女性孕期心電圖呈短PR間期的臨床探究

蒙海秀 余芝娟 朱媛媛

【摘要】 目的：探討和分析女性孕期心電圖呈短PR間期的機制。方法：研究選擇2015年6月-2017年5月在筆者所在醫院進行體檢的146例女性為研究對象，遵循其是否懷孕分甲組、乙組，每組73例。甲組為懷孕女性，乙組為未懷孕女性。所有女性均進行心電圖檢查，評價甲乙兩組女性短PR間期發生情況，總結甲組不同年齡孕婦短PR間期發生情況、不同孕周孕婦的短PR間期發生情況及不同孕周孕婦的PR間期值。結果：乙組女性短PR間期發生率低于甲組女性，差異有統計學意義（P<0.05）。甲組不同年齡孕婦短PR間期發生率對比差異無統計學意義（P>0.05）。甲組中，5～12周孕婦同13～24周孕婦短PR間期發生率對比差異無統計學意義（P>0.05）。甲組中，5～12周孕婦、13～24周孕婦PR間期發生率均小于超過24周孕婦，差異均有統計學意義（P<0.05）。甲組不同孕周孕婦PR間期對比差異無統計學意義（P>0.05）。結論：同健康非孕期女性相比，孕期女性發生短PR間期的概率明顯較高，并且同妊娠時間存在一定關系，妊娠時間越長發生短PR間期的概率就越高。

【關鍵詞】 心電圖； 孕期； 短PR間期； 研究

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.7.058 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）07-0124-02

在臨床上，妊娠期女性的代謝增加以及心率加快，特別是在妊娠的中晚期，孕婦需要大量的氧氣，再加上其自主神經功能發生紊亂，導致心臟電生理不穩定，而可能出現短PR間期[1]。在短PR間期的病理狀態下，常見預激綜合征、交界性節律、短PR間期綜合征、干擾性等頻性的房室脫節等，部分健康女性也可能出現，特別是妊娠期青年女性尤為常見[2]。因為妊娠女性的循環系統出現一系列的變化，在心電圖上呈短PR間期通常屬正常的生理性改變，但是有可能成為心律失常電生理基礎，所以，孕婦很有必要進行常規的心電圖檢查[3]。為了探討和分析女性孕期心電圖呈短PR間期的機制，研究選擇2015年

6月-2017年5月在筆者所在醫院進行體檢的146例女性為研究對象，以下為研究內容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年6月-2017年5月在筆者所在醫院進行體檢的146例女性為研究對象，遵循其是否懷孕分甲組、乙組，每組73例。甲組為懷孕女性，乙組為未懷孕女性。甲組孕婦年齡21～39歲，平均（28.24±2.17）歲，其中21～25歲孕婦51例，26～30歲孕婦14例，31～39歲孕婦8例；孕周5～35周，平均（17.25±4.52）周，其中5～12周孕婦24例，13～24周孕婦24例，25～35周孕婦25例；高中及以下學歷孕婦15例，大專及本科學歷孕婦42例，碩士及以上學歷孕婦16例。乙組女性年齡22～38歲，平均（28.35±2.21）歲；高中及以下學歷女性16例，大專及本科學歷女性41例，碩士及以上學歷女性16例。兩組研究對象一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有女性均進行心電圖檢查：在受檢前，女性平臥姿勢靜躺超過5 min，均勻呼吸。使用自動分析心電圖儀對其心電圖圖形進行記錄。紙速為25 mm/s，而增益為10 mm/mv，選擇偽差少、圖形清晰及線平穩等圖形，對Ⅱ或者Ⅴ1導聯PR間期進行測量。

1.3 觀察指標

對甲乙兩組女性短PR間期發生情況、甲組不同年齡孕婦短PR間期發生情況、甲組不同孕周孕婦短PR間期發生情況、甲組不同孕周孕婦PR間期值等進行觀察。

1.4 診斷標準

短PR間期：為竇性心律，其心率在60～100 次/min，PR間期少于0.12 s，而QRS時間形態為正常，起始部沒有預激波，主要要排除游走性節律、房室交界區心律及竇性心動過速[4]。

