吸入激素聯合噻托溴銨治療哮喘-慢阻肺重疊綜合征的臨床療效評價

張芳

據臨床有關研究，支氣管哮喘與慢阻肺疾病在很多方面都具有重疊性特征，比如臨床特征、發(fā)病機制以及誘發(fā)因素等，臨床醫(yī)學上將這種重疊性疾病成為哮喘-慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征[1]。本文將探析在治療哮喘-慢阻肺重疊綜合征中聯合應用吸入激素與噻托溴銨的臨床療效觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 研究樣本均為2014年11月～2017年1月接收的88例哮喘-慢阻肺重疊綜合征患者，88例患者均符合2011年修訂的《慢性阻塞性肺疾病診斷、處理與預防策略》中制定的關于哮喘與慢阻肺疾病的診斷標準[2]。

采用擲骰子法隨機將所有研究樣本分為42例對照組與46例實驗組。對照組男25例，女17例，年齡41～71歲，平均年齡（56.37±10.76）歲。實驗組男27例，女19例，年齡42～70歲，平均年齡（56.24±10.35）歲。88例患者的臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組予以單一吸入糖皮質激素進行治療，選用布地奈德福莫特羅粉吸入劑（瑞典AstraZeneca AB；國藥準字：H20140459；規(guī)格：100 μg/吸），患者于早晚各進行1次吸入治療，治療療程為6個月。

實驗組予以吸入激素與噻托溴銨（正大天晴藥業(yè)集團股份有限公司；國藥準字：H20060454；規(guī)格：18 μg/s）聯合治療，1粒/次，1次/d。治療療程也為6個月。

1.3 觀察指標及評分標準 對比兩組治療前后肺功能改善情況、癥狀積分與不良反應發(fā)生情況。肺功能指標：FEV1（一秒鐘呼氣量）、FEV1/FVC（最大肺活量）、IC/TLC（吸氣分數）、RV/TLC（殘總比）。癥狀積分包括ACT（哮喘癥狀積分）與CAT（慢阻肺癥狀積分）[3]。CAT評分標準：共分為家務、痰多、咳嗽、上樓等維度，一個維度為5級，40分為滿分，得分越低說明治療效果越好；ACT評分標準：包括哮喘控制情況、日常活動、藥物使用以及睡眠質量等，25分為滿分，得分越高則說明哮喘癥狀治療效果越好[4]。

1.4 統計學方法 數據借助統計學軟件SPSS 19.0處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后肺功能改善情況比較 治療前兩組肺功能指標比較差異無統計學意義；治療后實驗組肺功能改善情況遠遠優(yōu)于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1、表2。

表1 兩組治療前后FEV1與FEV1/FVC水平改善情況比較（x±s）

表2 兩組治療前后IC/TLC與RV/TLC水平改善情況比較（x±s）

2.2 兩組ACT評分與CAT評分比較 治療前兩組癥狀積分比較差異無統計學意義；治療后，實驗組癥狀積分遠優(yōu)于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組ACT評分與CAT評分比較（x±s）

2.3 兩組的不良反應發(fā)生率比較 實驗組口干1例，心悸0例，口腔念珠菌感染1例，排尿困難0例，不良反應發(fā)生率（4.34%）；對照組口干3例，心悸1例，口腔念珠菌感染3例，排尿困難1例，不良反應發(fā)生率（19.04%）。經過比較，實驗組不良反應發(fā)生率遠遠低于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（χ2=5.791 7，P=0.068 9）。

3 討論

支氣管哮喘以及慢阻肺疾病都屬于氣道慢性炎癥，是由于細支氣管發(fā)生阻塞，而引發(fā)呼吸困難、氣流受限以及咳嗽咳痰等癥狀。當發(fā)生急性哮喘時，支氣管阻塞為可逆的，而慢阻肺為部分可逆與進行性的支氣管阻塞[5]。如果病情得不到及時的控制，將有損患者肺功能，嚴重者將危及患者生命安全。

在本文研究中，治療前兩組肺功能指標比較差異無統計學意義；治療后實驗組肺功能改善情況遠遠優(yōu)于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。治療前兩組癥狀積分比較差異無統計學意義；治療后，實驗組癥狀積分遠優(yōu)于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。具體原因如下：①糖皮質激素是一種對氣道炎癥進行強有效控制的藥物，抗炎效果明顯，且用藥更為安全[6]。布地奈德是一腫典型的糖皮質激素類藥物，可以起到局部強效抗炎作用，且不良反應少，對治療慢性阻塞性肺疾病與哮喘癥狀效果顯著，抑制氣道高反應，促進肺功能恢復[7]。②噻托溴銨是一種具有特異性與選擇性的抗膽堿能類藥物，對M1、M2受體起到長效且有選擇性的作用，能夠起到對人體支氣管平滑肌進行擴張與收縮支氣管的作用。比起β受體激動劑，噻托溴銨藥效更為持久，對患者的不良反應較少，對支氣管哮喘的治療有非常理想的臨床效果[8]。

綜上所述，聯合應用吸入激素與噻托溴銨對哮喘-慢阻肺重疊綜合征患者的臨床療效令人滿意，有助于促進患者肺功能改善，在臨床醫(yī)學上有較高的應用價值。

[1] 李春華,劉蕾.哮喘-慢阻肺重疊綜合癥吸入激素聯合噻托溴銨治療的臨床效果評價[J].中國婦幼健康研究,2017,32(S2):28-29.

[2] 唐睿,肖秀國.吸入激素聯合噻托溴銨治療哮喘-慢阻肺重疊綜合癥的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2016,3(20):4093-4094.

[3] 韓國敬,許菡苡,胡紅.哮喘-慢阻肺重疊綜合征、哮喘及慢阻肺患者的肺功能及臨床特征比較[J].解放軍醫(yī)學院學報,2016,37(11):1122-1125,1189.

[4] 王波.吸入激素聯合噻托溴銨治療哮喘-慢阻肺重疊綜合癥的臨床療效觀察[J].當代醫(yī)學,2017,23(3):84-85.

[5] 陳石,李磊,吳剛.吸入激素聯合噻托溴銨治療哮喘-慢阻肺重疊綜合癥的臨床療效評價[J].臨床肺科雜志,2015,20(10):1856-1860.

[6] 吳孟烽,許曼,韋冬琴.糖皮質激素聯合噻托溴銨治療哮喘-慢阻肺重疊綜合征的臨床研究[J].內科,2016,11(6):910-911.

[7] 王雅寧,李寶明.吸入型糖皮質激素聯合噻托溴銨治療ACOS臨床多點觀察[J].當代醫(yī)學,2017,23(12):103-104.

[8] 張智娟.吸入激素聯合噻托溴銨治療哮喘-慢阻肺重疊綜合征的臨床療效評價[J].中國現代醫(yī)生,2017,55(19):43-45.