111例潰瘍性結腸炎患者證型分布及部分發病特點的回顧性分析

蔣華 王為

【摘要】 目的：了解筆者所在地區潰瘍性結腸炎（ulcerative colitis ，UC）的中醫證型分布情況及不同分期UC中醫證型的分布。方法：選取2009年7月-2017年6月徐州醫科大學肛腸科住院及門診的111例診斷為UC并經系統中醫藥診療的病例，按參考文獻分為脾腎陽虛證、大腸濕熱證、脾胃氣虛證、肝郁脾虛證、陰血虧虛證、氣滯血瘀證6型。統計各個證型分期病例數、各證型各分期年齡段病例數、各證型病程時間。結果：各證型比例，脾腎陽虛證>大腸濕熱證>脾胃氣虛證>肝郁脾虛證>陰血虧虛證>氣滯血瘀證，其中脾腎陽虛及大腸濕熱證患者占比72.92%。UC患者中年段病例數最多，占57.66%。所收集UC病例，病程主要集中在1～3年，其次為6～12個月，且脾腎陽虛證患者病程時間段主要在此2個時間段，大腸濕熱證患者主要集中在1～3個月與3～6個月這兩個時間段，病程明顯較短。結論：本地區UC患者證型分布有地區獨特性，以脾腎陽虛及大腸濕熱為主，且中年患者居多，與UC流行病學調查情況一致。

【關鍵詞】 潰瘍性結腸炎； 中醫證型； 證型分布

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.7.081 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）07-0168-02

【Abstract】 Objective：To study on the Chinese medicine （CM） syndrome distribution of ulcerative colitis （UC） and the distribution of CM syndrome types at different staging period.Method：From July 2009 to June 2017，111 UC inpatients and outpatients at the department of Anorectal of Affiliated Hospital of Xuzhou Medicine University were recruited.The syndrome types were divided into 6 types according to literature.They were dampness-heat of Dachang syndrome，Pi-Wei qi deficiency syndrome，Gan depression and Pi deficiency syndrome，Pi-Shen yang deficiency syndrome，blood stasis in the intestinal collaterals syndrome，yin and blood deficiency syndrome.The number of syndromes，the number of cases and the time of each syndrome were statistically analyzed.Result：The UC syndrome types were sequenced from high to low as the Pi-Shen yang deficiency syndrome，dampness-heat of Dachang syndrome，Pi-Wei qi deficiency syndrome，Gan depression and Pi deficiency syndrome，yin and blood deficiency syndrome，blood stasis in the intestinal collaterals syndrome.Most UC inpatients are middle-aged （57.66%）.The duration of time of these UC patients are mainly from 1～3 years，then 6 months to 1 year.And the duration of time of Pi-Shen yang deficiency syndrome are longer than the time of dampness-heat of Dachang syndrome.Conclusion：The distribution of UC patients in this region is characterized by regional uniqueness，which is mainly based on spleen and kidney Yang deficiency and large intestine heat， and the majority of middle aged patients，which is consistent with the epidemiological investigation of UC.

【Key words】 Ulcerative colitis； Chinese medicine （CM） syndrome type； Distribution of CM syndrome type

First-authors address：Affiliated Hospital of Xuzhou Medicine University，Xuzhou 221000，China

潰瘍性結腸炎（Ulcerative colitis，UC）是炎癥性腸病（inflammatory bowel disease，IBD）一種，其病因和發病機制至今未完全明確，屬于自身免疫系統性疾病，以持續或反復發作的腹瀉、黏液膿血便、腹痛及不同程度的全身伴隨癥狀為主要表現[1]。病變多累及直腸和乙狀結腸[2]。其病程遷延，難以徹底治愈。但中醫藥在緩解癥狀降低復發率方面有一定的優勢。現收集2009年7月-2017年6月科室住院及門診111例潰瘍性結腸炎患者，回顧性分析其證型分布及部分發病特點。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年7月-2017年6月徐州醫科大學肛腸科住院及門診的111例診斷為UC的病例，并經系統中醫藥診療，病例資料完整、可靠。排除診斷為UC但未治療或中斷治療或有其他系統嚴重并發癥的病例。調查內容包括所納入病例的性別、初發病年齡，病程，病情輕重程度劃分及中醫證型。其中男69例，女42例，年齡17～79歲，病程2周～10年。

1.2 診斷標準

1.2.1 西醫診斷 西醫診斷標準參照2007年5月濟南第七次全國消化疾病學術大會制定的我國炎癥性腸病診斷治療規范的共識意見。病情輕重程度劃分，根據病情輕重，可將本病分為輕、中、重三型[3]。

1.2.2 中醫診斷 中醫證型分型標準 分為脾腎陽虛證、大腸濕熱證、脾胃氣虛證、肝郁脾虛證、陰血虧虛證、氣滯血瘀證6型[4]。

2 結果

2.1 各期證型分布例數比較

111例UC患者中活動期102例，緩解期9例。辨證分型中脾腎陽虛證51例，大腸濕熱證30例，脾胃氣虛證16例，肝郁脾虛證9例，陰血虧虛證4例，氣滯血瘀證1例。所占比例脾腎陽虛證>大腸濕熱證>脾胃氣虛證>肝郁脾虛證>陰血虧虛證>氣滯血瘀證，提示所收集病例中脾腎陽虛證占有最大比例，其次為大腸濕熱證，且此兩種證型占有絕對多數，約72.92%，見表1。

2.2 各證型年齡段分布

111例UC患者中，17～35歲年齡段患者21例，占18.92%；36～59歲年齡段患者64例，占57.66%；60～79歲年齡段患者26例，占23.42%。中年患者占比最高，見表2。

2.3 各證型病程時間分布

111例UC患者中，病程1～3個月以內者18例，3～6個月以內者18例；6～12個月以內者35例；1～3年以內37例；3年以上6例。病程主要集中在1～3年內，其次為6～12個月，且脾腎陽虛證患者病程時間段主要在此2個時間段。大腸濕熱證患者主要集中在前2個時間段，病程明顯較短。脾胃氣虛證患者主要在6～12個月病程段，陰血虧虛證4例，肝郁脾虛證患者9例，氣滯血瘀證患者1例，因病例少，病程時間無說明意義，見表3。

3 討論

本調查分析顯示近幾年筆者所在科室診治的UC病例，男性多于女性，中年患者比例，與近年國內外流行病學調查情況相符合。以中型住院患者為多，緩解期患者及輕型患者門診隨訪就診為主有關。就診者以1～3年病程者為主，因病例數較少，暫無特殊說明意義。中醫證型分布主要以脾腎陽虛證及大腸濕熱證為主，且脾腎陽虛證以中重型為主[5-6]，大腸濕熱證與輕中型為主，此次調查病例中，中型病例脾腎陽虛證又明顯多于大腸濕熱證。這與濕熱病因發病急就診較為及時，治療較易取效，以及脾腎陽虛患者多病程長有關。且脾腎陽虛患者多因濕熱、寒瘀等病因長期不能得到治療調理導致本質脾腎陽虛[7-8]，一般兼夾其余瘀、毒、濕、寒等[9-10]，治療較取效相對較難，本虛標實，非單純脾腎陽虛證[11]，但以脾虛陽虛為主[12]。且此證型分布特點亦可能與淮海地區地理及人文經濟特點相關，與其余地區統計證型分布有區別。雖然大樣本、多中心、多地區協作收集病例可以取得較大樣板，單地區收集病例較少，但可能具有地區病例特點，今后希冀收集更多本地區病例，研究UC證型分布特點，為中醫藥治療此病再擴展信息來源。

參考文獻

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（收稿日期：2017-09-12）