隱形眼鏡健康驗配4步走之“專業配鏡”

文/博士倫專業事務部

隱形眼鏡作為第三類醫療器械產品，產品屬性決定了其驗配必須以精準驗光、嚴格專業為前提，規范的護理流程和定期復查機制為保障，才能確保安全健康的使用。本期我們依據《軟性接觸鏡安全監控倡議書》繼續闡述健康4步走的第2步——專業配鏡，它主要體現在專業場所、專業設備、專業人員、專業流程、專業產品。

專業場所

軟性隱形眼鏡對于驗配場所資質有嚴格的要求：經營場地總面積不低于40平方米，應設置隱形眼鏡專用柜臺、檢查室、驗光室和配戴室（包括洗手池、烘手器和紫外線消毒燈），各室之間應有明顯區域劃分和標識，良好的環境及衛生條件，配戴器具專人專用，不得混合使用。同時還要有嚴格的驗配管理規范流程，使用產品銷售跟蹤記錄，對所有配戴者建立檔案（包括配戴者編號、姓名、性別、年齡、驗配日期、驗配機構、驗配人員、產品名稱、規格等），保存驗配記錄、復查記錄。只有具備了上述資質的場所才可以進行軟性隱形眼鏡的驗配。

建議消費者要到具有專業資質的驗配場所完成眼部健康檢查或復查，在有驗光處方及專業人士的建議和指導下，選擇具有醫療器械許可的專業機構或者線上有互聯網醫療器械經營許可證、品牌方直接授權的正規電商平臺選配隱形眼鏡及其護理產品。

專業設備

隱形眼鏡的驗配過程需要借助多種專業儀器設備輔助完成，除了門店常見的視力表、鏡片箱、電腦驗光儀、綜合驗光儀，還需要角膜曲率計、裂隙燈顯微鏡、檢眼鏡等設備。

角膜曲率計：用于測定角膜前表面中央區的曲率，為選擇適合的軟性接觸鏡基弧提供依據，也可通過角膜曲率儀檢查得到的K值計算角膜散光度，為精準驗光提供可靠依據。通過角膜曲率計的測量，可以得到適合的基弧參考數值，基弧越大，鏡片更平坦，配適更松；基弧越小，鏡片更陡峭，配適更緊。有經驗的驗配師會根據基弧、總直徑、矢高的相互影響來調整隱形眼鏡的配適狀態，從而實現驗配成功。

在角膜曲率測量的過程中，對于存在≥-0.75D角膜散光的屈光不正患者，為了有效減少散光癥狀對于眼睛健康及日常生活的影響，可以優先考慮選配軟性散光隱形眼鏡進行矯正，博士倫散光系列能很好地滿足消費者散光矯正的需求。

裂隙燈顯微鏡：軟性隱形驗配中最為重要的一步，用于評估眼前段眼部組織的健康狀況，以及輔助評估隱形眼鏡驗配后的配適。配適評估是接觸鏡驗配成功的關鍵所在，只有符合配適評估標準的接觸鏡才能被配發。

在舊鏡評估中，對于鏡片有過多沉積物、護理依從性差的用戶，應特別強調隱形眼鏡護理的重要性，建議選擇更換頻率更快的短期拋棄型隱形眼鏡，如博士倫清朗一日或博樂純日拋；對于因缺氧引起的結膜充血、角膜輕度水腫等消費者，可建議選擇硅水凝膠高透氧的隱形眼鏡產品。

有些門店和視光中心還會使用檢眼鏡&眼底照相機等專業設備進一步檢查眼底（視盤、視網膜及脈絡膜）的健康狀況。

專業人員

眼鏡零售店應至少配備1名中專以上學歷或初級以上職稱的相關專業人員（眼視光學、視光與配鏡、眼科學和光學儀器），另外至少配備1名中級以上（含中級）的驗光員（勞動部門認可資質），而從事隱形眼鏡驗配的醫療機構還應配備至少1名眼科醫師+1名中級以上（含中級）的驗光員。

在進行隱形眼鏡驗配過程中，專業人員除了需要具備全面的視功能檢查、眼部裂隙燈顯微鏡檢查、鏡片的配適評估、并發癥的鑒別診斷技能之外，還要擁有豐富的產品知識和良好的溝通技巧，根據消費者的需求推薦適合的鏡片。除此之外，門店還應具備初級眼保健的功能，對眼病及相關慢性病作出初級診斷及管理，這也是國家提出的分級診療制度中不可或缺的一環。

專業人員對于隱形眼鏡的驗配成功起著重要作用，尤其在功能性隱形眼鏡，比如清朗漸進多焦點的驗配方面。

專業流程

軟性隱形眼鏡的驗配是一個嚴格而科學的醫療過程，須經過一系列的專業檢查，科學地確定鏡片類型、配戴方式和護理系統，才能對配戴效果有更高的可預見性。本章節重點講述“問診、眼部健康檢查、試戴配適評估”。

