安全護理在高壓氧艙治療患者中的應用

劉靜

【摘要】目的：分析和探究在高壓氧艙治療過程中，為患者提供安全護理的方法及效果。方法：隨機抽取了2016年3月一2017年3月我院收治的140例高壓氧艙治療患者作為對象進行研究，將其劃分為實驗組和對照組，對照組患者給予常規護理干預，而實驗組患者在對照組的基礎上又給予了系統性的安全護理，然后對兩組患者的護理效果、SAS評分及不良反應發生率進行對比。結果：實驗組患者的護理總有效率（98.57%）高于對照組的（90.0%），且護理后實驗組患者的SAS評分（35. 31±3.16）分、不良反應發生率（2.86%）均低于對照組（ 44. 65±3.34）分、（15.71%），兩組患者之間的數據差異存在統計學意義（P<0.05）。結論：在對高壓氧艙治療患者進行臨床治療過程中，為其提供系統性的安全護理，不僅可以使患者的血氧狀況得到有效改善，而且還可以降低SAS評分、不良反應發生率，確保患者的治療效果和生命安全。

【關鍵詞】安全護理；高壓氧艙；護理效果

高壓氧艙屬于臨床上常用的治療方法，其主要是在高壓氧艙內借助加壓方式來對患者的血氧狀況進行有效糾正，在危重癥患者中得到了廣泛的應用。但是在高壓氧艙治療過程中，會存在或多或少的風險因素，從而誘發耳膜穿孔、氣壓傷等不良反應，影響患者的治療效果。因此我院嘗試為患者提供一套系統性的安全護理干預，并取得了不錯的護理效果，現對其進行介紹。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次隨機抽取了2016年3月-2017年3月我院收治的140例高壓氧艙治療患者作為對象進行研究，將其劃分為實驗組和對照組，對照組中男性36例，女性34例，年齡在29-65歲，平均（41.7土1.4）歲，其中30例氣體中毒、21例腦外傷、15例腦血管意外、4例缺血缺氧性腦病；實驗組中男性37例，女性33例，年齡在27-66歲，平均（41.5土1.5）歲，其中29例氣體中毒、20例腦外傷、17例腦血管意外、4例缺血缺氧性腦病。在性別、年齡、疾病類型等方面兩組患者的數據差異無統計學意義（P>0.05），但存在可比性。

1.2 方法

兩組患者治療過程中，對照組患者給予常規護理干預，而實驗組患者在對照組的基礎上又給予了系統性的安全護理，主要護理內容如下：

1.2.1 進艙前護理

大部分患者入院之后對高壓氧治療不了解，很容易產生焦慮、恐懼、抑郁心理，此時就需要護理人員多與患者進行交流和溝通，告知患者高壓氧治療的重要性，必要的時候也可以采用鎮靜劑或約束措施。同時，在患者進艙之前，護理人員需要對高壓氧艙進行系統檢查，以確保后續治療工作的順利進行。

1.2.1 進艙中護理

患者在高壓氧艙內治療過程中，由于各方面因素的影響，很有可能出現不良事件，影響治療過程的進度。此時就需要護理人員要告知患者艙內加壓過程中，適當的鼓氣，一旦出現不適感要及時告知醫護人員，待艙內壓力滿足要求后，為患者實施面罩吸氧。進艙中護理包括下述幾個方面：（1）加壓護理。在對患者進行高壓氧艙治療過程中，由于加壓階段的壓力不斷增加，會使患者產生不適感，此時就需要護理人員多與患者進行交流和溝通，耐心詢問和記錄患者的感覺，有效緩解患者的不良心理情緒，提高患者治療的自信心和依從性。同時還可以為患者播放一些舒緩動聽的音樂，以達到分散患者注意力的目的。如果患者處于昏迷狀態，詳細查看其是否存在躁動和呻吟的現象，并做好患者呼吸、心率和瞳孔的觀察與記錄工作。在加壓過程中，護理人員還需要打開測氧儀和空調，因為升壓過程中會導致艙內的氣溫逐漸升高。夏季室內氣溫要保持在26攝氏度，冬季保持在20攝氏度，并維持50%-65%的濕度。如果患者出現明顯的耳痛現象，則需要減慢升壓或停止加壓，待耳痛消除后在繼續加壓。（2）穩壓護理。在穩壓過程中，艙內不會出現壓力的波動，此時患者的情緒和身體指標相對較為穩定，但是該過程中仍需要為患者提供系統的護理服務，并根據患者的動作和表情為其進行護理服務，如果發現異常要及時與主治醫生聯系，從而有效提高患者的安全感，確保治療過程的順利進行。穩壓階段需要維持艙壓波動范圍低于治療壓的5%，出現艙壓波動情況時，要給予排氣減壓或充氣加壓，從而維持壓力的穩定。定期對艙內壓力進行調整，保持通風換氣，從而有效降低二氧化碳的濃度，將艙內的溫度和濕度控制在合理的范圍內。（3）減壓護理。在減壓過程中，嚴禁隨意調整減壓速度，如果減壓不當，將會誘發減壓病和肺氣壓傷現象，同時也有可能導致患者出現腹痛和腹脹現象。如果患者為昏迷、腦水腫或氣管插管者，要適當的控制減壓速度。由于呼吸道受到高氣壓的影響，將會增加呼吸道的分泌物，此時需要對其進行及時的清理，以確保呼吸通暢。

