老年性骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折行椎體后凸成形術(shù)治療的護(hù)理價值研究

程淋娜 阮麗瓊 陳少源

【摘要】 目的：研究并探討老年性骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折行椎體后凸成形術(shù)治療的護(hù)理方法及效果。方法：選取2014年1月-2016年6月在筆者所在醫(yī)院行椎體后凸成形術(shù)的100例老年性骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折患者作為研究對象，采取計算機(jī)隨機(jī)數(shù)字分組法分為兩組，各50例，對照組、觀察組分別采取常規(guī)護(hù)理、綜合護(hù)理，比較兩組患者心理狀態(tài)評分、疼痛評分、護(hù)理滿意度。結(jié)果：兩組護(hù)理后焦慮評分、抑郁評分均較護(hù)理前明顯降低，而護(hù)理后觀察組均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組術(shù)后8、12、24、48 h疼痛評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意度為96%，對照組為80%，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在老年性骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折患者行椎體后凸成形術(shù)的圍手術(shù)期，對患者采取綜合護(hù)理干預(yù)，可有效改善其心理狀態(tài)，減少其并發(fā)癥，還可減輕其術(shù)后疼痛感，使患者對護(hù)理服務(wù)更加滿意。

【關(guān)鍵詞】 骨質(zhì)疏松； 脊柱壓縮性骨折； 椎體后凸成形術(shù)； 護(hù)理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.7.040 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）07-0088-02

椎體后凸成形術(shù)是臨床上治療老年骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折的主要術(shù)式，可有效完成傷椎高度重建，促使脊柱功能得以恢復(fù)，避免脊椎再次塌陷，但在患者的圍手術(shù)期還存在著諸多護(hù)理風(fēng)險因素，可能會對患者的手術(shù)治療和預(yù)后產(chǎn)生不良影響[1-3]，因此，在老年骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折患者的圍手術(shù)期還應(yīng)采取合理的護(hù)理干預(yù)措施。本研究旨在探討老年性骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折行椎體后凸成形術(shù)治療的護(hù)理方法及效果，為此，針對2014年1月-2016年6月在筆者所在醫(yī)院行椎體后凸成形術(shù)的100例老年性骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折患者進(jìn)行研究比較，具體可見下文報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月-2016年6月在筆者所在醫(yī)院行椎體后凸成形術(shù)的100例老年性骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折患者作為研究對象，均經(jīng)胸腰椎X線攝片、CT掃描證實為脊柱壓縮性骨折，具有骨質(zhì)疏松癥病史，且均對本研究知情了解，自愿參與。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。采取計算機(jī)隨機(jī)數(shù)字分組法分為兩組，各50例，其中，對照組男28例，女22例，年齡62～83歲，平均（72.45±10.29）歲；觀察組男27例，女23例，年齡61～82歲，平均（71.94±10.18）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組、觀察組分別采取常規(guī)護(hù)理、綜合護(hù)理，其中，對照組護(hù)理措施主要包括術(shù)前做好手術(shù)準(zhǔn)備、術(shù)中做好手術(shù)配合、術(shù)后做好病情觀察；觀察組在對照組基礎(chǔ)上，針對患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）心理護(hù)理。為患者講解脊柱壓縮性骨折的原因及治療方法，告知患者圍手術(shù)期需要注意的事項，告知患者椎體后凸成形術(shù)的作用，還可邀請一些手術(shù)治療成功的病例現(xiàn)身說法，分享手術(shù)治療體會，給予患者正向激勵，同時，對患者的心理問題進(jìn)行了解，對其進(jìn)行針對性疏導(dǎo)，引導(dǎo)患者學(xué)會合理宣泄內(nèi)心壓力和負(fù)面情緒。（2）飲食護(hù)理。飲食應(yīng)以流質(zhì)或半流質(zhì)食物為主，確保營養(yǎng)攝入充足，必要時還可增加鈣元素的補(bǔ)充，多食用含鈣高的食物，如牛奶、魚蝦等，禁止食用過于油膩、過硬、過冷的食物，并督促患者多飲水。（3）體位護(hù)理。椎體后凸成形術(shù)中體位為俯臥體位，手術(shù)通常需要患者能夠堅持俯臥30～45 min，但老年患者的耐受性較差，往往無法堅持，故在手術(shù)前，應(yīng)指導(dǎo)患者采取俯臥體位，在術(shù)前對患者進(jìn)行俯臥訓(xùn)練，循序漸進(jìn)，逐漸延長患者的俯臥訓(xùn)練時間，使其能夠耐受長時間俯臥；指導(dǎo)患者如何進(jìn)行床上大小便，術(shù)前24 h、術(shù)后24 h均需進(jìn)行床上大小便，并定期幫助患者翻身，還可對其肢體進(jìn)行適當(dāng)按摩。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者心理狀態(tài)評分、疼痛評分、護(hù)理滿意度，其中，心理狀態(tài)評分包括焦慮評分、抑郁評分，分別采用焦慮自評量表、抑郁自評量表評估，量表滿分均為100分，得分越高，則患者心理狀態(tài)越差[4]；分別于護(hù)理前（入院第1天）、護(hù)理后（出院時）進(jìn)行評估；疼痛評分采用視覺模擬評分法評估，滿分10分，得分越高，則患者疼痛感越劇烈[5]，分別于術(shù)后8、12、24、48 h對患者進(jìn)行評估；護(hù)理滿意度由患者進(jìn)行打分，總分為0～100分，0～59分即不滿意，60～79分即較滿意，80～100分

