心理治療對食管癌患者負性情緒及生活質量的干預效果分析

阮麗瓊　程淋娜　鄭群英

【摘要】 目的：研究并探討心理治療對食管癌患者負性情緒及生活質量的干預效果。方法：將2014年1月-2017年3月在筆者所在醫院接受手術治療的60例食管癌患者隨機分為兩組，各30例，對照組、觀察組術后分別采取常規康復治療、常規康復治療+心理治療，比較兩組負性情緒指標、生活質量評分、術后排氣恢復時間、住院時間、疼痛評分。結果：治療后，兩組患者負性情緒指標和生活質量評分均較治療前顯著改善，差異均有統計學意義（P<0.05），且觀察組負性情緒指標和生活質量評分均優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）；觀察組術后排氣恢復時間、住院時間均短于對照組，其術后疼痛評分低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：針對食管癌手術患者采取心理治療，可有效改善其術后心理狀態和生活質量，有利于減輕其術后疼痛感，加快其術后康復。

【關鍵詞】 食管癌； 心理治療； 生活質量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.4.084 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）04-0165-02

食管癌是一種常見的惡性腫瘤，手術是其主要的治療手段，在手術后，由于患者心理方面存在著一定的壓力，出現負性情緒，往往會對其術后恢復較為不利[1-3]，故臨床上還應針對食管癌的心理壓力進行適當的干預。本研究旨在探討心理治療對食管癌患者負性情緒及生活質量的干預效果，為此，針對2014年1月-2017年3月在筆者所在醫院接受手術治療的60例食管癌患者進行研究比較，具體可見下文報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月-2017年3月在筆者所在醫院接受手術治療的60例食管癌患者納入作為研究對象，均明確診斷為食管癌，接受手術治療，術后接受常規康復治療，其預期生存時間超過3個月，且患者本人及其家屬均對本研究知情了解，自愿參與研究。本研究經醫院倫理學委員會批準。采取計算機隨機數字分組法分為對照組與觀察組各30例。其中，對照組中男18例，女12例，年齡42～73歲，平均（56.45±13.29）歲；觀察組中男17例，女13例，年齡41～72歲，平均（45.94±13.41）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組術后采取常規康復治療，指導患者進行康復鍛煉，并對患者用藥進行指導。

觀察組術后在常規康復治療基礎上施加心理治療，具體措施如下：（1）正向暗示。為患者列舉一些術后恢復良好的食管癌病例，有條件時還可邀請相關病例現身說法，分享治療心得和體會，強化對患者的正向心理干預，采用正向心理暗示等方法讓患者感知到手術治療的效果，告知患者“手術可有效延長生存期限”，使患者受到正向激勵，積極配合康復治療工作。（2）心理疏導。對患者的心理狀態進行測評，了解其內心顧慮，再結合患者的家庭環境、經歷及自我評價，對其心理問題進行總結，針對其心理問題進行疏導，在疏導時適當播放舒緩的音樂，使患者放松身心。（3）認知干預。與患者進行積極溝通和交流，了解患者對食管癌疾病知識的認知情況，指導患者對自身存在的認知誤區進行有效識別，積極糾正錯誤認知，并重建對疾病的正確認知。（4）社會支持。與患者親友進行積極溝通，為患者建立良好的社會家庭支持系統，囑咐患者親友多給予患者關心和安慰。

1.3 觀察指標

比較兩組患者負性情緒指標、生活質量評分、術后排氣恢復時間、住院時間、疼痛評分。其中，負性情緒指標包括焦慮、抑郁，分別采用焦慮自評量表、抑郁自評量表進行評估，量表滿分均為100分，得分越高，說明患者負性情緒越嚴重[4]；生活質量評分采用GQL-74生活質量綜合評定量表進行評估，量表包括軀體健康、心理健康、社會功能、物質生活等項目，單項滿分100分，得分越高，說明患者生活質量水平越高[5]；疼痛評分采取視覺模擬評分法評估，總分為0～10分，得分越高，說明患者疼痛感越強[6]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者負性情緒指標比較

治療后，兩組患者焦慮評分、抑郁評分等負性情緒指標均較治療前顯著改善，且觀察組焦慮評分、抑郁評分均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者生活質量評分比較

治療后，兩組患者生活質量評分均較治療前顯著改善，且觀察組生活質量評分高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者術后康復時間、疼痛評分比較

對照組術后排氣恢復時間、住院時間、疼痛評分分別為（3.69±1.08）d、（9.78±1.26）d、（4.57±0.89）分，觀察組術后排氣恢復時間、住院時間、疼痛評分分別為（2.63±0.95）d、（8.54±1.03）d、（3.71±0.76）分。觀察組術后排氣恢復時間、住院時間均短于對照組，其術后疼痛評分低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

食管癌屬于常見的消化道惡性腫瘤，其發病率、死亡率均較高，患者往往會伴隨有劇烈疼痛、發熱、聲音嘶啞、吞咽困難、呼吸困難等，給患者的身心帶來沉重的痛苦，危及患者的生命安全。臨床上治療食管癌的方法以手術為主，通過手術對食管癌腫瘤病灶進行切除，從而達到延緩腫瘤進展的目的[7-9]，但在食管癌手術后，由于受到手術創傷的影響，加上心理應激因素，患者往往會出現劇烈的應激性疼痛，對其術后恢復十分不利，還會影響其預后[10-11]，因此，在食管癌手術后還應采取適當的治療措施。

心理治療主要是針對患者的心理問題進行針對性干預，是一種非藥物治療方法，主要是以患者的心理動態為依據，強調對患者的心理方面進行干預，力求將患者的負性情緒控制在適當范圍內，使患者以良好的心理狀態積極配合治療工作[12]。本研究中觀察組患者接受心理治療，主要是通過對患者進行正向暗示、心理疏導、認知干預、社會支持等治療，以消除患者的負性情緒，解決患者的心理問題，使患者的心理壓力得以有效宣泄。通過觀察后，本研究發現，治療后，兩組患者負性情緒指標和生活質量評分均較治療前顯著改善，且觀察組治療后負性情緒指標和生活質量評分均優于對照組，同時，觀察組術后排氣恢復時間、住院時間均短于對照組，其術后疼痛評分低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。以上研究結果充分說明了心理治療在食管癌術后康復階段應用的重要性，可有效消除其負性情緒，改善其生活質量，同時，由于患者的心理應激因素得以消除，又可進一步減輕心理應激因素對患者生理方面產生的干擾，達到減輕術后疼痛的目的，還可加快其術后康復速度，有利于改善患者的預后。

綜上所述，針對食管癌手術患者采取心理治療，可有效改善其術后心理狀態和生活質量，有利于減輕其術后疼痛感，加快其術后康復。

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（收稿日期：2017-07-25）