1.5 統計學處理

采用SPSS 20.0軟件統計分析此次研究數據，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組女性短PR間期發生情況比較

甲組73例孕婦中，發生短PR間期13例，發生率為17.81%；乙組73例女性中，發生短PR間期2例，發生率為2.74%。乙組短PR間期發生率低于甲組，差異有統計學意義（字2=8.990，P=0.003）。

2.2 甲組不同年齡孕婦短PR間期發生情況比較

甲組不同年齡孕婦短PR間期發生率對比差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.3 甲組不同孕周孕婦短PR間期發生情況比較

5～12周孕婦與13～24周孕婦短PR間期發生率對比差異無統計學意義（P>0.05）；5～12周孕婦、13～24周孕婦PR間期發生率均低于超過24周孕婦，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.4 甲組不同孕周孕婦PR間期值比較

甲組不同孕周孕婦PR間期對比差異無統計學意義（P>0.05），見表3。

3 討論

PR間期是竇性激動傳導至心房，開始激動心房至激動心室前一段時間，在心電圖上反映[5]。短PR間期出現的可能原因是：房室結旁道存在，該旁道是正常心臟的傳導系統外的一種特殊傳導束；交感神經的張力增加，導致房室結傳導速度增加，使PR間期縮短；同房室的結解剖結構短小存在一定關系，竇性激動經過房室結時間變短，在心電圖呈短PR間期[6]。為了探討和分析女性孕期心電圖呈短PR間期的機制，研究選擇2015年

6月-2017年5月間在筆者所在醫院進行體檢的146例女性為研究對象，結果顯示，甲組73例孕婦中，發生短PR間期13例，發生率為17.81%；乙組73例女性中，發生短PR間期2例，發生率為2.74%。乙組短PR間期發生率低于甲組，差異有統計學意義（字2=8.990，P=0.003）。甲組不同年齡孕婦短PR間期發生率對比差異無統計學意義（P>0.05）。5～12周孕婦與13～24周孕婦短PR間期發生率對比差異無統計學意義（P>0.05）；5～12周孕婦、13～24周孕婦PR間期發生率均低于超過24周孕婦，差異均有統計學意義（P<0.05）。甲組不同孕周孕婦PR間期對比差異無統計學意義（P>0.05）。此次研究結果說明，孕婦短PR間期發生率大于健康的非孕婦女，同年齡大小并不直接相關，但同孕周相關，晚孕期短PR間期發生率明顯大于早孕期、中孕期。有研究報道指出，孕晚期孕婦短PR間期發生率為21.1%，而也有報道為25.9%，此次研究為36.0%，可能同樣本數量少有關[7]。在非孕期（正常）時，機體通過自主神經調節而使心臟的電活動處于比較穩定協調的一種平衡狀態。因為妊娠，尤其是中晚期，母體處于生理不斷變化的狀態，這時，機體交感神經的張力占據優勢，而迷走神經的張力低下，導致房室結傳導速度增加，而形成短PR間期。再加上孕期特別是晚孕期，孕婦心臟的需氧量增加，在足月時達到峰值，同非孕期相比增加20.0%左右，導致機體、組織相對缺氧，而反射性地引起交感神經興奮，加快了心臟電活動傳導速度，致使出現短PR間期[8-13]。孕婦心電圖呈短PR間期時，大都不是傳導途徑異常導致的，當有短PR間期出現，QRS時限為正常，大都是良性的電生理改變，不需要給予孕婦特殊的處理。如果孕婦存在不適感或者心動過速，要同短PR綜合征進行鑒別[14-16]。

總之，同健康非孕期女性相比，孕期女性發生短PR間期的概率明顯較高，并且同妊娠時間存在一定關系，妊娠時間越長發生短PR間期的概率就越高。

參考文獻

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（收稿日期：2017-09-14）