個性化護理干預對惡性淋巴瘤患者化療后生活質量的影響

李爽 張向蘋 陸穎麗 蓋超

【摘要】目的：分析惡性淋巴瘤患者實施個性化護理干預后生活質量改善情況。方法：資料選取2016年7月-2017年7月我院收治的52例惡性淋巴瘤患者作為本次調查對象，將其分為觀察組和對照組各26例，給予對照組患者實施常規護理，而給予觀察組患者實施常規護理干預聯合個性化護理干預。分別觀察兩組患者接受不同護理干預后心理和生活質量評分情況。結果：通過采用SPSS19.0軟件計算統計發現兩組患者實施不同護理措施前，心理和生活質量評分無明顯差距（P>0.05），而接受不同護理干預后觀察組患者心理和生活質量評分均較對照組高，差距顯著（P<0.05）。結論：對于惡性淋巴瘤患者在常規護理基礎上聯合實施個性化護理干預效果顯著，可大幅度提升患者心理和生活質量。

【關鍵詞】惡性淋巴瘤；個性化護理干預；化療后；生活質量；心理評分

淋巴瘤主要由于淋巴結或其他組織淋巴的惡性腫瘤，且屬于血液系統中常見惡性腫瘤，而（非）霍金淋巴瘤為常見惡性腫瘤，臨床主要治療手段為化療，但化療后患者機體容易出現一系列反應，嚴重影響患者心理狀態，治療依從性降低以及生活質量下降。且臨床研究發現惡性淋巴瘤患者護理質量可直接影響患者生存率和死亡率[1]。而本院主要就2016年7月.2017年7月我院收治的患者作為調查對象，主要觀察患者心理狀態和生活質量改善情況，現將報告闡述如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選取2016年7月.2017年7月我院收治的52例惡性淋巴瘤患者作為本次調查對象，將其分為觀察組和對照組各26例，其中對照組中男性患者14例，女性患者12例，年齡范圍為41.67例，平均年齡（53.2±3.7）年，病程范圍1-4年，平均年齡為（3.1±0.4）年，其中非霍金淋巴瘤12例，霍金淋巴瘤14例；觀察組中男性患者15例，女性患者ll例，年齡范圍為40-68例，平均年齡（54.1±3.2）年，病程范圍1.5年，平均年齡為（3.7±O.7）年，其中非霍金淋巴瘤11例，霍金淋巴瘤15例。對比兩組患者一般資料發現觀察組和對照組一般資料均無明顯差距（P>0.05）。

1.2 納入標準

（1）兩組患者無先天性疾病和精神障礙疾病，且意識清楚；

（2）患者和家屬詳細了解參與調查通知書內容，同意并簽署；

（3）經檢查患者屬于惡性淋巴瘤，且符合參與調查標準。

1.3 方法

兩組患者均接受化療治療，如第一天給予硫酸長春地辛（國藥準字H20057027，西艾克（杭州）民生藥業有限公司）每次3-5mg，以及環磷酰胺（國藥準字H14023686，普德（山西）藥業股份有限公司）每次0.8-1.0g；若患者病情穩定符合繼續治療指標，第2-3天給予患者吡柔比星（國藥準字H20045983，海正（浙江）藥業股份有限公司）每次20mg，第4-7天給予患者潑尼松（國藥準字H36022365，國藥（江西）有限責任公司）每公斤1mg。

1.3.1 對照組

給予對照組患者實施常規護理干預，如健康教育、飲食護理、用藥指導、出院指導。

1.3.2 觀察組

給予觀察組患者在常規護理基礎上聯合實施個性化護理干預，詳細內容如下：

（1）心理指導：往往發生惡心淋巴瘤患者可由于疼痛、發熱等一系列反應導致心理出現不同程度負面情緒，如煩躁、恐懼、抗拒等負面情緒，不僅影響治療和用藥依從性，護理人員應根據患者病情擬定患者心理護理計劃，主要針對排解和疏導患者負面情緒，提升患者對護理人員的信任度和安全感；

（2）健康指導：護理人員應詳細告知患者惡性淋巴瘤的發病機制、并發癥、治療方法以及預期治療目標，提升患者對疾病的了解程度，且溝通期間應注意用詞，避免使用術語，也可采用圖文宣導，如畫報、宣傳冊、視頻等方式進行宣傳；

（3）創建休閑娛樂室：應在病區開設娛樂活動，通過轉移患者注意力緩解患者壓力和疼痛，如書法：繪畫、攝影以及組織文藝匯演，患者與患者之間交流心得，相比鼓勵學歷建立信心；（4）飲食護理：護理人員應根據患者目前綜合病情擬定護理計劃，且階段性根據患者病情康復情況修改護理計劃[2]；

