等離子與氣化電切治療前列腺增生的療效比較

（大竹縣人民醫院 四川 大竹 635100）

馮巨龍 郭力瑋(通訊作者)

良性前列腺增生癥（BPH）是中老年男人常見疾病，是導致男性排尿困難的常見原因[1]。同時，患者常伴發急性尿潴留，給患者帶來極大的痛苦。經尿道前列腺電切術（TURP）、經尿道前列腺等離子電切術（PKRP）是臨床上治療BPH的常用術式，本文將對比兩者的臨床療效，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月—2017年12月，到我院進行治療的82例BPH患者，根據手術方式不同，將患者分為兩組。觀察組41例，年齡64～80歲，平均年齡（70.73±5.30）歲。對照組41例，年齡64～78歲，平均年齡（70.65±5.43）歲。所有患者均表現為排尿困難、尿頻、尿急等癥狀，兩組患者在年齡、癥狀、病情嚴重程度等均無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組患者采取PKRP治療，使用儀器：OLYMPUS等離子雙極電切系統，參數設置：電凝功率100～120W，電切功率280～300W；術中使用生理鹽水沖洗，沖洗液高度60cm，不使用負極板。對照組患者采取TURP治療，使用儀器：Wolf連續沖洗式電切鏡，參數設置：電凝功率60～80W，電切輸出功率150～160W；使用5%甘露醇灌注液沖洗，沖洗液高度60cm，使用負極板。兩組患者均采取硬膜外麻醉及神經阻滯麻醉，應用分隔切除術，確定BPH組織起止點，切出第1條標志溝；分隔腺體，切出第2條標志溝；分隔兩側葉，切出第3、4條標志溝；切除隔離的兩側葉；修整前列腺尖部，注意保護尿道外括約肌；部分患者前列腺中葉增生嚴重，應先隔離并中葉切除；切除后，使用Ellic沖洗器沖洗，進行常規膀胱沖洗，留置尿管。

1.3 評價標準

對比兩組患者手術時間、切除組織重量、術中出血量等指標。對患者進行6個月的隨訪，對比兩組患者6個月時最大尿流率。

1.4 統計學方法

采取SPSS21.0進行數據處理，手術時間等計量資料以（±s）表示差異，行t檢驗，P＜0.05表示差異，有統計學意義。

2.結果

觀察組患者的手術時間、切除組織重量、出血量、最大尿流量等指標均明顯優于對照組（P＜0.05）；見表。

表 兩組患者手術情況及最大尿流率對比（±s）

表 兩組患者手術情況及最大尿流率對比（±s）

組別 例數 手術時間（min） 切除組織重量（g） 出血量（ml） 最大尿流率（ml/s）觀察組 41 42.83±13.48 23.49±7.11 94.36±9.33 24.84±6.54對照組 41 56.32±12.94 38.24±12.03 115.39±11.97 18.67±5.32 t -- -4.623 -6.759 -8.873 4.686 P -- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

良性前列腺增生癥（BPH）是老年男性的常見病，該病可能引起反復泌尿系感染、反復血尿、輸尿管和腎積水、膀胱結石、急性尿潴留等并發癥，影響患者的生活質量，需要采取積極的治療。目前，臨床上治療BPH的手術方式較多，其中，PKRP、TURP是臨床上常見的手術方式。TURP治療前列腺增生歷史較長，被譽為BPH手術治療的“金標準”[2]，術后可能引起電切綜合征、出血、勃起功能障礙、逆行射精、尿失禁等并發癥。同時，該手術技術掌握難度較大，術中出血問題不易控制，影響手術視野，且容易影響老年患者的心血管功能，缺陷明顯。

隨著等離子電切技術的發展，為前列腺增生的臨床治療提供了新的思路。該系統包括工作電極和回路電極，電流在通過兩個電極時，會釋放高頻能量，使導體介質發生變化，形成環繞電極的高頻等離子區域，從而破壞組織內分子結構，破壞待切組織。與傳統氣化術相比，等離子的雙極電極能量更加集中，效率更高，在氣化時，能夠形成更加厚實的凝固層，提升止血效果。同時，該術式能夠保護手術視野，避免損傷周圍組織，降低電切綜合癥發生率。此外，等離子表面溫度為40°～70°，具有低溫切割的特點，不使用負極板，無負極電流的刺激，有利于組織及神經的保護，有利于術后恢復[3]。

在本次研究中，觀察組患者的手術時間、切除組織重量、出血量、最大尿流率等指標均明顯優于對照組（P＜0.05）；提示與氣化電切相比，等離子電切治療的手術時間更短，術中出血量及切除組織重量更少，術后尿流率更大，恢復效果更好。等離子電切手術不受腺體大小的限制，能夠確保組織切割量，實現良好的治療效果，且并發癥少，操作簡單，治療費用較低，留置導尿管時間及住院時間更少，具有顯著優勢。

綜上所述，PKRP治療BPH療效可靠，手術安全性更高，具有推廣價值。

[1]王健，任海林.對前列腺增生病因的再認識[J].西部醫學，2016，(2):155-157.

[2]李鵬君.高齡前列腺增生患者手術的臨床效果評估[J].國際泌尿系統雜志，2016，(2):164-166.

[3]李榮均，伍建鋒，劉映云，等.中老年男性代謝綜合征與前列腺增生關系的研究[J].國際泌尿系統雜志，2017，(4):495-498.