系統護理干預對尿結石患者的認知及預防治療的影響研究

梁紅英

【摘要】目的：剖析系統護理干預在尿結石中的應用效果。方法：以本院2015年2月-2017年10月接診的82例尿結石患者為研究對象，利用奇偶數字分組法將之隨機分成實驗和對照兩組，每組41例。兩組都接受常規護理，實驗組同時加用系統護理干預方案。綜合分析兩組的預防治療情況，比較尿結石認知評分等指標。結果：實驗組干預后的尿結石認知評分為（ 15.6±1.0）分，明顯比對照組的（12.4±1.1）分高，組間差異顯著（P<0.05）。實驗組干預后的預防治療行為明顯優于對照組，組間差異顯著（P<0.05）。實驗組的患者滿意率為97. 56%，比對照組的82. 93%高，組間差異顯著（P<0.05）。結論：積極對尿結石患者應用系統護理干預手段，可有效提高其疾病認知度以及預防性治療的自覺性，值得臨床推廣和借鑒。

【關鍵詞】尿結石：預防治療；系統護理干預；認知

臨床上，泌尿系統各部位結石病，也就是尿結石，具有比較高的發病率，且包含輸尿管結石和腎結石等多種類型，患者發病后可表現出尿痛、腹部絞痛以及血尿等癥狀，嚴重損害了其身心健康。對此，我們需要加強對患者進行早期治療和護理的力度。研究表明，系統護理干預作為一種比較新型的護理方式，在尿結石中的應用可有效提升患者的疾病認知度，改善心理狀態，從而起到增強患者自信心以及提高治療依從性的目的。故，在現階段中，我們可將系統護理干預作為尿結石患者的一種首選護理手段。本文將以82例尿結石患者（接診于2015年2月-2017年10月）為對象，著重剖析系統護理干預在尿結石中的應用價值，現作出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院2015年2月-2017年10月接診且經臨床檢查確診符合尿結石診斷標準的患者82例，并按照奇偶數字分組原理將之隨機分成兩組：實驗組和對照組各41例。其中，實驗組男性患者24例，女性患者17例；年齡為17-74歲，平均（46.83土11.26）歲；輸尿管結石者，21例；腎結石者，20例。對照組男性患者25例，女性患者16例；年齡為18-75歲，平均（46.91土11.37）歲；輸尿管結石者，22例；腎結石者，19例。患者都簽署知情同意書，獲得醫院倫理委員會批準，臨床資料齊全。比較各組的結石類型和年齡等基線資料，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

所有患者入院治療期間都進行常規護理，包括：病情觀察，用藥指導，疾病宣教等。實驗組同時加用系統護理干預方案，詳細如下：

（1）親切并熱情地和患者溝通，細致耐心的關心患者，讓患者的陌生感能夠被徹底消除掉，從而有助于護患之間建立起和諧友好的關系。多用激勵性的語言安撫患者，讓患者能夠得到更多的情感支持，從而增強其面對治療的信心。加強對患者進行疾病宣教的力度，可采取集體講座、面對面輔導以及發放宣傳冊等防止，向患者詳細講述尿結石疾病的相關知識，從而有效提升患者對疾病的認知程度。耐心解答患者提出的問題，注意要應用通俗易懂的語言，便于患者理解。

（2）將疼痛和活動這兩者之間的關系向患者作出充分的解釋，并囑咐患者盡量不要做劇烈運動，避免加重疼痛的程度。采取非藥物性緩解疼痛的措施幫助患者減輕疼痛感，比如：針灸，放松技術，分散注意力，以及局部熱敷等。嚴格遵醫囑指導患者應用解痙藥以及止痛藥，并對其療效進行準確的記錄，同時需要觀察患者用藥后的反應，以及時發現并處理患者的不良反應。

