稿日期：2017-08-31）