（5）出院指導：護理人員應告知患者家屬出院后應注意患者情緒變化，對于心理脆弱和焦慮患者應給予多方面的包容和理解，且告知患者用藥劑量和定期復查時間。

1.4 觀察指標

分別觀察兩組患者護理前心理和生活質量評分，以及接受3個月護理干預后心理和生理評分，其中生活質量測評表主要調查患者軀體功能、社會功能、心理功能以及物質生活幾項，每項分數為20分，60分以下為生活質量差，分數越高說明生活質量越高。而心理狀態采用焦慮（SAS）和抑郁（SDS）測評表，其中焦慮和抑郁分別總分數為10分，6分以上為焦慮和抑郁。

1.5 統計學處理

本次數據統計應采用SPSS19.0進行處理分析，其中計量和計數資料采用t和X2表示，當P<0.05時說明對比數據差距有意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者生活質量評分

統計發現觀察組患者生活質量評分明顯較對照組高，差距顯著（P<0.05）。詳見表1。

2.2 對比兩組患者心理焦慮（SAS）和抑郁（SDS）評分

統計發現觀察組和對照組實施護理措施前兩組患者SAS和SDS均無明顯差距（P>0.05），而接受不同護理措施后發現觀察組分數明顯較對照組低，差距顯著（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

惡性淋巴瘤首要治療手段為化療，治療原理主要通過殺死患者血液中腫瘤細胞和毒素，但在化療過程中同樣會殺死正常細胞，導致患者出現治療后的不良反應，如惡心、嘔吐、腹脹、脫發以及胃部不適等，治療初期患者可通過藥物進行換屆，但隨著患者病情的發展，大劑量和長時間的用藥使得效果逐漸減弱，導致患者心理狀態異常和生活質量下降，隨著醫學水平逐漸的提高，對于改善惡性淋巴瘤患者化療后生活質量重視度也逐漸增加。而臨床工作者研究發現，化療后給予患者個性化護理干預可幫助患者建立信心，疏導心理緊張和恐懼負面情緒，提升患者臨床護理依從性[3]。

對于惡心淋巴瘤患者化療后出現心理負面情緒所致生活質量下降，主要由于患者對于疾病的發病機制、治療原則、并發癥以及預期目標了解程度不夠所致，護理人員不僅僅應在配合臨床治療的基礎上實施個性化護理方案，提升患者對疾病的掌握度。常規對于健康知識的宣教主要采用口頭宣導，但效果不佳，護理人員應采用科室宣傳報刊、講座、視頻以及手冊等方式，提升患者掌握度和配合治療信心[4]。對于惡性淋巴瘤患者除配合臨床治療和護理之外，無法正常進行日常工作和生活，大面積時間的空閑使得患者內心孤獨感和寂寞感增加，應在科室開展娛樂活動，填補患者空閑時間，如棋牌、書畫、攝影以及文藝匯演等方式，提升患者歸屬感，且護理人員同樣要與患者家屬進行溝通，告知患者在日常生活中理解和包容患者，陪同患者室外活動提升患者的社會融合感。對于個性化護理的特點主要在于根據患者病情實時更改護理計劃[5]。

通過本次調查發現，觀察組和對照組兩組患者實施不同護理前生活質量、心理焦慮和抑郁評分均無明顯差距（P>0.05；而通過實施不同護理措施后，觀察組患者生活質量評分明顯較對照組高，差距顯著（P<0.05）；以及觀察組患者心理抑郁和焦慮評分明顯較對照組低，差距顯著（P<0.05）。綜上所述，惡性腫瘤化療后實施個性護理干預可提升患者生活質量，且改善患者心理狀態。

（通訊作者：蓋超）

參考文獻

[1]馮羽飛.個性化護理干預對惡性淋巴瘤患者化療后生活質量的影響[J].中國醫學創新，2015，12（07）：93-95.

[2]王亞君，凌翠梅.個性化護理干預對惡性淋巴瘤病人化療后生活質量影響觀察[J].大家健康旬刊，2015（03）：197-198.

[3]楊允碧.個性化護理干預對惡性淋巴瘤病人化療后生活質量的影響[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（08）.

[4]杜琳，戴謙.個性化護理干預對28例惡性淋巴瘤患兒化療后生活質量的影響[J].中國保健營養旬刊，2014，24（02）：90-91.

[5]方文娟，李紅，許能文.綜合性護理干預對惡性淋巴瘤患者化療后負性心理及生活質量的影響[J].中國現代醫生，2015，53（32）：149—152.