氟桂利嗪預防性治療前庭性偏頭痛眩暈發作的對照研究

楊杰

【摘要】 目的：研究分析氟桂利嗪對前庭性偏頭痛（VM）眩暈預防性治療的臨床效果。方法：選取筆者所在醫院2016年9月1日-2017年6月的前庭性偏頭痛眩暈患者106例，平均分為觀察組與對照組，每組53例。觀察組患者給予鹽酸氟桂利嗪藥物治療，于患者眩暈發作時口服甲磺酸培他司汀片；對照組患者僅在眩暈發作時服用甲磺酸培他司汀片治療。分別觀察兩組患者在治療前后眩暈發作次數、發作強度及發作天數。結果：在所有患者中，自身晃動感的眩暈類型患者最多，眩暈時間多在5 min～1 h。治療前兩組患者發病次數、發病天數及眩暈強度比較，差異均無統計學意義（P>0.05）；治療3個月后，觀察組患者發病次數少于對照組、發病天數短于對照組、眩暈強度明顯小于對照組，差異均有統計學意義（t=5.475、3.800、3.477，P<0.05）。結論：使用氟桂利嗪對前庭性偏頭痛眩暈患者進行預防性治療的臨床效果顯著，能夠有效減少患者眩暈發作的次數、減輕發作強度，值得在臨床上推廣。

【關鍵詞】 氟桂利嗪； 前庭性偏頭痛； 眩暈； 預防性治療

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.7.077 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）07-0160-03

前庭性偏頭痛（VM），在臨床上屬于一種自發性的眩暈疾病，其主要的發病機制并不十分清楚，目前是以治療偏頭痛的方式對VM患者進行治療[1]。鹽酸氟桂利嗪是臨床上較為廣泛使用的治療偏頭痛的藥物，本文通過選取106例VM患者進行分組研究，分析氟桂利嗪對VM患者眩暈的臨床預防性治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院2016年9月1日-2017年6月的106例前庭性偏頭痛眩暈患者，納入標準：（1）患者至少有5次程度為中重度的前庭癥狀發作，且時間在5 min～72 h[2]；（2）所有患者均經診斷符合前庭性偏頭痛的標準；（3）本次研究已獲得醫院倫理委員會批準同意，且所有患者均簽署知情同意書。排除標準：（1）其他患有如梅尼埃病、前庭神經元炎等周圍性前庭眩暈疾病患者[3]；（2）近6個月內患有可能引起眩暈癥狀的慢性或急性中樞性疾病，如腦出血、腦梗等；（3）正在接受鈣離子通道阻滯藥物治療的高血壓患者[4]。隨機將其分為觀察組與對照組，每組53例。對照組中，男28例，女25例；年齡20～67歲，平均（43.5±7.8）歲。觀察組中，男30例，女23例；年齡22～68歲，平均（45.06±7.73）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

所有患者均接受耳科和神經耳科學檢查，如頭脈沖試驗、搖頭試驗及踏步試驗等，并建議患者多進行有氧運動，注意作息規律和情緒的控制，進行飲食指導等[5]。對照組：使用甲磺酸培他司汀片（衛材藥業有限公司，國藥準字H20040130）治療，在患者眩暈發作時服用，劑量為12 mg/次，3次/d，連續服用48 h。觀察組：給予鹽酸氟桂利嗪膠囊（天津金耀藥業有限公司，國藥準字H12020703）進行治療，患者每日睡前服用，連續服用3個月，并在眩暈發作時讓患者服用甲磺酸培他司汀片，劑量為12 mg/次，3次/d，連續服用48 h。

1.3 觀察指標期評價標準

觀察兩組治療前及治療3個月后患者的眩暈次數、眩暈天數及眩暈強度，眩暈強度使用視覺模擬評分法（VAS）進行判斷，滿分為10分，0分表示患者無眩暈感，10分表示眩暈感強烈到讓人難以忍受的程度[6]。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 21.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，等級資料采用秩和檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 VM患者臨床癥狀表現

在選取的106例患者中，較為常見的眩暈類型為自身晃動感，有85例患者，占80.19%；頭部運動不耐受患者44例，占41.51%；持續視物旋轉患者26例，占24.53%；坐船漂浮感患者23例，占21.69%；視覺性眩暈患者20例，占18.87%；位置性眩暈患者8例，占7.55%。在眩暈時間上，5 min～1 h患者24例，占22.64%；1～24 h患者25例，占23.58%；連續眩暈數日患者58例，占54.72%。

2.2 兩組患者治療前后眩暈相關指標情況比較

兩組患者治療后眩暈三項指標均優于治療前，差異均有統計學意義（P<0.05）；治療3個月后，觀察組患者眩暈發作次數明顯少于對照組，發病天數短于對照組、眩暈強度小于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1、表2。

3 討論

前庭性偏頭痛在臨床上的癥狀較多，且發病時的癥狀也不唯一固定，除了眩暈之外，也會出現慢性頭暈以及平衡障礙等，眩暈類型可分為自身晃動感眩暈、頭部運動不耐受、持續視物旋轉、坐船漂浮感及位置性眩暈等[7-8]。患者在發病時的眩暈類型并不固定，一些患者在發作初期為自發性眩暈，經過一段時間后可能會直接轉變為位置性眩暈，其眩暈特征通常為旋轉型，有時會伴有頭暈眼花等癥狀，對患者的生活質量有很大的影響[9]。

在臨床上對VM患者的治療主要以偏頭痛的治療手段為主，分為發作治療與預防性治療，其中的預防性治療主要是進行藥物治療、康復訓練及幫助改變生活方式等手段，屬于一種綜合治療方案[10]。這些方案能夠幫助患者對偏頭痛病情有更深入的了解，同時也能夠減少對VM疾病的恐懼與不安的情緒。藥物治療能在很大程度上對患者的臨床癥狀進行改善，本研究對患者進行藥物治療，提高了患者治療的依從性。氟桂利嗪屬于一種有抗多巴胺特性的非選擇性長效鈣通道阻滯劑，能夠對VM患者的中樞及周圍起到有效作用。在中樞前庭系統作用方面，氟桂利嗪能夠通過患者的血腦屏障，提高腦血管平滑肌的特異性與選擇性，對患者的內皮細胞進行保護、從而減少細胞的毒性；在周圍前庭系統作用方面，氟桂利嗪能夠提高患者耳蝸的血流量，從而有效地改善前庭的器官血液循環情況，并能夠抑制患者神經遞質的釋放，降低患者眩暈癥狀的發作[11-12]。此外，本研究中，治療3個月后，兩組患者的眩暈三項指標均優于治療前，差異均有統計學意義（P<0.05）；且觀察組優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），可見，氟桂利嗪對前庭性偏頭痛患者眩暈的預防性治療臨床效果顯著。

綜上所述，使用氟桂利嗪對前庭性偏頭痛眩暈患者進行預防性治療的臨床效果顯著，能夠有效地減少患者眩暈發作的次數并減輕眩暈強度，值得在臨床上推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2017-10-30）