全脊柱mri對強直性脊柱炎炎性損傷的應用價值

葉瑾

（西藏自治區人民政府駐成都辦事處醫院放射科 四川 成都 610041）

強直性脊柱炎是慢性自身免疫性疾病，在男性青少年中的發病率較高，患者臨床中以腰背部疼痛、關節僵硬、活動受限為主要表現，對疾病早期診斷更有利于患者的治療，同時對患者的生長發育有著直接的影響[1]。對于患者來說，除了診斷，同時也要對疾病的損傷程度以及療效進行評估。有研究證明[2]，MRI在本病中的診斷、療效評估效果非常理想。為此，我院在以37例強直性脊柱炎患者為研究對象，對全脊柱MRI在強制性脊柱炎炎性損傷評估中的應用價值進行分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以我院37例強直性脊柱炎患者為研究對象，患者均為2017年2月—2018年2月間入院治療人員。患者入院后均簽署知情同意書，本次研究通過醫學倫理學會審批。男性患者34例，女性患者3例，患者年齡平均（35.6±7.3）歲。患者均采用相同藥物進行治療，包括非甾體類抗炎藥、糖皮激素等藥物。患者均存在晨僵表現，脊柱疼痛明顯，壓痛明顯。患者無肝腎功能異常、心功能衰竭表現。所有患者無精神類疾病，能夠與醫師正常交流。

1.2 一般方法

采用飛利浦Achieva TX3.0T掃描儀對患者進行掃描，掃描序列為T1W1、STIR、DWI。選擇炎癥脊柱掃描區域，測量ADC值，而后選擇正常脊柱對其高度、曲度、順位進行掃描，測量ADC值。采用脊柱線圈進行三段拼接全脊柱掃描。T1W1序列層厚4mm，FOV：30cm×30cm，重復時間為440ms，恢復時間為14ms，采集次數為4次；STIR序列層厚4mm，FOV：30cm×30cm，重復時間3450ms，恢復時間67mg，采集次數為4次。DWI序列層厚5mm，FOV：36cm×36cm，重復時間為4000ms，恢復時間為67ms，采集次數為8次。

患者治療前進行一次掃描，治療一個月后再次進行掃描。

1.3 觀察指標

對患者治療前后ADC值進行測量、比較，同時對患者治療前后BASDAI評分進行比較，評估患者療效。

1.4 評估指標

BASDAI評分：共有6個項目，每個項目采用10cm視覺模擬評分，0為無影響，10為程度及嚴重。1cm為1分，每個項目10分，總分60分。

1.5 數據統計

文中數據采用SPSS18.0軟件處理，t、卡方為檢驗指標，P＜0.05視為具有統計學意義。

2.結果

2.1 患者ADC值

治療前炎性脊柱ADC值為（1.6±0.3）10-3mm/s，治療后為（0.9±0.1.）10-3mm/s，P＜0.05，詳見表1。

2.2 患者BASDAI評分

治療前患者BASDAI評分為（42.3±5.2）分，治療后為（13.5±4.4）分，P＜0.05，詳見表2。

表1 ADC值（10-3mm/s）

表2 患者BASDAI評分

3.討論

MRI能夠對機體骨骼、肌肉、筋膜進行掃描、觀察，強直性脊柱炎患者采用MRI掃描能夠直觀的了解患者脊柱病變情況[3]。MRI掃描分為普通掃描、全脊柱掃描等不同的類型。普通掃描能夠對頸椎、胸椎、腰椎以及骶骨進行進行掃描沒能夠發現脊柱不同節段的損害。但強直性脊柱炎患者疾病病變可能累積全身，而全脊柱掃描能夠分節段對整條脊柱進行掃描，全面觀察脊柱受累情況，相比普通掃描限制更小，掃描深度更廣，且此種掃描方式不僅具有掃描范圍廣的優勢，同時也在極大范圍內縮小了掃描所用時間，因此臨床使用率更高[4]。

本次研究結果顯示，治療前炎性脊柱ADC值為（1.6±0.3）10-3mm/s，治療后為（0.9±0.1.）10-3mm/s。治療前后患者正常脊柱的ADC值無改變，而炎癥脊柱的ADC值明顯下降。患者經過治療后BASDAI評分明顯下降，證明患者治療后病情得到了緩解，而MRI掃描也顯示患者脊柱炎癥得到改善，證明了MRI掃描的靈敏性非常高。

總的來說，MRI能夠對強制性脊柱炎患者脊柱損傷情況進行評估，并能夠對患者療效進行評估。

[1]陳瑞科，朱銳，史常勤.MRI多序列聯合應用在強直性脊柱炎相關骶髂關節病變中的診斷價值[J].醫學影像學雜志，2014，24(05):835-838.

[2]段偉民，吳愛琴，鄭文龍，張小宇.MR、CT檢查對強直性脊柱炎髖關節病變的診斷價值比較研究[J].浙江創傷外科，2018，23(01):180-182.

[3]王善良，張超.CT與MRI在強直性脊柱炎骶髂關節病變臨床診斷中的對比分析[J].中國CT和MRI雜志，2016，14(07):112-114.

[4]蔡長壽，馮豐坔，邱波.CT和MRI在早期強直性脊柱炎骶髂關節病變中的診斷價值[J].醫學影像學雜志，2016，26(06):1132-1135.