白內障超聲乳化聯合人工晶體植入術治療原發性閉角型青光眼合并白內障臨床效果觀察

周清

【摘要】 目的：分析白內障超聲乳化聯合人工晶體植入術治療原發性閉角型青光眼合并白內障臨床效果。方法：選擇原發性閉角型青光眼合并白內障患者43例作為研究對象，選取時間2015年1月-2017年2月，全部患者均進行白內障超聲乳化聯合人工晶體植入術治療，對其術后臨床療效予以評估，以判斷此方法的實際治療情況。結果：在患者手術前期，前房深度為（1.70±0.15）mm，視力為（0.31±0.08），眼壓為（37.7±8.5）mm Hg，而患者進行治療后，其前房深度為（3.25±0.18）mm，視力為（0.71±0.09），眼壓為（13.2±3.4）mm Hg，對比差異有統計學意義（P<0.05）；靜態下患者術前房角開放超過1/2比率為60.5%，術后為90.7%；動態下患者術前房角關閉超過1/2比率為25.6%，術后為7.0%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在原發性閉角型青光眼合并白內障患者臨床治療中，采取白內障超聲乳化聯合人工晶體植入術治療方法，不僅可以提高其臨床治療效果，而且還具有較高可靠性與安全性，臨床可以對其予以廣泛普及和應用。

【關鍵詞】 白內障超聲乳化； 人工晶體植入術； 原發性閉角型青光眼； 白內障

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.7.072 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）07-0152-02

在我國臨床醫學中，閉角型青光眼發病率相對較高，占原發性青光眼80%左右，白內障同時還是導致青光眼急性發作的主要原因[1]。閉角型青光眼合并白內障患者的傳統治療中，周邊虹膜切除術的應用比較常見，利用瞳孔阻滯避免出現房角關閉和病情發作等情況[2]?；诖?，為了進一步分析白內障超聲乳化聯合人工晶體植入術治療在原發性閉角型青光眼合并白內障的臨床療效，選擇2015年1月-2017年2月43例患者為研究對象，患者進行此項治療后，其臨床療效得到明顯改善，詳細研究總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象選擇于2015年1月-2017年2月，共43例原發性閉角型青光眼合并白內障患者，其中，男23例，女20例，年齡47～81歲，平均（64±17）歲；根據晶狀體不同混濁程度，其LOCS分級為：15例Ⅱ級核，21例Ⅲ級核，7例Ⅳ級核?；颊呷脒x標準：均滿足原發性閉角型青光眼與白內障臨床診斷；患者排除嚴重心律失常與肝腎功能障礙等疾病；患者年齡均在47～81歲。

1.2 方法

在患者手術前期，均應進行眼壓測量等常規檢查，主要包括裂隙燈、前房角鏡與ODT的檢查等，其中超聲檢查能夠對視網膜的脫離和玻璃體混濁予以排除。在進行眼軸長度的測量時，通常選擇SRK-T公式進行度數的計算，同時予以角膜內皮的計數[3]。手術前1 h，給予甘露醇125 ml靜脈滴注，利用復方托吡卡胺眼液進行瞳孔散大，同時進行常規麻醉處理。在顳上10～12點方位進行透明角膜隧道切口、2點方向角膜的輔助切口；擴大瞳孔后，如瞳孔擴大不理想，在前房進行腎上腺素（低濃度）的注入，透明質酸鈉進行注入，進行房角粘連分離，選擇截囊針或撕囊鑷進行5.0～6.0 mm環形的撕囊[4]。通過超聲脈沖模式，將吸引流量控制在每分鐘30～35 ml標準，負壓則維持200～250 mm Hg；選擇超聲乳化模式，對吸引流量予以控制，即每分鐘30～35 ml，負壓為200～250 mm Hg，其乳化時間以8～95 s為準[5]。殘留皮質進行灌注抽吸后，進行后囊膜的拋光，再次進行透明質酸鈉在前房中的注入，將人工晶體（5.5 mm一體式丙烯酸親水性后房型）植入在囊袋中。完成以上操作后，對透明質酸鈉進行抽吸處理，并予以BSS液的注入，認真做好密閉切口處理，同時利用妥布霉素地塞米松眼膏予以結膜囊的涂抹，在手術完成后包眼[6-7]。

在患者完成第一天的手術治療后，對其進行妥布霉素地塞米松的治療，第一周每天6次，第二周每天4次；向患者進行普拉洛芬滴眼液，每天治療3次，維持30 d治療。在患者完成整個手術治療后，需要認真監測患者眼壓情況，如果眼壓升高應該予以降眼壓藥，若是前方滲血則需要進行托吡卡胺的治療，以達到散瞳的目的[8]。

1.3 觀察指標

對患者手術前、手術后前房深度、視力和眼壓等情況進行對比分析，同時觀察靜態下與動態下，患者房角開放與房角關閉情況，觀察其大于1/2例數。

1.4 統計學處理

數據采用SPSS 20.0軟件進行處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者前房深度、視力與眼壓情況

手術前，患者前房深度為（1.70±0.15）mm，視力為（0.31±0.08），眼壓為（37.7±8.5）mm Hg，手術后，其前房深度為（3.25±0.18）mm，視力為（0.71±0.09），眼壓為（13.2±3.4）mm Hg，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 患者房角開放與房角關閉情況

靜態下患者術前房角開放超過1/2比率為60.5%，術后為90.7%，動態下術前患者房角關閉超過1/2比率為25.6%，術后為7.0%，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

對于原發性閉角型青光眼合并白內障患者來講，由于晶狀體的代謝紊亂，使其出現蛋白變性與混濁，從而引發白內障。如果白內障患者處于膨脹期，往往會發生青光眼，在臨床治療中，青光眼藥物和手術治療同時還會加大白內障患者病情[9-10]。伴隨患者年齡增加，原發性閉角型青光眼合并白內障發病率不斷升高，通常是以手術治療的方式進行患者眼壓的有效控制，進而提高其視力，防止出現眼球破裂疾病[11]。而白內障超聲乳化聯合人工晶體植入術治療的應用，能為提高原發性閉角型青光眼合并白內障臨床療效起到有效促進作用，其原因為：該種方法的切口和創傷較小，且眼壓控制比較穩定，可以實現瞳孔阻滯的處理，進而降低并發癥的發生率[12]。根據本文研究發現，患者進行此方法治療后，其前房深度為（3.25±0.18）mm，視力為（0.71±0.09），眼壓為（13.2±3.4）mm Hg，與術前對比差異均有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在原發性閉角型青光眼合并白內障患者臨床治療中，積極采取白內障超聲乳化聯合人工晶體植入術治療，不僅可以提高其整體治療效果，而且還有利于改善患者的視力和眼壓，使其呈現良好治療效果，確?；颊呖梢栽缛栈謴徒】担档门R床進行借鑒與推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2017-09-05）