呼吸道九聯(lián)檢在兒童肺炎診斷中的應(yīng)用及臨床意義

葉莎

（新疆巴音郭楞蒙古自治州人民醫(yī)院 新疆 巴州 841000）

隨著自然環(huán)境的惡化、人口流動(dòng)的日益頻繁、氣候變化等諸多因素的影響，我國(guó)小兒急性肺炎的患病率逐漸上升，病毒、細(xì)菌、非典型病原體是三大類(lèi)主要致病源[1]。為了降低小兒急性肺炎的死亡率，為防治疾病提供依據(jù)，應(yīng)加強(qiáng)呼吸道病原體的檢測(cè)。本文選用間接免疫熒光法檢測(cè)呼吸道常見(jiàn)的9種病原體的IgM抗體，明確小兒急性肺炎的致病源，為兒科醫(yī)生臨床治療及合理用藥提供可靠的理論依據(jù)。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月—2017年12月于本院診斷為肺炎的患兒490例。年齡1個(gè)月～6歲，分三組：嬰兒組（≤1歲），幼兒組（1～3歲），學(xué)齡前組（3～6歲）。

1.2 儀器與試劑

鄭州安圖公司9項(xiàng)呼吸道感染病原體IgM抗體檢測(cè)試劑盒，德國(guó)萊卡公司Leica DM 2500熒光顯微鏡。

1.3 實(shí)驗(yàn)原理

間接免疫熒光法(IFA)是基于待測(cè)樣本中的抗體與吸附在載玻片上的抗原發(fā)生的反應(yīng)。樣本中存在的特異性抗體和抗原發(fā)生的反應(yīng)。樣本中存在的特異性抗體和抗原反應(yīng)，未與抗原結(jié)合的免疫球蛋白在洗滌步驟中除去。在下一步驟中，抗原－抗體復(fù)合物與熒光素標(biāo)記的抗人球蛋白反應(yīng)。用免疫熒光顯微鏡觀察結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用計(jì)數(shù)資料的χ2，取檢驗(yàn)水準(zhǔn)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

從表1可以看出，在490例0～6歲兒童中，呼吸道感染病原體IgM抗體總陽(yáng)性率為38.2%，其中陽(yáng)性率最高的是肺炎支原體（23.9%），其次是乙型流感病毒（9.2%）、副流感病毒（4.5%）、呼吸道合胞病毒（0.6%），其余病原體陽(yáng)性率均為0。

從表2可以看出，不同年齡段患兒感染的病原體IgM抗體陽(yáng)性率不同，嬰兒組、幼兒組、學(xué)齡前組分別是32.4%、26.1%、69.4%（P＜0.05）。不同年齡段患兒感染的病原體分布不同，排名前兩位的分別是肺炎支原體、乙型流感病毒，嬰兒組和幼兒組主要以病毒感染最為主，主要感染為乙型流感病毒，而學(xué)齡前組則主要以肺炎支原體感染較為多見(jiàn)。

3.討論

本研究結(jié)果顯示，本地區(qū)490例0～6歲兒童中，呼吸道感染病原體IgM抗體總陽(yáng)性率為38.2%，嬰兒組和幼兒組主要以乙型流感病毒感染最為主，而學(xué)齡前組則主要以肺炎支原體感染為主。病原體構(gòu)成與國(guó)內(nèi)報(bào)道基本一致，但陽(yáng)性率明顯高于國(guó)內(nèi)一些報(bào)道[3]，可能存在地區(qū)差異、人群易感性以及方法學(xué)因素有關(guān)。我國(guó)幅員遼闊，各地生活條件、經(jīng)濟(jì)水平、藥源供應(yīng)差別較大，病原的流行分布不盡相同，因此藥物的選用應(yīng)該有針對(duì)性。

綜上所述，在小兒急性肺炎的診斷中方法中，呼吸道九聯(lián)檢經(jīng)濟(jì)、快速、靈敏度高、特異性強(qiáng)，能減少小兒因誤診原因拖延病情，特別是對(duì)已確診為急性肺炎的患兒，明確其引起肺炎的病原體，對(duì)臨床診斷及合理用藥有很重要的意義，因此，呼吸道九聯(lián)檢在小兒急性肺炎的診斷中，值得廣泛推廣。

表1 呼吸道9種病原體檢測(cè)結(jié)果

表2 不同年齡段呼吸道九種病原體分布

[1]薛辛東.兒科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2009:291.

[2]韓曉華，劉立云，敬宏，等.小兒肺炎支原體肺炎合并全身炎性反應(yīng)綜合征時(shí)炎性相關(guān)因素的變化及臨床意義[J].中國(guó)當(dāng)代兒科雜志，2007，9(4):347.

[3]俞曉春，胡榮盛，汪金云.958例兒童急性呼吸道感染九種病原體IgM抗體檢測(cè)結(jié)果分析[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，21（1）：103-105．