心理護理干預對恢復期精神病患者的影響

林玉萍 賴杏蓉

【摘要】 目的：探討心理護理干預對恢復期精神病患者的影響。方法：選取筆者所在醫院2016年1-11月收治的精神病患者98例，按照病例編號分為對照組和觀察組。對照組采用藥物治療和一般護理；觀察組在一般護理的基礎上，采用藥物治療和心理護理干預。治療期8個月，對兩組患者護理前后精神病癥嚴重程度和恢復正常程度進行評分，同時對比護理后消極心理病例數。結果：護理后兩組患者BPRS評分及GAS評分均優于護理前，且觀察組患者BPRS評分及GAS評分均優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。護理后觀察組患者消極心理發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對精神病患者在恢復期使用心理護理干預能夠使患者積極配合治療，有效改善患者心理狀態。該護理方法應當在臨床上廣泛推廣使用。

【關鍵詞】 心理護理干預； 恢復期； 精神病患者

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.7.047 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）07-0102-02

精神病患者是具有嚴重心理障礙的人，在病態心理的作用下，患者的認知、思維、行為舉止均有異于常人的外在表現[1]。不僅患者本人不能像正常人一樣學習和工作，還會存在一些過激行為傷害到周圍人。因此，容易危害社會治安，給周圍人身安全帶來嚴重威脅。由于患者及家屬對精神病存在一定偏見，因此容易對精神病的治療造成延誤。為提高精神病的治療效果，轉變患病家屬對精神病的偏見，特進行以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院2016年1-11月收治的精神病患者98例進行研究。經診斷，上述患者均有精神類疾病較為明顯的特征，病情已經進入恢復期。且所有患者身體健康不存在器質性疾病。經醫護人員溝通，上述患者家屬均同意參與試驗。按照病例編號分為對照組和觀察組，各49例。對照組男34例，女15例，年齡19～46歲，平均（32±13）歲；患病時間1～3年，疾病種類為：精神分裂癥13例，焦慮癥25例，偏執型精神病11例。觀察組男31例，女18例，年齡21～43歲，平均（32±11）歲；患病時間1.5～3.5年，疾病種類為：抑郁癥23例，強迫癥16例，精神分裂癥10例。兩組患者年齡、性別、患病時間、疾病種類等方面比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組精神病患者在收治期間，根據各自的精神病癥進行服藥治療。治療期8個月。并在治療期間采取不同的護理方法進行護理。

1.2.1 對照組 對照組患者采用一般護理方法，醫護人員長期定時讓病人進行抗精神病癥藥物的服用，并且保證病房環境衛生清潔。注意患者個人衛生，定期要幫助患者理容和清潔，同時隨天氣變化給患者增減衣物，保證患者身體健康。定期組織對精神病患者有益身心的娛樂活動，使患者放松心情。在飲食方面要保證患者適量進食，對于食量過大或者拒食的患者要采取適當措施讓患者量力而行。食物要營養豐富、易于消化、不適宜準備有刺或者帶骨的食物。

1.2.2 觀察組 觀察組患者在一般護理的基礎上，加入對患者的心理護理干預。由于精神病患者在認知、行為等方面異于常人，因此在面對護理人員時，主要有反抗、易激惹、悲觀、逆反等心理[2-6]。會表現出強烈的行為反抗，或者出現嚴重的消極心態。因此，護理人員的行為會對精神病患者造成一定的影響。故針對患者不同的心理要采取必要的心理干預措施。第一，建立牢固的護患關系。護患關系作為護理中最為重要的問題，在護理人員和精神病患者的接觸方面顯得更為突出。醫護人員面對精神病患者時，應當要主動接近，耐心溫柔，尊重患者。從而增加患者對護理人員的信賴感。待醫患關系建立穩固，再實施護理治療會更加容易。第二，利用心理暗示配合治療。精神病患者的思維與常人不同，根據不同類型進行不同處理。要使用心理暗示對患者的愿望加以引導和構想，使患者配合治療[7]。對于易激惹，焦慮的患者，可傾聽舒緩音樂，進行腹式深呼吸平靜心情[8]。悲觀的患者要進行鼓勵，逆反的患者可使用激將法，讓患者服藥[9]。第三，自我能力鍛煉。醫護人員要針對精神病患者進行適當的自理能力鍛煉。讓患者自己定期打理個人衛生和病房衛生，并堅持獨立完成。在治療期間，患者家屬應充分配合醫護人員，制定嚴格的作息計劃讓患者執行。從而完成生活技能的訓練。第四，家屬的健康教育。定期組織患者家屬到醫院接受精神病知識的健康教育。糾正家屬對精神病的偏見，擴展對精神病癥的護理知識。叮囑家屬探視時要多多鼓勵患者。增強患者治療疾病的決心。從而使患者出院后減少精神疾病的復發。

