孟魯司特鈉治療小兒哮喘臨床效果、復(fù)發(fā)及不良反應(yīng)探討

李青 曾凡浦

（1什邡市人民醫(yī)院兒科 四川 什邡 618400）（2什邡市人民醫(yī)院中醫(yī)科 四川 什邡 618400）

小兒哮喘患兒近年來越來越多，和環(huán)境污染等因素有密切關(guān)系，是影響患兒身體健康和生長(zhǎng)發(fā)育重要疾病之一，傳統(tǒng)常規(guī)治療效果欠佳，需輔以其他有效藥物進(jìn)行治療[1]。為了探討小兒哮喘患兒的有效治療方法，本研究納入選擇2016年2月—2017年12月小兒哮喘門診患兒90例根據(jù)治療方法分組，分析了孟魯司特鈉治療小兒哮喘臨床效果、復(fù)發(fā)及不良反應(yīng)，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年2月—2017年12月小兒哮喘門診患兒90例根據(jù)治療方法分組。納入標(biāo)準(zhǔn)：A,符合兒童哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)B.2周內(nèi)未用過激素藥物。觀察組男24例，女21例；年齡1歲～10歲，平均6.71±2.13歲。發(fā)病時(shí)間0.6年～2年，平均（1.01±0.21）年。對(duì)照組男23例，女22例；年齡1歲～10歲，平均6.72±2.12歲。發(fā)病時(shí)間0.5年～2年，平均（1.02±0.25）年兩組一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。所有患兒無本研究藥物禁忌，家長(zhǎng)均知情同意。

1.2 方法

所有患兒均給予平喘、化痰和糾正水電解質(zhì)等治療。

對(duì)照組給予單一常規(guī)藥物治療，布地奈德霧化吸入每次1mg,每日2次。治療1個(gè)月。

觀察組則給予常規(guī)藥物聯(lián)合孟魯司特鈉治療。常規(guī)藥物等治療方法和對(duì)照組一致。孟魯司特鈉5歲以內(nèi)4mg，5歲以上5mg,每晚服用，治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組小兒哮喘臨床效果；咳嗽消失時(shí)間、肺部哮鳴音消失時(shí)間、呼吸平穩(wěn)時(shí)間；治療前后患兒肺功能；藥物不良反應(yīng)率和復(fù)發(fā)率。

顯效：肺功能達(dá)到正常水平，癥狀顯著改善，呼吸平穩(wěn)，無復(fù)發(fā)；有效：肺功能改善，呼吸基本平穩(wěn)，癥狀有所緩解；無效：癥狀、肺功能均無改善。小兒哮喘臨床效果為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 兩組小兒哮喘臨床效果相比較

觀察組小兒哮喘臨床效果高于對(duì)照組，P＜0.05。如表1。

表1 兩組小兒哮喘臨床效果相比較 [例數(shù)（%）]

2.2 治療前后肺功能相比較

治療前兩組肺功能相近，P＞0.05；治療后觀察組肺功能優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。如表2。

表2 治療前后肺功能相比較（±s）

表2 治療前后肺功能相比較（±s）

組別 例數(shù) 時(shí)期 FEV1(L) FVC（L）觀察組 45 治療前 1.16±0.25 2.42±0.61治療后 2.56±0.21 3.92±0.78對(duì)照組 45 治療前 1.15±0.22 2.41±0.64治療后 1.95±0.32 2.87±0.74

2.3 兩組咳嗽消失時(shí)間、肺部哮鳴音消失時(shí)間、呼吸平穩(wěn)時(shí)間相比較

觀察組咳嗽消失時(shí)間、肺部哮鳴音消失時(shí)間、呼吸平穩(wěn)時(shí)間短于對(duì)照組，P＜0.05，見表3。

表3 兩組咳嗽消失時(shí)間、肺部哮鳴音消失時(shí)間、呼吸平穩(wěn)時(shí)間相比較(±s，d)

表3 兩組咳嗽消失時(shí)間、肺部哮鳴音消失時(shí)間、呼吸平穩(wěn)時(shí)間相比較(±s，d)

