良性前列腺增生伴發膀胱結石不同治療方法的臨床效果研究

周毅

（重慶巴南區中醫院 重慶 401320）

良性前列腺增生是臨床上常見的一種男性疾病，多發于中老年病人，據有關調查顯示，10%的病人會伴發膀胱結石。膀胱結石的誘因主要是患者的下尿道阻塞，從而導致患者膀胱內殘留尿液中的晶體、細胞、微結石等物質，誘發感染導致梗阻，造成膀胱結石。常規臨床上的治療方法是開放式手術治療，恥骨上膀胱切開取石術，這種治療方法手術創口大，術中出血量較多，對中老年患者的術后恢復也有很大挑戰。所以尋求更優的手術方法是十分有必要的，近些年隨著醫學理論與醫學技術及器材的發展，經尿道前列腺切除術（TRUP）聯合氣壓碎石術和激光碎石術逐漸興起，本文將詳細研究三種手術方式的治療效果，進行比較，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年7月—2018年1月收治的96例良性前列腺增生伴發膀胱結石患者，通過隨機抽樣分為A、B、C三組，每組32名患者，A組患者年齡為43～70歲，平均年齡（48±2.6）歲；B組患者年齡為44～69歲，平均年齡（49±4.2）歲；C組患者年齡為42～71歲，平均年齡(50±2.5)。三組患者排尿困難時間相同為5～8年，病情相似。所有患者年齡、排尿困難史、病情等一般資料差異無統計學意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

所有患者進行術前介紹及護理，三組手術都采用硬膜外麻醉。A組進行開放式手術，患者呈平躺位，手術部位為患者下腹正中，經膀胱切開取出膀胱內結石，再將前列腺尖端尿道切除，摘除前列腺，最后將膀胱切口及腹部手術切口進行縫合并處理。

B組患者經尿道前列腺切除術（TRUP）聯合氣壓碎石術氣壓碎石組取截石位，利用氣壓彈道碎石機，于直視下將輸尿管鏡經尿道置入膀胱，用氣壓彈道碎石系統將結石擊碎為碎渣，將結石吸除，再進行前列腺切除術。

C組患者激光碎石術，選用鈥激光，患者呈截石位，將輸尿管鏡置入膀胱，觀察結石的大小、質地，選擇與其相適應的激光能量，將結石擊碎，用灌洗器沖洗碎渣直至干凈，最后進行前列腺切除術[1]。

1.3 觀察指標

觀察記錄三組患者的手術時長，取石時長，術中出血量，術后觀察患者的并發癥情況，住院時長。

1.4 統計學方法

收集三組患者的各項指標數據，并采取統計學軟件SPSS19.0對匯總數據進行分析和處理,其中計量資料采用±s，用t檢驗，計數資料采用n/%表示，用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 三組患者的手術時長，取石時長，術中出血量詳見表1，數據資料具有統計學意義(P＞0.05)。

表1 三組患者手術時長、取石時長、術中出血量表

2.2 三組患者最大尿流率，導尿管置留時長，住院時長，并發癥情況詳見表2，數據資料具有統計學意義(P＞0.05)。

表2 三組患者最大尿流率，導尿管置留時長，住院時長，并發癥情況情況表

3.結論

良性前列腺增生作為中老年群體的常見疾病，極易誘發尿路梗阻的癥狀，導致膀胱中滯留過多的晶體和微結石，造成膀胱結石和尿路感染。目前臨床上最為常用的手段為開放手術治療，但傳統開放手術具有創傷大、術中出血量大、易發生并發癥，恢復時間長，患者痛苦大，所以尋求新的治療手段勢在必行，本次研究通過采取經尿道前列腺切除術（TRUP）聯合氣壓碎石術和激光碎石術，對比傳統的開放手術治療，前者治療方式手術創口小，術中出血量小，術后并發癥的發生比率明顯下降，對患者造成的痛苦小，患者易耐受[2]。

但是作為新型的手術方式，經尿道前列腺切除術（TRUP）聯合氣壓碎石術和激光碎石術技術要求和操作要求高，手術時間要長于開放式手術，經尿道前列腺切除術（TRUP）聯合氣壓碎石術必須先行氣壓碎石術，必須將碎石清理干凈方可進行前列腺切除術，如患者仍患有輸尿管狹窄或扭曲，出血性疾病，則不推薦使用該方法[3]。激光碎石術業內通常采用鈥激光，鈥激光具有產生振幅小，結石位移小，碎石成功率高；瞬間能量高，可粉碎不同質地和密度的結石，產生的碎石體積也更小，結石排凈率高等優點，相對比氣壓碎石術更具優勢，但手術費用也較高。

綜上所述，取經尿道前列腺切除術（TRUP）聯合氣壓碎石術和激光碎石術相比傳統開放手術更具優勢，具有更高的臨床價值。

[1]涂和平，汪開保.TURP聯合腎鏡下彈道超聲碎石系統在治療BPH并發膀胱結石中的應用[J].安徽醫藥，2014，18(8):1533-1535．

[2]梁學清，于兵，李丹丹，等.經尿道前列腺汽化電切術聯合鈥激光碎石術同期治療良性前列腺增生癥合并膀胱結石的臨床療效[J].中國老年學雜志，2016，36(1)：146-148.

[3]孔海.前列腺汽化電切術聯合藥物治療良性前列腺增生合并膀胱結石患者的臨床療效[J].中國藥物經濟學，2016，1(2)：92-93.