即非常滿意，護(hù)理總滿意度=（較滿意+非常滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理軟件選擇SPSS 19.0，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心理狀態(tài)評分比較

兩組護(hù)理后焦慮評分、抑郁評分均較護(hù)理前明顯降低，且護(hù)理后觀察組均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者術(shù)后疼痛評分比較

觀察組術(shù)后8、12、24、48 h疼痛評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度為96%，包括非常滿意21例，較滿意27例，不滿意2例；對照組護(hù)理滿意度為80%，包括非常滿意16例，較滿意24例，不滿意10例。觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

骨質(zhì)疏松癥屬于老年人群常見疾病，患者骨密度降低，骨骼脆性增強(qiáng)，易發(fā)生骨折，而脊柱壓縮性骨折是老年骨質(zhì)疏松癥患者最常見的一種骨折類型，主要是指在外力作用下椎體遭受到連續(xù)性破壞，導(dǎo)致椎體受壓縮而致高度丟失，出現(xiàn)后凸畸形及劇烈腰背部疼痛，對患者的脊椎活動功能造成嚴(yán)重影響[6-8]。臨床上治療老年骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折主要采取椎體后凸成形術(shù)，可有效增加椎體高度，糾正脊椎后凸畸形[9-10]，但在手術(shù)治療期間仍存在諸多護(hù)理風(fēng)險因素，還需采取護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)。

綜合護(hù)理模式是一系列護(hù)理措施的綜合體現(xiàn)，其護(hù)理措施無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，充分體現(xiàn)了護(hù)理措施的靈活性，護(hù)理措施圍繞著護(hù)理風(fēng)險因素落實到位，有利于全面規(guī)避醫(yī)療活動中存在的護(hù)理風(fēng)險因素，減輕護(hù)理風(fēng)險因素對患者的影響[11-12]。本研究中觀察組接受綜合護(hù)理干預(yù)，分別從心理護(hù)理、飲食護(hù)理、體位護(hù)理等方面干預(yù)，其中，心理護(hù)理可使患者重拾對手術(shù)治療的信心，減輕患者內(nèi)心壓力，使患者積極配合手術(shù)治療和護(hù)理工作；飲食護(hù)理可幫助患者合理飲食，一方面，增加有益性飲食，一方面，規(guī)避飲食方面的風(fēng)險因素，減少有害性飲食，可從正反雙重方面保證患者的飲食健康；體位護(hù)理主要是指導(dǎo)患者采取合適體位，做好患者俯臥位訓(xùn)練，使患者在術(shù)中以俯臥位完成手術(shù)，有利于保證手術(shù)的順利完成[13-16]。

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組護(hù)理后焦慮評分、抑郁評分均低于對照組，其術(shù)后8、12、24、48 h疼痛評分均低于對照組，同時，觀察組護(hù)理滿意度（96%）明顯高于對照組（80%），差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），充分說明針對老年性骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折患者施行綜合護(hù)理干預(yù)，可有效緩解其心理壓力，減輕其術(shù)后疼痛，有利于提高患者對護(hù)理服務(wù)的評價。

綜上所述，在老年性骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折患者行椎體后凸成形術(shù)的圍手術(shù)期，對患者采取綜合護(hù)理干預(yù)，可有效改善其心理狀態(tài)，還可減輕其術(shù)后疼痛感，使患者對護(hù)理服務(wù)更加滿意。

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（收稿日期：2017-07-31）