孕婦TPO抗體和新生兒甲狀腺功能關系探討

雷登順

（重慶市榮昌區婦幼保健院 重慶 402460）

1.前言

本研究以2016年1月至2017年1月收治的466例甲狀腺功能正常的孕婦作為研究對象，來分析探討存在TPO抗體的具有自身免疫性甲狀腺疾病（AITD）孕婦對新生兒甲狀腺功能是否存在影響，現具體報告如下。

2.資料與方法

2.1 一般資料

將2016年1月—2017年1月收治的466例甲狀腺功能正常的孕婦作為研究對象，根據TPOAb檢查結果的陰陽性進行分組。本研究經院倫理委員會批準。所有孕婦臨床病癥及檢查結果均顯示甲狀腺功能正常，無高血壓、高血糖，無重大臟器及系統的嚴重疾病，對本研究知情且同意，并簽署知情同意書。其中TPOAb陽性組孕婦年齡為22～33歲，平均年齡為（27.92±5.25）歲，平均體重為（63.4±3.2）kg；陰性組孕婦年齡為21～34歲，平均年齡為（28.01±5.75）歲，平均體重為（62.7±4.0）kg。兩組孕婦在年齡、體重上沒有顯著數據差異（P＜0.05）

2.2 方法

分別檢測孕婦TPOAb濃度及TSH的情況，最后檢測產婦新生兒足跟血的TSH水平。

檢測孕婦甲狀腺功能情況：抽取4ml孕婦空腹靜脈血，靜置2小時后離心收集上清于離心管中，保存于-20℃冰箱中待測，使用日本貝克曼化學發光免疫分析系統及相關試劑，利用化學發光法（CIA）檢測。

檢測新生兒甲狀腺功能：由專業采血人員采取新生兒足跟血進行甲狀腺功能檢測，于出生72h后，采取新生兒足跟末梢血，使血液可自然流出，滲透專用濾紙正反兩面，獲得直徑大約為0.8cm的兩個血斑，于室溫下自然干燥并填寫相關信息后放于塑料袋中，于冰箱中冷藏，使用免疫熒光法檢測。

2.3 診斷標準

所有孕婦的FT3及FT4濃度需均為正常值，TPOAb濃度大于5.61IU/ml的為陽性，孕婦在妊娠中期的TSH參考值為0.18～2.81IU/L，當產婦TSH值大于2.81mIU/L時，則為亞臨床甲狀腺功能地下（甲減）,新生兒足跟血TSH值正常參考值為1.00～9.00μIU/ml。

2.4 統計學方法

使用SPSS20.0統計學軟件對實驗數據進行統計學處理，計量資料用平均值±標準差（±s）表示，進行t檢驗，計數資料用百分率（%）表示，進行卡方（χ2）檢驗，當P值＜0.05時，說明數據差異具有統計學意義。

3.結果

TPOAb陽性組中有38.95%（37/95）的孕婦TSH＜2.5μIU/ml，為輕微甲減，陰性組中為9.43%（35/371），數據差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產婦TSH情況比對[n(%)]

表2 兩組產婦新生兒TSH情況比對（μIU/ml，±s）

表2 兩組產婦新生兒TSH情況比對（μIU/ml，±s）

組別 TSH TPOAb陽性組（n=95） 8.98±2.12 TPOAb陰性組（n=371） 2.01±2.61 t 27.1986 P 0.0000

4.討論

甲狀腺疾病是孕婦最易出現的一種臨床疾病。有研究表明，孕婦體內充足的甲狀腺激素對保護孕婦及胎兒健康意義重大。甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）是一種廣泛存在于病患血清中的自身特異性抗體，可不被治療藥物影響而有效反映甲狀腺的自身免疫情況，對AITD的診斷有重大參考價值。促甲狀腺激素（TSH）則可有效顯示甲狀腺的功能改變情況。

本研究分別檢測了466例孕婦的TPOAb情況、及其新生兒的TSH情況，結果顯示：TPOAb陽性組中有38.95%（37/95）的孕婦TSH＜2.5μIU/ml為輕微甲減，陰性組中為9.43%（35/371），數據差異顯著（P＜0.05）；TPOAb陽性組產婦新生兒TSH平均為（8.98±2.12）μIU/ml，顯著高于陰性組新生兒的（2.01±2.61）μIU/ml，且數據差異具有統計學意義（P＜0.05），表明孕婦甲狀腺自身免疫情況對新生兒甲狀腺功能可能存在一定的影響作用，具體作用尚待后續進一步的實驗研究分析。

綜上所述，孕婦TPOAb陽性對新生兒甲狀腺功能可能會有一定的影響作用，在臨床中應對此情況進行注意。

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