宮腔鏡手術(shù)聯(lián)合孕激素對(duì)多發(fā)性子宮內(nèi)膜息肉術(shù)后復(fù)發(fā)的影響

李蘋 劉普勇 曹亞芳 李天真 魏智慧 魯智惠

（四川省第二中醫(yī)醫(yī)院 四川 成都 610031）

子宮內(nèi)膜息肉是臨床中常見的婦科疾病，主要由于良性單克隆性增生導(dǎo)致，發(fā)病人群多集中在35歲以上的中年女性，其臨床主要表現(xiàn)為月經(jīng)過(guò)多、經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)期間出血等，針對(duì)于該疾病的治療，主要以宮腔鏡手術(shù)為主，但是由于該疾病的發(fā)病因素和病機(jī)不明確，因此手術(shù)后的復(fù)發(fā)率較高，所以如何有效的降低術(shù)后復(fù)發(fā)率是關(guān)鍵所在[1-2]，而此次研究旨在分析宮腔鏡手術(shù)聯(lián)合孕激素對(duì)多發(fā)性子宮內(nèi)膜息肉術(shù)后復(fù)發(fā)的影響效果，因此特選擇60例患者進(jìn)行研究，報(bào)到如下。

1.資料和方式

1.1 女性患者資料

此次研究中涉及的患者例數(shù)一共為60例，其入院時(shí)間為2017年1月—2018年1月，并利用數(shù)字隨機(jī)分組的方式進(jìn)行研究，將30例患者選擇為對(duì)照組，年齡范圍在28～53歲之間，平均年齡為（45.27±1.22）歲，其血紅蛋白值為（84.55±6.27）g/L，子宮內(nèi)膜的厚度為（1.56±0.45）cm，將剩余的30例患者設(shè)為觀察組，年齡范圍在29～54歲之間，平均年齡為（46.44±1.56）歲，其血紅蛋白值為（84.38±6.51）g/L，子宮內(nèi)膜的厚度為（1.61±0.55）cm，對(duì)比上述患者的基本資料，差異較小，可實(shí)施下方研究。

1.2 治療方式

以上60例患者均采用宮腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療，在月經(jīng)干凈后2～7d后實(shí)施手術(shù)，術(shù)前應(yīng)將患者的陰道進(jìn)行清洗，并且在術(shù)前前一晚在陰道后穹隆方式米索前列醇，進(jìn)行宮頸軟化，手術(shù)采用靜脈麻醉，利用5～9.5號(hào)擴(kuò)棒進(jìn)行宮口擴(kuò)張，同時(shí)利用宮腔鏡進(jìn)行觀察，了解患者子宮內(nèi)部的情況，確定子宮內(nèi)膜息肉的大小、部位以及數(shù)量等，實(shí)施子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)以及診刮術(shù)進(jìn)行治療，針對(duì)于年輕的患者，僅僅將息肉的基地切除即可，而年齡較大的為患者，應(yīng)將基底層徹底的切除，術(shù)后實(shí)施電凝止血[3]。

觀察組患者在手術(shù)后，月經(jīng)周期第16天開始予以地屈孕酮片10mg bid*10天，停藥經(jīng)潮后第5天開始予以屈螺酮炔雌醇片1片 qd*3周期。對(duì)照組的患者則在手術(shù)后均不采用藥物治療。

1.3 觀察范圍

觀察上述患者手術(shù)治療后的復(fù)發(fā)情況，另外分析兩組患者治療后陰道出血時(shí)間，第三周期患者月經(jīng)周期第21天的子宮內(nèi)膜厚度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方式

在此次實(shí)驗(yàn)中，所有的數(shù)據(jù)均放置在SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別采用t和χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05，則為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 分析上述患者手術(shù)后復(fù)發(fā)情況，在表1中發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。

2.2 分析兩組患者治療后陰道出血時(shí)間，第三周期患者月經(jīng)周期第21天的子宮內(nèi)膜厚度。在下方表2中能看出，觀察組患者的宮內(nèi)膜厚度及術(shù)后陰道出血時(shí)間明顯比對(duì)照組少，P＜0.05。

表1 上述患者手術(shù)后復(fù)發(fā)情況

表2 分析治療后子宮內(nèi)膜厚度及術(shù)后陰道出血時(shí)間

3.討論

子宮內(nèi)膜息肉屬于圍絕經(jīng)期和生育期女性的常見疾病，其發(fā)病因素可能和炎癥、內(nèi)分泌紊亂以及雌性激素過(guò)高有關(guān)，由于該疾病不具有特異性，因此會(huì)出現(xiàn)誤診或者漏診的情況，而宮腔鏡內(nèi)膜息肉切除術(shù)是治療該疾病的金標(biāo)準(zhǔn)，但是由于出現(xiàn)多發(fā)性子宮內(nèi)膜息肉患者，單一的實(shí)施手術(shù)治療其術(shù)后復(fù)發(fā)率較高，因此需要在手術(shù)后對(duì)子宮內(nèi)膜進(jìn)行處理，將子宮內(nèi)膜薄化，減少術(shù)后出血時(shí)間，降低復(fù)發(fā)率[4]。

在此次研究中，我們采用的地屈孕酮片屬于孕激素的一種，并且該藥物可以使子宮內(nèi)膜完全進(jìn)入分泌相，防止雌激素引發(fā)的子宮內(nèi)膜增生以及癌變的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)該藥物不產(chǎn)熱，并對(duì)其脂代謝無(wú)影響，而在此次研究中，通過(guò)結(jié)果也不難發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，另外，觀察組患者的宮內(nèi)膜厚度、及術(shù)后陰道出血時(shí)間明顯比對(duì)照組少，P＜0.05。說(shuō)明，宮腔鏡手術(shù)聯(lián)合孕激素治療可以降低術(shù)后復(fù)發(fā)率，保證患者健康。

[1]吳智良.宮腔鏡下不同手術(shù)方法治療多發(fā)性子宮內(nèi)膜息肉的療效對(duì)比[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27(1):138-139.

[2]李曉娟.去氧孕烯炔雌醇片預(yù)處理聯(lián)合宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)治療多發(fā)性子宮內(nèi)膜息肉療效觀察[J].大家健康（下旬版），2014，(1):254-254，255.

[3]何曉麗.子宮內(nèi)膜息肉的手術(shù)治療及術(shù)后復(fù)發(fā)的預(yù)防[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，(24):341-341.

[4]李建霞，孫彩芹.宮腔鏡電切術(shù)聯(lián)合左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床療效分析[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展，2016，25(7):529-531.