酮康唑單獨(dú)及聯(lián)合克霉唑栓治療老年念珠菌性陰道炎的效果對(duì)比

高春娥 展玲

【摘要】 目的：分析酮康唑單獨(dú)及聯(lián)合克霉唑栓治療老年念珠菌性陰道炎的效果。方法：選擇筆者所在醫(yī)院自2015年6月-2016年7月收治的老年念珠菌性陰道炎患者82例，依據(jù)患者治療方法差異性均分兩組，接受酮康唑單獨(dú)治療的41例患者作為參照組，接受酮康唑聯(lián)合克霉唑栓治療的41例患者作為試驗(yàn)組，最后對(duì)兩組老年念珠菌性陰道炎患者的臨床療效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和總結(jié)。結(jié)果：經(jīng)不同方法治療，研究組治療4周和治療8周后體征評(píng)分改善情況均優(yōu)于參照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者治療10周體征評(píng)分和治療總有效率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：老年念珠菌性陰道炎予以單獨(dú)治療和聯(lián)合治療，效果相似，但是聯(lián)合治療在后期癥狀和體征改善方面更具優(yōu)勢(shì)，因此可以在臨床上優(yōu)先選擇并大力推廣。

【關(guān)鍵詞】 酮康唑； 克霉唑栓； 老年念珠菌性陰道炎； 效果分析

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.7.076 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）07-0159-02

在婦科疾病中念珠菌性陰道炎較為常見，且在老年女性中有較高的發(fā)生率。臨床以往的治療方法不是十分理想，且部分患者容易出現(xiàn)反復(fù)[1-2]。近年來，酮康唑逐漸在臨床上廣泛應(yīng)用，且憑借諸多優(yōu)勢(shì)取得了臨床的高度認(rèn)可。有學(xué)者主張酮康唑與克霉唑栓聯(lián)合治療可以取得較為理想的治療效果[3-4]。鑒于此，此研究分析酮康唑單獨(dú)及聯(lián)合克霉唑栓治療老年念珠菌性陰道炎的效果，選擇筆者所在醫(yī)院自2015年6月-2016年7月收治的老年念珠菌性陰道炎患者82例進(jìn)行研究，以下為研究結(jié)果和治療過程。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中抽取的老年念珠菌性陰道炎患者82例均為筆者所在醫(yī)院醫(yī)院自2015年6月-2016年7月收治，所有患者的疾病均由臨床證實(shí)。其后依據(jù)患者治療方法差異性均分為試驗(yàn)組和參照組，各41例。試驗(yàn)組患者中，年齡51～70歲，平均（67.7±2.2）歲；其中陰道清潔度為Ⅲ級(jí)患者30例，陰道清潔度為Ⅱ級(jí)患者11例。參照組患者中，年齡49～68歲，平均（66.0±2.8）歲；其中陰道清潔度為Ⅲ級(jí)患者25例，陰道清潔度為Ⅱ級(jí)患者16例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

參照組患者使用酮康唑（南京長澳制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20094093）單獨(dú)治療，口服，1次/d，200 mg/次，治療周期為3 d，共計(jì)治療3個(gè)療程。試驗(yàn)組患者在上述基礎(chǔ)上與克霉唑栓（廣州白云山制藥股份有限公司白云山何濟(jì)公制藥廠，國藥準(zhǔn)字H44023467）聯(lián)合治療，在患者睡前將1枚克霉唑栓劑放置在陰道深部，治療周期為3 d，共計(jì)治療3個(gè)療程。最后對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行總結(jié)和評(píng)估。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)不同方法治療后，患者臨床癥狀，如外因瘙癢和灼痛癥狀全部消失，陰道分泌物恢復(fù)正常水平，治療后未出現(xiàn)復(fù)發(fā)，為顯效；患者臨床癥狀，如外因瘙癢和灼痛癥狀有明顯改善，陰道分泌物也有明顯好轉(zhuǎn)，治療后未出現(xiàn)復(fù)發(fā)，為有效；患者臨床癥狀，如外因瘙癢和灼痛癥狀未見任何變化，陰道分泌物也未見好轉(zhuǎn)，治療后出現(xiàn)復(fù)發(fā)，為無效[5-7]。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。對(duì)試驗(yàn)組和參照組患者治療4、8、10周癥狀體征評(píng)分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，主要癥狀評(píng)分以陰道瘙癢和灼痛為主，體征評(píng)分為陰道分泌物、外陰紅腫及黏膜充血等，利用4級(jí)評(píng)分法對(duì)患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分?jǐn)?shù)介于0～3分。0分則表示患者無癥狀、無體征，1分則表示患者癥狀和體征相對(duì)較輕，2分則表示患者癥狀和體征為中等，3分則表示患者癥狀和體征較為嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

