小兒護理中應用小兒危重病護理評分法的效果觀察

徐小華

（三臺縣中醫院 四川 綿陽 621100）

護理安全是基礎護理的核心內容，對于臨床醫療服務質量、患者的安全以及醫院的名聲都有直接影響。小兒危重癥患者具有病情復雜、進展速度快、死亡率高以及護理困難的問題，需要加強小兒危重癥患者的管理，避免出血等現象的出現[1]。因此，文章主要針對質量管理工具在危重患者基礎護理質控中的應用效果展開分析，報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年1月—2017年12月200例小兒危重癥患者作為觀察對象，隨機分為觀察組與對照組。觀察組100例患者年齡為2～10歲，平均年齡為（3.5±5.6）歲。對照組100例患者年齡為2～11歲，平均年齡為（4.5±6.3）歲。本次研究經醫院倫理委員會批準。入選標準：（1）醫院小兒收治危重癥患者；（2）能夠配合隨訪觀察的患者。排除標準：嚴重營養不良、合并精神疾病的患者。兩組患者在一般資料方面的比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用傳統管理方法。

觀察組采用持續質量改進管理方法，具體措施為：（1）組織管理：由小兒主任、護理部主任以及責任護士組成管理小組，針對危重癥患者的護理進行監控，從而起到全方面控制的效果；（2）護理評價：根據醫院小兒護理的相關標準與要求，同時結合小兒危重癥治療實際情況，包括病情觀察、基礎護理、并發癥護理、健康教育、護理記錄等方面。（3）具體措施：責任護理是可以通過知網、萬方等網站查詢資料，并遵醫囑進行護理監督，每周評價護理實施效果，將患者出現的不良事件上報，同時聽取患者和家屬的反饋，及時發現問題并改正，同時在每個月召開的例會上進行討論，分析關鍵因素并總結原因，及時改進，并作為下個月質量改進的關鍵，持續進行護理質量改進。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者平均住院時間、護理的滿意率以及危重評分。

1.4 統計學分析

采用SPSS16.0統計學軟件進行統計學分析，計量資料用(±s)表示，組間差異、組內差異采用t值檢驗，計數資料比較采用χ2值檢驗，P＜0.05時為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者住院時間比較

觀察組病人平均住院時間為16.5±5.4天，而對照組病人的平均住院時間為28.4±6.3天，觀察組住院時間指標方面優于對照組，P＜0.05。

2.2 兩組患者對護理的滿意率

如下表所示。

組別 非常滿意 基本滿意 不滿意 總滿意率觀察組（n=100） 45（45.0） 54（54.0） 1（1.0） 99.0%對照組（n=100） 35（35.0） 54（54.0） 11（11.0） 89.0%χ2 8.261 1.214 8.321 7.316 P 0.000 0.862 0.000 0.000

2.3 兩組患兒的危重評分比較

入院前，實驗組危重評分為（73.9±12.1）分，對照組為（73.8±12.2）分，兩組患兒的危重評分比較無統計學意義（P＞0.05）；入院后，實驗組危重評分為（87.7±6.6）分，對照組為（75.2±7.3）分，實驗組患兒危重評分顯著低于對照組（P＜0.05）。

3.討論

有效的護理能夠有效改善小兒危重癥患者的預后情況，對于小兒危重癥患者早日康復具有積極影響，能夠促使患者早日出院[2]。隨著現代醫療改革的推動，我國醫院對于醫療服務質量也越來越重視，注重以人為本的服務原則。護理安全是基礎護理的核心內容，對于臨床醫療服務質量、患者的安全以及醫院的名聲都有直接影響。持續護理質量改進模式是一種新型護理模式，能夠有效改善患者預后情況，從而縮短患者的住院時間[3]。持續質量改進主要是通過對護理質量的檢查、分析以及改進，這是一個不斷實施的過程。從目前我國護理狀況來看，要想實現護理質量的提升，需要加強對小兒危重癥患者護理質量的改進，利用有效的工具尋找小兒危重癥護理中存在的問題，及時發現并改正，協助醫生完成各項檢查，發現異常時要及時告知醫師，準確做好各方面的記錄，認真完成各方面的護理工作，確保健康教育的有效性。責任護士通過對小兒危重癥患者臨床護理關鍵環節的實施監控與改進，有助于提升護理質量。護理人員可以通過選擇影響大的問題作為質量管理的主體，并通過有效的分析，從而實現護理質量的改進。

質量管理工具主要是利用各種現有的制度、標準、政策與方法。護理質量對于醫院醫療服務質量具有重要影響，護理質量決定了患者對于醫院的看法。危重癥患者護理質量控制一直是醫院質量控制的重要內容，如何改進危重癥患者基礎護理質量是目前護理人員研究的重要課題。隨著現代新醫改的推動以及循證理念在護理領域中的應用，傳統的經驗護理不再適用于現代護理中，需要重視學科領域的先進管理工具，從而能夠更加直觀的看到危重癥臨床護理過程中存在的問題，并通過集體討論、循證醫學或是尋求專家的幫助等方式，對基礎護理措施進行改進，從而讓臨床護理更加具有目的性。傳統護理過程中主要是通過文字或口頭反饋的形式進行問題反饋，對基礎護理的重視度不足，導致持續改進實施效果受到限制。質量管理工具在危重癥患者基礎護理中的應用，有助于觀察護理質量的動態變化，通過對基礎護理中關鍵措施的監督，從而不斷的改進基礎護理中存在的問題，并將問題進行輕重緩急的劃分，從而提高改進效率。在護理改進過程中，需要重視每一位護理人員主動性的調動，強調全員參與，并通過規范護理服務評價制度，從而提高護理人員的積極性，能夠從評價結果進行反思，并不斷學習新的護理知識，提高自身的專業素質和技能。另外，醫院需要定期進行護理人員的專業培訓，且自身也要不斷加緊學習，了解最新的護理理念與技術，不斷提高自身的服務意識與責任意識。通過臨床定期的能力考核，從而讓護理人員認識到自身的不足之處，并將其作為目標進行改進，不斷提高自身的護理能力。

本次研究觀察中，觀察組平均住院時間明顯低于對照組（P＜0.05）；觀察組患者對于護理的滿意率明顯高于對照組（P＜0.05），這說明通過持續質量改進管理聯合小兒危重護理評分法能夠有效提高危重患者基礎護理的質量，從而降低并發癥發生率，提高患者的滿意率，值得在臨床中推廣使用。綜合上述，通過持續質量改進管理聯合小兒危重病護理評分法能夠有效提高危重患者基礎護理的質量，從而降低并發癥發生率，提高患者的滿意率，值得在臨床中推廣使用。

[1]黃紅梅.小兒護理中實施小兒危重病護理評分法的效果分析[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20(6):195-196.

[2]張淑君，閆鳳霞，胡長娥，等.小兒危病護理評分法對于小兒護理的干預指導研究[J].中國社區醫師，2015，12(17):129-130.

[3]羅玲玲.小兒危重病護理評分在小兒危重病護理中的應用[J].浙江醫學教育，2016，15(1):28-30.