問診：目的在于了解消費者的具體配鏡需求，既往隱形眼鏡配戴史（年限、品牌、類型、屈光度、如何配戴/護理、戴鏡過程中遇到的困難等）；了解消費者的生活/工作環境、配鏡意愿、逗留時間等；以及既往病史（全身/眼部健康狀況、用藥情況），這些信息為選擇適合的隱形眼鏡提供依據。某些特殊情況還需要引起注意，如有鼻竇炎、嚴重糖尿病、正在使用激素、阿托品等眼科局部藥物、類風濕性關節炎，或者有精神病史、處于妊娠期等情況，都不建議配戴隱形眼鏡。對于年老、年幼等操作不便者、個人衛生不良者、依從性低、長期處于粉塵環境、酸堿及揮發性化學物環境中的人群，也不建議配戴隱形眼鏡。

眼部健康檢查：目的是為了檢查消費者眼睛的健康狀況、測量眼部參數。對配戴者的雙眼進行全面健康檢查，按照從右到左，先健眼后患眼，從前到后的順序，通常遵循：眼瞼—瞼緣—睫毛—淚器—瞼結膜—球結膜—結膜囊—角膜鞏膜緣—淚膜—角膜—前房—前房角—虹膜—瞳孔—后房—晶狀體。檢查完畢，根據眼科CCLRU 分級記錄并描述清晰，告知眼睛健康檢查的結果，并根據檢查給予專業配鏡的建議。

對于淚膜破裂時間及淚液量低于標準的，以及容易出現眼干的用戶，可以推薦選擇低含水高透氧隱形眼鏡產品，比如博士倫純視2代硅水凝膠月拋型；若配戴者眼睛健康狀況完全符合軟性接觸鏡的驗配要求，進一步對眼部進行配戴參數的測量，除了測量角膜和瞳孔直徑、瞼裂大小和張力外，還要了解配戴者的角膜曲率和角膜地形：角膜曲率計正常范圍測得角膜基弧一般為7.3mm～8.3mm，軟鏡比角膜曲率計讀數平坦約0.6mm～0.8mm，軟鏡基弧的選擇可以此作為參考。

在眼部健康檢查中如發現有干眼癥、眼瞼閉合不全、慢性淚囊炎、結膜或角膜急慢性炎癥和眼部器質性病變等，不建議選配隱形眼鏡。

試戴、配適評估：試戴可以幫助提前預估鏡片在眼內的表現，提高配鏡成功率。通常配適評估需在戴鏡后15分鐘進行，特殊鏡片如散光鏡片、高含水鏡片等，建議在20～30分鐘后再進行評估為宜。

隱形眼鏡配適評估通常包括：1.中心定位和覆蓋度：中心定位良好的鏡片相對位于角膜的中心，完全覆蓋角膜，超出角鞏膜緣0.5mm～2mm。眼球向正前方注視時，鏡片中心位于角膜中心，瞬目后鏡片返回中心位置。2.移動度：一般移動度小于0.5mm為配適過緊，移動度大于2.0mm為配適過松。鏡片能跟隨眼球上下或水平轉動，但滯后約0.5mm～1.0mm為宜，也可以使用“下瞼上推實驗”來評估軟鏡配適松緊度。3.主觀感覺：包括戴鏡視力清晰度不低于驗光矯正視力清晰度，戴鏡舒適度感覺良好。

視光師還應對消費者進行期望值的管理及規范護理的指導，這樣才能保證消費者“安全”“健康”地使用隱形眼鏡，享受到隱形眼鏡帶來的清晰、方便和舒適。

專業產品

隨著科技水平的不斷提升，接觸鏡出現了很多創新材料、新型生產工藝、新的鏡片設計等，能更好地滿足消費者對于視力和健康方面的需求，也為視光師提供了多種可選擇的解決方案。如以博士倫純視2代、純視2代散光為代表的硅水凝膠月拋型鏡片，通過硅膠材料的加入，大大提升了鏡片透氧性能，能滿足消費者角膜健康氧供的需求。

設計靈感源自人類眼睛生物學的博樂純日拋型產品，采用新一代材料超水膠 HyperGel，78%的含水量與角膜含水量保持一致；4倍鎖水、全天水潤舒適。博士倫蕾絲系列彩片采用先進色素包覆式工藝，色素不直接接觸雙眼，讓配戴可以兼顧美麗和健康。

消費者需求在不斷提升，越來越多的消費者在選擇購買隱形眼鏡時首要考慮的就是驗配機構的專業性，除了專業的場所、專業的設備，最重要的是專業的人員、專業的流程，能夠提供專業的產品。只有如此，才能正確傳遞給消費者愛眼、護眼知識，和切實有效且個性化的視力問題綜合解決方案。?