（3）根據患者結石的類型和成分，對其日常飲食結構作出適當的調整。比如：含鈣結石患者，需食用高纖維的食物，并嚴格限制富含草酸和鈣成分較多的食物以及動物脂肪、動物蛋精制糖等。其中，草酸含量較高的食物有番茄、濃茶、土豆以及菠菜等，而含鈣量較高的食物則有牛奶、堅果和豆制品等。對于尿酸增高的患者，需囑咐其盡量不食用富含嘌呤的食物，比如：動物內臟。

（4）積極對患者的不良生活習慣進行糾正，囑咐多休息，注意個人衛生。定期對患者的床被單進行更換，并鼓勵患者適當下床活動。按時協助患者翻身，按摩局部皮膚，增強血液循環功能，防止壓瘡。

1.3 評價指標

利用本院自制的尿結石認知能力問卷調查表，對兩組干預前/后的認知能力進行評估。此調查問卷的內容主要有：尿結石的成因、危害性、預防措施和臨床表現等。最高分為17分，分值越高，提示患者對尿結石相關知識的認知程度越高。同時附上尿結石預防治療選擇題，包含運動以及飲食等多個方面，分值在0-100分之間，其中，每天預防的分值≥90分，無規律預防的分值介于71-89分之間，不預防的分值介于0-70分之間。

于患者離院前ld，采取問卷調查的形式，評估其對此次護理服務的滿意程度。問卷調查得分最高100分，最低O分，并根據不同的分值將滿意率分成3個等級，分別是：非常滿意≥91分，一般滿意61-90分，不滿意<60分。

1.4 統計學分析

數據以統計學軟件SPSS20.0分析，以（x±s）表示計量資料，經t檢驗以[n（%）]表示計數資料，經X2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 尿結石認知評分

實驗組干預前的尿結石認知評分和對照組比較無顯著差異，P>0.05；干預后，實驗組的尿結石認知評分明顯比對照組高，組間差異顯著（P<0.05）。如表1。

2.2 預防治療行為

表2數據顯示，實驗組的預防治療行為明顯優于對照組，組間差異顯著（P<0.05）。

2.3 患者滿意率

對問卷調查結果進行統計分析，可知：實驗組的患者滿意率達到97.56%，比對照組的82.93%高，組間差異顯著（P<0.05）。

3 討論

現階段，人們飲食習慣的改變以及生活質量的提高，使得尿結石發病率顯著升高。并且，迄今為止，臨床還尚未研究出一種能夠特別有效治愈尿結石的手段，而臨床醫師在對患者進行治療時則常常采取體外沖擊波碎石術等方法，這些療法的使用雖能取得一定的成效，但術后復發率較高，同時也會在一定程度上損傷患者的腎功能。所以，預防治療尿結石在現階段中就顯得尤為重要了。

系統護理干預乃比較現代化的一種護理手段，能以患者為中心，有針對性的對其進行施護。相關研究表明，系統護理干預的實施不僅有助于提高患者對疾病的認知程度，同時還能有效促進其病情的恢復，減少并發癥發生風險，縮短住院時間，提高心態穩定性。文獻資料中有記載，系統性護理干預可通過建立和諧、友好護患關系的方式，消除患者在入院后對醫務人員的恐懼和陌生感，并能增加患者對護士的信任度，從而讓患者能夠安心接受治療。對患者的疼痛進行有效的干預，不僅能幫助其減輕疼痛，同時還能提高其住院治療期間的舒適度，促進不良心理緩解。向患者提供飲食方面的指導，對于預防治療尿結石起著至關重要的作用，能幫助患者改掉不良的飲食習慣。此研究結果表明，實驗組干預后的尿結石認知評分明顯比對照組高，組間差異顯著（P<0.05）；實驗組的預防治療行為明顯優于對照組，組間差異顯著（P<0.05）；實驗組的患者滿意率和對照組比較有顯著差異，P<0.05。

總之，于尿結石中合理應用系統護理干預法，效果好，不僅有助于提高患者的疾病認知度，同時還能起到良好的預防治療尿結石、改善臨床護理質量以及提高患者預后效果的作用。