1.3 觀察指標及評價標準

兩組患者對護理期前后使用簡明精神病評定量表（BPRS）和大體評定量表（GAS），對精神病癥的嚴重程度和恢復正常的程度進行評定。其中簡明精神病評定量表（BPRS）總分越高，則代表著病情越重[10]；大體評定量表（GAS）評分越高，代表精神病癥的治療效果越好，病癥越輕[11]。同時對兩組患者護理后情緒負面的心理狀態進行統計對比。

1.4 統計學處理

將收集到的數據通過SPSS 18.0軟件進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理前后兩組患者BPRS評分及GAS評分對比

護理前兩組患者BPRS評分及GAS評分對比差異無統計學意義（P>0.05）；護理后兩組患者BPRS評分及GAS評分均優于護理前，且觀察組患者BPRS評分及GAS評分均優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 護理后兩組患者心理消極狀態對比

護理后觀察組患者消極心理發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

精神疾病相比較于身體上的疾病，需要更加長時間的恢復治療。正所謂，解鈴還須系鈴人，是指要根據精神疾病的心理障礙，進行具有針對性的心理干預[12]。因此，除了堅持長期的藥物治療之外，通過心理護理干預的方式緩解患者的心理障礙，能夠有效減少患者的發病次數。同時，能夠降低對治療方案的抵觸，從而能夠積極主動的配合醫護人員，進行精神疾病的治療。通過對家屬及患者進行健康教育。能夠糾正患者和家屬對于精神疾病錯誤的認識，使其正確看待精神病。

通過本研究可以看出，通過心理護理干預和藥物治療聯合的形式治療精神疾病，能夠緩解患者的精神病癥狀，同時加快恢復正常的速度。故觀察組患者比對照組患者在精神病癥顯著減輕，恢復正常的速度優于對照組。在治療過程中，觀察組患者的消極心理得到顯著改善。其中反抗心理和逆反心理得到明顯的扭轉。

綜上所述，心理護理干預對恢復期的精神病患者具有改善消極心理，促進患者恢復正常的作用。應當在臨床上廣泛推廣使用。

參考文獻

[1]朱蘭英.心理護理干預對恢復期精神病患者的影響分析[J].中國實用神經疾病雜志，2015，18（10）：120-121.

[2]劉瀅霞.320例恢復期精神病患者焦慮癥狀影響因素的分析及護理干預[J].飲食保健，2016，3（5）：147-148.

[3]熊天平.長期住院的精神病患者在節日前焦慮的心理護理[J].飲食保健，2017，4（12）：174-175.

[4]王霞，笪友娣，劉美云，等.心病還需“心”藥醫-心理護理干預對康復期精神病患者照護的重要性分析[J/OL].世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊，2015，15（26）：191.

[5]湯春宜.修訂的中文版MOS社會支持量表在腦卒中患者中的應用研究[D].廣州：南方醫科大學，2016.

[6]段寶君.集體心理干預對恢復期精神分裂癥患者社會功能康復的效果分析[J].中國民康醫學，2015，28（10）：86-87.

[7]仝春華.行為干預對住院恢復期精神病患者效果觀察及對服藥依從性的影響[J].大家健康：中旬版，2017，11（3）：28-29.

[8]劉葉菁，陸胡榮.社區精神病心理干預效果分析[J].醫學信息，2015，28（7）：107.

[9]張微，孫紅俠.舒適護理在慢性恢復期精神病患者中的應用[J/OL].世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊，2015，15（51）：244.

[10] Bark N，Florida D，Gera N，et al.Evaluation of the routine clinical use of the Brief Psychiatric Rating Scale （BPRS） and the Abnormal Involuntary Movement Scale （AIMS）[J].Journal of Psychiatric Practice，2011，17（4）：300-303.

[11] Internatinoal gas engineering and management Group.Mind over Matter[J].Internatinoal Gas Engineering and Management，2013，2013（Jan./Feb.）：14-16.

[12]王學林，曾友嬌.恢復期精神病患者接受職業能力訓練對康復效果的影響[J].中國實用醫藥，2017，12（21）：189-190.

（收稿日期：2017-09-05）