慢性心力衰竭應用他汀類藥物的治療效果分析

陶桃

【摘要】 目的：分析他汀類藥物治療慢性心力衰竭的臨床效果。方法：選取2016年3月-2017年3月筆者所在醫院收治的64例慢性心力衰竭患者，隨機將患者分為基礎治療組和他汀類藥物治療組，每組32例。基礎治療組采用常規治療方式，他汀類藥物治療組在常規治療的基礎上加入洛伐他汀治療，對比患者相關觀察指標。結果：他汀類藥物治療組NYHA Ⅰ級明顯多于基礎治療組，差異有統計學意義（P<0.05）；他汀類藥物治療組的左心室射血分數（55.3±3.7）%、左心室舒張期末內徑（51.2±2.9）mm，明顯優于基礎治療組的（30.7±1.6）%、（60.2±2.4）mm，差異均有統計學意義（P<0.05）；治療后，兩組6 min步行距離顯著增長，且他汀類藥物治療組長于基礎治療組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：治療慢性心力衰竭患者時，在基礎治療的同時加用他汀類藥物，可顯著提高患者心功能，值得在臨床中應用和推廣。

【關鍵詞】 慢性心力衰竭； 他汀類藥物； 治療效果； 培哚普利

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.3.073 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）03-0137-02

隨著社會的進步，經濟的發展，我國的人口結構面臨巨大的調整，人口老齡化現象嚴峻，這使得慢性心力衰竭在臨床中發病率增高，隨之而來的死亡率同樣增高[1]。慢性心力衰竭指的是原發性心肌病變和心室因長期壓力或容量負荷過重，基本癥狀為咯血、乏力和呼吸困難等。常見病因是高血壓、心肌炎、先天性心臟病等[2]。關于他汀類藥物，文獻[3]報道顯示，其在治療慢性心力衰竭中有較高的價值，因此筆者在本研究中選取64例慢性心力衰竭患者，探討他汀類藥物在臨床中的應用價值，已取得相應成果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月-2017年3月筆者所在醫院收治的64例符合慢性心力衰竭診斷患者，排除標準：（1）伴有癌癥等嚴重兇險疾病患者；（2）伴有嚴重精神系統疾病患者；（3）伴有其他傳染性疾病患者；（4）年齡超過90歲患者[4]。所選患者均對本研究知情同意，研究已經醫院倫理委員會批準。隨機將其分為基礎治療組和他汀類藥物治療組，每組32例。基礎治療組中，男15例，女17例；年齡46～77歲，平均（51±3.24）歲；體重45～95 kg，平均（75.4±4.2）kg。他汀類藥物治療組中，男16例，女16例；年齡44～76歲，平均（53±1.79）歲；體重46～92 kg，平均（77.4±1.1）kg。兩組患者的一般資料（性別、年齡、體重）比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

基礎治療組采取基礎治療方案。氯噻嗪[批準文號：國藥準字H42021482，生產廠商：遠大醫藥（中國）有限公司]1 g/d，

分2次給藥，每次間隔12 h；培哚普利[（批準文號：國藥準字430300H25；生產企業：施維雅（天津）制藥有限公司）]

4 mg/d，每日上午8：30給藥；普萘洛爾（批準文號：國藥準字H21021826；生產企業：東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司）80 mg/d，分3次給藥，每次間隔8 h；并適當結合輔助治療。他汀類藥物治療組在基礎治療組的基礎上應用洛伐他汀治療，1次/d，20 mg/次，每日上午8：30給藥。兩組患者均治療3個月后進行相關檢查。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組患者NYHA分級：日常生活中很少有心衰癥狀為Ⅰ級；日常生活中偶爾出現心力衰竭癥狀為Ⅱ級；日常生活中經常出現心力衰竭癥狀，即便在休息時也出現心力衰竭癥狀評為Ⅲ級。（2）左心室射血分數和左心室舒張期末內徑采用超聲心動圖測量、分析。（3）在醫護人員的指導下，選擇適合的環境（安靜和空氣流通）進行試驗，患者應先熟悉環境，然后步行6 min，結束后分析并測量患者步行的距離，以此作為患者體能指標。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后NYHA評級對比

兩組患者治療前NYHA評級比較，差異無統計學意義（P>0.05）。治療3個月后，他汀類藥物治療組NYHA Ⅰ級明顯多于基礎治療組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 治療前后兩組左心室射血分數和左心室舒張期末內徑對比

治療3個月后，他汀類藥物治療組的左心室射血分數（55.3±3.7）%、左心室舒張期末內徑（51.2±2.9）mm，明顯優于基礎治療組的（30.7±1.6）%、（60.2±2.4）mm，差異均有統計學意義（t=34.521 0、13.524 8，P<0.05）。

2.3 兩組患者治療前后體能對比

治療前，兩組患者6 min步行距離比較，差異無統計學意義（t=0.85，P>0.05）。治療后，兩組6 min步行距離顯著增長，且他汀類藥物治療組長于基礎治療組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

隨著社會的進步，經濟的發展，我國的人口結構面臨巨大的調整，人口老齡化現象嚴峻，這使得慢性心力衰竭在臨床中發病率增高[4-5]。慢性心衰是臨床上一種比較兇險的疾病，死亡率高。慢性心衰可因各種原因（如心肌梗死、炎癥、心肌病）造成心臟血液流動負荷過重，逐漸導致心臟發生器質性病變心臟功能下降，進而出現乏力、呼吸困難和咳嗽等癥狀[6-7]。根據發病的時間，該病可被分為慢性和急性，其中慢性心力衰竭占該疾病的比重較大[8-9]。

他汀類藥物是一種還原酶抑制劑，有降低血脂的作用[10]。對于心臟，該藥物有阻礙心肌肥厚、抑制心肌間質纖維化、抗炎性細胞因子和抗心律失常的作用，因此對于慢性心衰患者該藥物可以起到逆轉心室重構的作用，保護心肌細胞[11-12]。本研究選取64例慢性心力衰竭患者，研究他汀類藥物聯合基礎治療的臨床效果。其中基礎治療組采用基礎的治療方案；他汀類藥物治療組采用基礎治療方案的同時加入洛伐他汀的應用，治療3個月后兩組患者的相關檢查結果顯示，他汀類藥物治療組的NYHA評級，左心室射血分數，左心室舒張期末內徑和患者體能均優于基礎治療組，差異均有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，治療慢性心力衰竭患者時，在基礎治療的同時加入他汀類藥物，可顯著提高患者心功能，值得在臨床中應用和推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2017-06-21）