奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林治療Hp陽性十二指腸潰瘍對患者NF—κB和TNF—α的影響研究

程地鳳

【摘要】 目的：在對幽門螺桿菌（Hp）陽性十二指腸潰瘍進行治療時選用奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林，研究其治療方法對患者NF-κB和TNF-α的影響。方法：在2015年7月-2016年7月在筆者所在醫(yī)院消化科進行Hp陽性十二指腸潰瘍診治的患者中隨機抽取98例為對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法將其平分為對照組和試驗組，對照組選用奧美拉唑藥物進行治療，試驗組選用奧美拉唑+阿莫西林聯(lián)合藥物進行治療，對治療后兩組患者NF-κB和TNF-α的表達水平進行評估，并比較臨床療效。結(jié)果：進行治療后，試驗組NF-κB和TNF-α改善程度優(yōu)于對照組NF-κB和TNF-α平改善程度；試驗組總有效率（95.9%）高于對照組（77.6%）；試驗組出現(xiàn)不良反應(yīng)例數(shù)少于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在對Hp陽性十二指腸潰瘍進行治療時選用奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林，對NF-κB和TNF-α的表達水平起到改善作用，可減少對腸黏膜的損傷，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 Hp陽性十二指腸潰瘍； 奧美拉唑； 阿莫西林

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.7.064 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）07-0136-02

十二指腸潰瘍屬于一類常發(fā)生在春冬季的消化系統(tǒng)疾病，其發(fā)病原因主要為患者分泌過多的胃酸，對幽門螺桿菌（Hp）造成感染，Hp受到感染后極易引發(fā)慢性胃炎或消化性潰瘍，在癥狀表現(xiàn)上會給患者造成上腹部疼痛等，患者在饑餓時也會發(fā)生疼痛，不及時治療會使病情發(fā)生惡化，嚴重影響患者的正常生活。臨床對該疾病的治療只能通過兩個方面即根除Hp和抑制胃酸，通常運用到Hp十二指腸潰瘍治療的藥物主要有奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素等，這些藥物都有著抑制胃酸分泌、提高抗生素等的功效，許多學(xué)者不斷對這些藥物的藥理作用進行探討，尋找有效的聯(lián)合治療方法，研究證明這兩個方面采用的針對性聯(lián)合治療方法奧美拉唑+阿莫西林進行治療的療效最好[1-2]。本研究就奧美拉唑+阿莫西林治療Hp陽性十二指腸潰瘍的治療結(jié)果進行觀察，分析其對患者NF-κB和TNF-α的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2015年7月-2016年7月在筆者所在醫(yī)院消化科進行Hp十二指腸潰瘍診治的患者中隨機抽取98例為對象，這些患者在診斷時均進行胃鏡檢查和14C尿素呼氣試驗，結(jié)果均顯示為患有Hp陽性十二指腸潰瘍，并且這些患者在治療前1個月均未使用抗生素、抗炎等藥物及質(zhì)子泵抑制等治療。排除標準：排除患有心、肝、腎臟等疾病、妊娠期、哺乳期及對藥物過敏的患者。對照組中男29例，女20例，年齡19～68歲，平均（42.4±2.5）歲，患病時長1～ 20年；消化道出血30例，出現(xiàn)幽門梗阻19例；潰瘍直徑0.5～2.0 cm，平均（1.1±0.3）cm。試驗組中男32例，女17例，年齡18～70歲，平均（41.9±2.7）歲，患病時長1～18年；消化道出血34例，幽門梗阻15例；潰瘍直徑0.6～2.1 cm，平均（1.4±0.4）cm。兩組患者年齡、性別、患病時長等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組選用奧美拉唑藥物（產(chǎn)自北京太洋藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H19990114）進行治療，藥用量為20 mg/次，2次/d，服用方式為空腹服用。

試驗組選用奧美拉唑+阿莫西林（產(chǎn)自四川制藥制劑有限公司，國藥準字H51021734）聯(lián)合藥物進行治療，奧美拉唑藥用量為20 mg/次，2次/d，服用方式為空腹服用，而阿莫西林藥用量為1 000 mg/次，2次/d，服用方式為餐后口服。

兩組均堅持4周的治療，開始用藥后密切觀察患者的癥狀，進行詳細記錄，如有嚴重不適，及時進行針對治療。

1.3 觀察指標及療效判定標準

治療后兩組患者NF-κB和TNF-α的表達水平進行評估，并比較臨床療效。治療后對兩組患者均進行胃鏡檢查，胃鏡下顯示十二指腸潰瘍愈合，炎性反應(yīng)消失則說明為痊愈；胃鏡下顯示為十二指腸潰瘍消失或面積大部分縮小，多數(shù)炎性反應(yīng)消失則說明好轉(zhuǎn)；胃鏡下顯示十二指腸潰瘍沒有得到明顯改善，甚至炎癥加重則說明無效[3-4]。治療總有效率=（痊愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者NF-κB和TNF-α比較

