優質護理在產后出血防治中的應用效果分析

黃小芬

【摘要】 目的：探究優質護理在產后出血防治中的應用效果。方法：回顧分析筆者所在醫院2016年1月-2017年4月產后出血患者84例的臨床資料，根據護理方法不同分為常規組和優質組，各42例。常規組應用常規護理；優質組應用優質護理。比較兩組患者護理滿意度，產時、產后即刻及產后2 h出血量，產后出血發生率，以及護理前后患者焦慮情緒、抑郁情緒。結果：優質組患者護理總滿意度高于常規組，差異有統計學意義（字2=8.842，P=0.003）；優質組產時、產后即刻及產后2 h出血量均少于常規組，差異均有統計學意義（t=8.252、9.913、10.241，P<0.05）；優質組產后出血發生率低于常規組，差異有統計學意義（字2=6.841，P=0.012）。護理前兩組患者焦慮情緒、抑郁情緒評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；護理后優質組患者焦慮情緒、抑郁情緒評分均優于常規組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：優質護理在產后出血防治中的應用效果確切，可有效減輕患者焦慮、抑郁情緒，減少產后出血發生率，減少產后出血量，促進患者護理滿意度的提高，值得推廣。

【關鍵詞】 優質護理； 產后出血； 防治； 應用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.4.051 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）04-0103-02

產后出血是圍產期常見并發癥，可對產婦造成不良影響，甚至威脅產婦生命安全，因此，需采取積極的防治措施預防產后出血的發生。優質護理是一種新型的護理方式，其護理重心在于以患者為中心，開展人性化護理干預，以提高患者生理、心理舒適度，加速患者康復[1-2]。本研究探討了優質護理在產后出血防治中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析筆者所在醫院2016年1月-2017年4月產后出血患者84例的臨床資料，根據護理方法不同分為常規組和優質組，各42例。常規組初產婦28例，經產婦14例；年齡22～34歲，平均（24.14±4.24）歲；孕周37～41周，平均（39.25±0.25）周；宮縮乏力所致產后出血29例，胎盤因素所致產后出血10例，其他因素所致產后出血3例。優質組初產婦27例，經產婦15例；年齡22～35歲，平均（24.87±4.52）歲；孕周37～41周，平均（39.35±0.28）周；宮縮乏力所致產后出血28例，胎盤因素所致產后出血10例，其他因素所致產后出血4例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

常規組應用常規護理，優質組應用優質護理，具體如下。

1.2.1 產前護理 產前加強孕期保健，對產后出血高危孕婦加強檢查，觀察有無出血傾向；對妊娠合并癥、慢性疾病孕婦需積極治療；合并嚴重凝血功能障礙孕婦需實時終止妊娠。

1.2.2 產時護理 第一產程加強對胎心、宮縮情況的監測，避免產程延長導致產婦衰竭，必要時給予鎮靜劑；第二產程指導產婦正確利用腹壓，避免胎兒娩出過快，胎肩娩出后給予縮宮素注射；第三產程測量陰道出血情況和胎盤娩出征象，避免過早擠壓子宮或進行臍帶牽拉，胎盤娩出后檢查是否完整。

1.2.3 產后護理 產后測量陰道出血量，若超過200 ml需積極查找原因，檢查膀胱充盈和陰道出血情況，在產后2 h內加強巡視和子宮按壓，指導產婦按摩子宮，及時將積血排出，以促進子宮收縮，預防產后出血。產后4 h指導產婦排尿，對無法自行排尿者可誘導其排尿，必要時放置導尿管，避免膀胱過度充盈導致宮縮乏力出血。

1.2.4 產后出血護理 宮縮乏力出血需在娩出胎兒后立刻給予縮宮素靜注和子宮按摩；胎盤殘留者需進行人工剝離術，避免強行剝離；胎盤置入者需將子宮切除，若有軟產道損傷，需進行軟產道修補縫合；若為凝血功能障礙所致出血，需及時給予凝血因子補充，改善微循環。另外，需給予產婦有效的心理疏導和護理，以減輕其焦慮、緊張、恐慌情緒，使其以平和的、放松的心態接受治療和護理，促進宮縮恢復正常，控制產后出血[3-4]。

1.3 觀察指標及評價標準

比較兩組患者護理滿意度，分為非常滿意、比較滿意、不滿意；總滿意度=（非常滿意+比較滿意）/總例數×100%，產時、產后即刻及產后2 h出血量，產后出血發生率，以及護理前后患者焦慮情緒、抑郁情緒，分別采用SAS評分及SDS評分，臨界分為50分，得分越高表明患者焦慮、抑郁情緒越嚴重。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理滿意度

優質組患者護理總滿意度高于常規組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.3 產后出血發生率

優質組產后出血發生率為4.76%（2/42），低于常規組的19.05%（8/42），差異有統計學意義（字2=6.841，P=0.012）。

2.4 護理前后焦慮情緒、抑郁情緒評分

護理前兩組焦慮情緒、抑郁情緒評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；護理后優質組焦慮情緒、抑郁情緒評分明顯優于常規組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

產后出血是圍生期常見多發并發癥，可給產婦帶來不良身心影響，還可影響其產后康復，甚至導致產婦圍產期死亡[5-6]。在產前、產時加強對產婦的嚴密監測，及時發現產后出血高危因素，并采取有效防治措施，是減少產后出血發生，最大限度減輕對產婦危害的關鍵[7-8]。為有效預防產后出血的發生，需護理人員具備高度負責和主動護理服務意識，及時發現和處理產后出血，以嚴謹慎重的精神和態度對產婦負責，加強其病情變化觀察，并注意監測子宮收縮、宮底高度、陰道出血等情況。另外，護理人員需對各種操作器械和設備具備熟練的操作技巧，掌握產后出血的急救方法，以保障產婦生命安全[9-10]。

產后出血的發生時間段多在胎兒娩出至胎盤娩出階段，在產后出血發生后，需第一時間采取積極的措施進行干預，并給予優質護理干預，通過心理護理，穩定產婦不良心理狀況，以更好的心態接受治療，減輕恐慌感和疼痛感，以促使宮縮恢復正常，減少產后出血量。通過正確按摩手法，對子宮收縮進行刺激，從而有效壓迫子宮內血竇，促進血竇閉合，有效減少產后出血。

本研究中，常規組應用常規護理；優質組應用優質護理。結果顯示，優質組患者護理總滿意度高于常規組，產時出血量、產后即刻出血量及產后2 h出血量少于常規組，產后出血發生率低于常規組（P<0.05）。護理前兩組患者焦慮情緒、抑郁情緒比較，差異無統計學意義（P>0.05）；護理后優質組患者焦慮情緒、抑郁情優于常規組（P<0.05）。

綜上所述，優質護理在產后出血防治中的應用效果確切，可有效減輕患者焦慮抑郁情緒，減少產后出血發生率，減少產后出血量，促進患者護理滿意度的提高，值得推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2017-06-20）