試驗(yàn)組患者治療總有效率為97.5%，參照組患者治療總有效率為90.2%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后體征、癥狀評(píng)分比較

治療前兩組患者體征、癥狀評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；試驗(yàn)組患者治療4、8周后體征、癥狀評(píng)分均優(yōu)于參照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療10周后兩組體征、癥狀評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

3 討論

女性周期性經(jīng)血的排泄通道為陰道，其內(nèi)部環(huán)境會(huì)受到諸多因素的影響，如膀胱、子宮及直腸等，通常情況下，女性機(jī)體內(nèi)分泌系統(tǒng)功能、妊娠情急和免疫情況與陰道的穩(wěn)態(tài)存在相關(guān)性[8-9]。與此同時(shí)，女性陰道黏膜會(huì)受到以下因素的影響：年齡、激素水平及免疫功能，同時(shí)還包括月經(jīng)周期和pH值，在一定程度上會(huì)提升婦科病發(fā)生率。念珠菌性陰道炎在婦科疾病中較為常見，且在老年群體中有較高的發(fā)生率，在一定程度上會(huì)對(duì)其身心健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[10]。臨床認(rèn)為引發(fā)老年念珠菌性陰道炎的因素包括：（1）老年患者在絕經(jīng)后卵巢功能會(huì)明顯降低，同時(shí)降低雌激素水平，減少陰道上皮細(xì)胞分泌糖原，在一定程度上改變陰道微環(huán)境，增加pH酸堿度的同時(shí)會(huì)降低抗體[11]；（2）念珠菌屬于機(jī)會(huì)致病菌，侵襲陰道會(huì)引發(fā)損傷和炎癥病變；（3）念珠菌大量繁殖后會(huì)提升pH值，同時(shí)會(huì)提升感染概率[12]。

酮康唑?qū)儆趶V譜抗真菌藥物，對(duì)真菌病原體細(xì)胞CYP450酶活性進(jìn)行抑制，將真菌麥角固醇的生物合成進(jìn)行阻礙，從而對(duì)真菌細(xì)胞膜的形成造成嚴(yán)重影響[13]。克霉唑栓屬于抗真菌栓劑，該藥物可以對(duì)真菌細(xì)胞壁的合成進(jìn)行移植，將殺菌效果進(jìn)行發(fā)揮，與此同時(shí)，患者的陰道上皮成熟度會(huì)明顯提升，陰道上皮細(xì)胞內(nèi)糖原也會(huì)明顯增加，從而使陰道循環(huán)得以明顯改善[14]。從本次研究結(jié)果可以看出，試驗(yàn)組和參照組分別接受聯(lián)合治療、單獨(dú)治療，結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者治療總有效率為97.5%，參照組患者治療總有效率為90.2%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療前兩組患者體征、癥狀評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；試驗(yàn)組患者治療4、8周后體征、癥狀評(píng)分均優(yōu)于參照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療10周后兩組體征、癥狀評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），這一研究結(jié)果與既往的報(bào)道存在一致性[15]。

綜上可知，念珠菌性陰道炎予以單獨(dú)治療和聯(lián)合治療，效果相似，但是聯(lián)合治療在后期癥狀和體征的改善方面更具優(yōu)勢(shì)，因此可以在臨床上優(yōu)先選擇并大力推廣。

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（收稿日期：2017-07-06）