地塞米松溶液聯合無菌紗布濕敷對處理腫瘤患者PICC置管后皮膚過敏的療效分析

張雪萍

（南寧市第二人民醫院腫瘤科 廣西 南寧 530031）

經外周置入中心靜脈導管（PICC）現已廣泛應用于臨床，PICC管置有利于保護患者血管，且置流時間長，可減少化療物對患者血管及周圍組織損傷[1]。本研究選取我院于2017年4月—2018年4月收治的PICC置管后置管周圍皮膚出現過敏癥狀的腫瘤患者60例，采用不同方法治療比對，觀察組療效優于對照組，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取的治療對象為2017年4月—2018年4月我院收治的60例PICC置管后置管周圍皮膚出現過敏癥狀的腫瘤患者，隨機將其分為觀察與對照兩組。兩組一般資料情況見下表1。

表1 兩組患者一般資料分布

1.2 治療方法

對照組采用常規方法PICC換藥治療，使用苯扎氯胺溶液常規3遍消毒。觀察組采用地塞米松溶液聯合無菌紗布濕敷治療，內容如下：

分別將2mg地塞米松和16萬單位慶大霉素加入30ml生理鹽水中，浸濕無菌紗布，在患者皮膚過敏處濕敷，約30分鐘后，采用康特森粘貼傷口，然后敷料將PICC管固定，每12h一次。采用苯扎氯銨溶液對對照組患者進行常規消毒處理，待干后外涂愛洛松乳膏并覆蓋無菌紗布，最后使用膠布固定。

1.3 觀察指標

對兩組治療療效及皮膚癥狀變化情況進行觀察，及時記錄治療前后PICC置管處皮膚過敏反應情況。

1.4 評價標準

本研究治療療效評價分為“顯效”、“有效”及“無效”三個標準：

顯效：治療后PICC置管穿刺點皮膚周圍皮損稍有色素沉著或全部消退，且皮膚瘙癢癥狀完全消失，無新過敏癥狀。

有效：治療后患者皮膚過敏處未出現新丘疹及滲出液，紅斑明顯減小，皮膚瘙癢癥狀明顯減輕。

無效：治療后患者皮膚受損情況無明顯好轉，且過敏皮膚瘙癢癥狀有加重跡象。

1.5 統計學處理

本組研究試驗均采用統計學分析軟件SPSS23.0進行數據統計與處理，兩組間差異比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示組間差異顯著，有統計學意義。

2.結果

分別對兩組患者局部皮膚治療10d后，觀察組患者顯效例數為12例，有效17例，無效1例；對照組顯效8例，有效15例，無效7例。經分析，觀察組患者治療總有效率96.67%顯著高于對照組76.67%，對比差異明顯（P＜0.05），具有統計學意義。詳見表2。

表2 兩組治療總有效性對比[n（%）]

3.討論

PICC(外周靜脈置入中心靜脈導管)由外周靜脈穿刺置管，其尖端位于上腔靜脈于與右心房連接處的中心靜脈導管或上腔靜脈的下1/3段處。PICC置管目前已廣泛應用于腫瘤患者、NICU及家庭病床患者長期輸液治療中，至今已有80余年歷史。其應用于腫瘤患者靜脈化療，有助于治療各種靜脈炎，且使患者血管得到保護[2]。

PICC導管的使用為患者開通了“生命線”，但同時也使腫瘤患者出現相關并發癥的幾率大大增加。受患者過敏體質、內環境改變及免疫反應、季節因素、材料因素等影響，患者PICC置管周圍可能出現過敏反應，具體表現為置管后數天至數月后，患者置管穿刺點周圍敷貼處出現不同程度的小紅疹，且伴有瘙癢、紅腫、破潰滲液及濕疹樣小水泡等過敏癥狀。皮膚的改變會為表面細菌滋生和繁殖提供外在環境，不僅會給患者帶來巨大痛苦，且會對PICC管的使用產生不良影響[3]。

為深入了解PICC置管出現局部皮膚過敏患者的治療療效，本文對我院收治的PICC置管后置管周圍皮膚出現過敏癥狀的腫瘤患者60例進行了治療分析。分別對兩組患者局部皮膚治療10d后，觀察組治療總有效率為96.67%；而對照組治療總有效率為76.67%，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，兩組差異明顯（P＜0.05），有統計學意義。

綜上分析，地塞米松溶液聯合無菌紗布濕敷在處理腫瘤患者PICC置管后皮膚過敏的療效顯著。PICC導管的使用增加了患者并發癥發生幾率，而早期使用地塞米松溶液聯合無菌紗布濕敷，能有效延長PICC留置時間，改善患者皮膚過敏癥狀，緩解其痛苦。臨床治療發現，對于皮膚過敏患者，關鍵在于找出致敏物，要適當鍛煉，免受過敏源刺激。此外，提升患者機體免疫力也有助于減少過敏源，增強治療效果，提高患者生活質量。

[1]LiXing,WangQun,Wang Hui.Nursing Interventions in PICC Catheters for Complications Application[J].China Coal Industry Medical Journal,2015,18(5): 857-859.

[2]張靜，李新萍，龐雪梅.地塞米松溶液聯合無菌紗布濕敷對處理腫瘤患者PICC置管后皮膚過敏的療效分析[J].世界最新醫學信息摘，2016，16(88):108.

[3]李曉屏，李惠萍.預防腫瘤患者進行PICC護理出現過敏反應的問題研究[J].中國煤炭工業醫學雜志，2015，18(08):1388-1391.