治療后，試驗組NF-κB和TNF-α水平均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組療效比較

試驗組治療總有效比率為95.9%，對照組為77.6%，試驗組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)出現(xiàn)情況比較

試驗組中出現(xiàn)有2例出現(xiàn)頭暈頭痛現(xiàn)象，有2例出現(xiàn)惡心嘔吐現(xiàn)象，總不良反應(yīng)例數(shù)為4例，占比8.2%；對照組中出現(xiàn)有5例出現(xiàn)頭暈頭痛現(xiàn)象，有3例出現(xiàn)惡心嘔吐現(xiàn)象，有2例出現(xiàn)腹脹現(xiàn)象，總不良反應(yīng)例數(shù)為10例，占比20.4%。試驗組出現(xiàn)不良反應(yīng)例數(shù)少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

十二指腸潰瘍具有慢性、多發(fā)性及反復(fù)性等特點，屬于一類消化內(nèi)科疾病，主要發(fā)病原因為Hp出現(xiàn)感染，從而導(dǎo)致胃部和十二指腸黏膜受到損傷，人類機體內(nèi)部防御功能下降，極易因感染受到損傷，在癥狀表現(xiàn)上會給患者造成上腹部疼痛等，患者在饑餓時也會發(fā)生疼痛，不及時治療會使病情發(fā)生惡化，嚴重影響患者的正常生活[5-6]。由病因進行研究，顯然，對Hp陽性十二指腸進行治療最好的辦法就是根除Hp，對胃酸的分泌進行抑制，提高對胃部和十二指腸黏膜的保護作用。以往針對十二指腸潰瘍的治療方法主要為手術(shù)療法，但在醫(yī)學(xué)研究學(xué)者不斷探討中發(fā)現(xiàn)，采用藥物對其進行治療會比手術(shù)治療要好，會減少對患者造成的痛苦[7-8]。同時通常運用到Hp十二指腸潰瘍治療的藥物主要有奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素等，這些藥物都有著抑制胃酸分泌、提高抗生素等的功效，本研究在此基礎(chǔ)上將奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林運用于Hp陽性十二指腸潰瘍的治療中，探討其治療起到的病例作用以及對患者NF-κB和TNF-α的影響[9-10]。

奧美拉唑?qū)儆谝活惐奖溥蝾惖幕衔铮哂辛己玫囊炙峁πВ瑫r，其還可以進行免疫抑制，起到抗炎的作用，使用該藥物進行治療可以使藥性直接作用于病灶，較少腸胃發(fā)生的炎性反應(yīng)，并且還可以對各個臟器器官起到功能保護作用，對潰瘍具有預(yù)防的效果，而阿西莫林與奧美拉唑聯(lián)合治療Hp陽性十二指腸潰瘍具有良好的療效，阿西莫林具有降低消化道潰瘍復(fù)發(fā)作用，可以抑制Hp感染，聯(lián)合治療可以增強奧美拉唑的藥理作用[11-12]。有研究發(fā)現(xiàn)，在對炎性腸胃疾病中NF-κB和TNF-α的作用十分關(guān)鍵，TNF-α表達在巨噬細胞、淋巴細胞漿、中性粒細胞中，一系列活化作用會使其發(fā)生增生，從而與其他細胞因子一起進行釋放，損傷腸黏膜及周圍血管系統(tǒng)，從而引發(fā)十二指腸潰瘍；而NF-κB在淋巴細胞核的提取物中，在其中作為轉(zhuǎn)錄調(diào)節(jié)因子，具有調(diào)節(jié)活性的作用，在炎性腸胃疾病中的作用也十分關(guān)鍵，因此，NF-κB和TNF-α對于防治十二指腸潰瘍都有著十分重要的意義。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，采用奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林對Hp陽性十二指腸潰瘍進行治療后，NF-κB和TNF-α表達水平明顯降低，其治療的總有效率也較高，治療后極少出現(xiàn)不良反應(yīng)，說明聯(lián)合使用藥物進行治療可以降低NF-κB和TNF-α的表達水平，從而減少胃酸的分泌，對十二指腸潰瘍進行有效醫(yī)治。

綜合可知，在對Hp陽性十二指腸潰瘍進行治療時選用奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林藥物治療可以對患者的NF-κB和TNF-α造成一定的影響，從而減少其對腸黏膜的損傷，從而起到良好的治療效果，減少患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)，可進行臨床推廣。

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（收稿日期：2017-09-08）