1.2.3 出艙后護理

患者剛出艙后會存在耳部不適、疲勞等不適癥狀，從而誘發焦慮、恐懼心理，此時就需要護理人員告知患者出艙后的相關注意事項，并告知上述不適癥可以自行緩解，以確保患者治療的自信心。由于高氣壓的影響，會增加氣體的密度和呼吸阻力，誘發內分泌的提升，提高機體的代謝功能。高壓氧艙治療結束后，患者往往會有疲勞感，此時就需要護理人員告知患者適當的休息，或者給予熱水洗浴，從而使其疲勞癥狀得到有效的緩解。此外，護理人員還需要對高壓氧艙設備進行清潔、消毒和通風等處理，避免誘發交叉感染，以確保患者的治療效果。

1.3 臨床評定標準

（1）臨床療效。治愈：患者的血氧狀況基本或完全恢復正常，未出現不良反應；顯覿患者的血氧狀況出現了明顯的改善，出現輕微的不良反應；無效：患者的血氧狀況未見改善，并出現了比較明顯的不良反應。總有效率=（治愈+顯效）/總數xl00%。（2）借助焦慮自評表（SAS）對兩組患者護理前后的焦慮評分進行對比，得分越高則說明患者焦慮現象明顯。（3）對兩組患者治療過程中不良反應發生情況進行記錄和對比。

1.4 統計學方法

將本次兩組患者的研究數據錄入到Excel中，并借助SPSS20.0統計學軟件對其進行分析，計數資料借助百分數（%）表示，計量資料借助均數土標準差表示，組間對比通過t進行檢驗，如果P<0.05，則說明數據存在統計學意義，反之不存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床護理效果對比

通過針對性的護理干預后，實驗組大部分患者的血氧狀況出現明顯改善，其護理總有效率為98.57%，而對照組僅有部分患者的血氧狀況得到改善，其護理總有效率為90.0%，兩組患者之間的數據差異存在統計學意義（P<0.05），如表1所示。

2.2 護理前后兩組患者SAS評分對比

統計發現，兩組患者護理干預前的SAS評分結果不存在明顯差異，無統計學意義（P>0.05），而護理干預后實驗組患者的SAS評分低于對照組，數據差異存在統計學意義（P<0.05），具體數據如表2所示。

2.3 兩組患者不良反應發生率對比

統計發現，實驗組患者在護理過程中有2例（2.86%）出現不良反應，其中1例氣壓傷、1例減壓病，而對照組患者在護理過程中有11例（15.71%）出現不良反應，其中6例氣壓傷、3例減壓病、2例耳膜穿孔。我院均為兩組患者實施針對性的治療后，不良反應得到有效改善，數據差異存在統計學意義（P<0.05）。

3 討論

目前，在對一氧化碳中毒、工廠硫化氫中毒、沼氣中毒等患者進行治療過程中，如果病情比較嚴重的通常為其實施高壓氧艙治療，其可以使患者體內血氧含量快速提升，并促進機體功能的恢復。通常情況下，高壓氧治療是借助高壓氧艙來把壓縮的凈化空氣注入到機體內部，從而達到改善和糾正血氧狀況的目的。但是，但是，在采用高壓氧艙進行治療過程中，其安全性一直是社會各界比較關注的話題，因為部分患者會在高壓氧艙治療階段出現不良反應，從而影響患者的治療效果，嚴重的時候還會危及患者的生命安全，因此需要為患者提供系統性的安全護理干預。與常規護理干預相比，安全護理關注對醫療過程中安全隱患的有效防范，而且所有的護理活動都是圍繞規避風險因素、消除安全隱患等方面開展，在高壓氧治療過程中得到了廣泛的應用。本文從患者進艙前、進艙中、出艙后三個階段為患者實施系統性的安全護理干預，進艙前護理工作側重于儀器設備準備和健康宣教等工作，避免由于患者的人之不足而引發不良心理情緒。因此，進艙前安全護理干預能夠提高患者對高壓氧艙治療的了解和掌握，從而提高患者治療的自信心和依從性。進艙中安全護理干預側重于治療階段相關注意事項的宣教，并采取有效措施來規避相關風險，從而降低不良反應的發生率。出艙后安全護理干預側重于觀察和記錄患者的身體指標和生命體征，對于出現的不良反應要采取有效措施給予治療，避免問題的擴大化和嚴重化。本次研究發現，通過對高壓氧艙治療患者實施系統性的安全護理干預，可以有效提高患者的治療效果，并降低不良反應的發生率。

綜上所述，在對高壓氧艙患者進行臨床治療過程中，最好為患者提供系統性的安全護理干預，這樣不僅可以有效緩解患者的焦慮、抑郁、恐懼心理，提高患者治療的自信心和依從性，而且還可以消除治療過程中的各類安全隱患，降低安全事故的發生率。

參考文獻

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