組別 例數(shù) 咳嗽消失時(shí)間 肺部哮鳴音消失時(shí)間 呼吸平穩(wěn)時(shí)間對(duì)照組 45 20.14±2.25 7.42±2.21 6.45±2.21觀察組 45 15.25±1.41 4.55±1.42 4.11±1.24 t 8.166 8.724 8.156 P 0.000 0.000 0.000

2.4 兩組藥物不良反應(yīng)率和復(fù)發(fā)率相比較

兩組在治療過程均未見明顯不良反應(yīng)。觀察組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，P＜0.05。如表4。

表4 兩組藥物復(fù)發(fā)率相比較 [例數(shù)（%）]

3.討論

小兒哮喘是一種兒科常見多發(fā)病，目前關(guān)于其發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，但研究表明表其和環(huán)境因素、遺傳因素等有關(guān)，患兒可出現(xiàn)呼吸困難和咳嗽等癥狀，常規(guī)治療以平喘、止咳為原則[3-4]，其中，布地奈德是一種復(fù)合干粉吸入劑，可有效對(duì)平滑肌進(jìn)行作用，將腺苷環(huán)化酶激活，并促進(jìn)蛋白質(zhì)磷酸化，有效松弛氣道。對(duì)于呼吸困難的患兒必要時(shí)輔以呼吸機(jī)通氣支持，但效果欠佳。

孟魯司特是一種白三烯受體拮抗劑，可有效對(duì)平滑肌內(nèi)白三烯活性進(jìn)行抑制，將其和受體結(jié)合阻斷，從而降低炎癥水平，促進(jìn)患兒肺功能改善，對(duì)哮喘的治療效果確切，且藥物口感好，經(jīng)口服用藥方便，可提高患兒依從性[5-7]。從安全性看，藥物安全性較高，無明顯不良反應(yīng)，偶有患兒用藥后出現(xiàn)輕微肝毒性和蕁麻疹等。

本研究中，對(duì)照組給予單一常規(guī)藥物治療，觀察組則給予常規(guī)藥物聯(lián)合孟魯司特鈉治療。結(jié)果顯示，觀察組小兒哮喘臨床效果高于對(duì)照組，P＜0.05；觀察組咳嗽消失時(shí)間、肺部哮鳴音消失時(shí)間、呼吸平穩(wěn)時(shí)間短于對(duì)照組，P＜0.05；治療前兩組肺功能相近，P＞0.05；治療后觀察組肺功能優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。兩組在治療過程均未見明顯不良反應(yīng)。觀察組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，常規(guī)藥物聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒哮喘的應(yīng)用效果確切，可改善癥狀和肺功能，降低復(fù)發(fā)率，且無嚴(yán)重不良反應(yīng)，安全有效，值得推廣應(yīng)用。

[1]楊洋，郭悅鵬，袁曉梅，等.孟魯司特對(duì)支氣管哮喘大鼠輔助性T細(xì)胞17/調(diào)節(jié)性T細(xì)胞平衡的影響及意義[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，32(1):24-27，31.

[2]吳家禮.孟魯司特對(duì)支氣管哮喘患兒的治療效果及影響研究[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9(2):165-167.

[3]吉朝利，劉小紅.匹多莫德聯(lián)合孟魯司特對(duì)支氣管哮喘患兒的療效及肺功能影響的臨床研究[J].湖北科技學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2016，30(2):116-118.

[4]曹詩燕.孟魯司特對(duì)支氣管哮喘患兒肺功能狀態(tài)及細(xì)胞因子的影響觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2017，14(23):46-49.

[5]劉武定，林淑媚.布地奈德聯(lián)合孟魯司特對(duì)支氣管哮喘的療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2017，38(1):33-35.

[6]江水華.孟魯司特對(duì)支氣管哮喘兒血、尿白三烯水平的影響[J].北方藥學(xué)，2015，12(10):93-94.

[7]陳琳，唐聰，吳蕾，等.孟魯司特治療支氣管哮喘的療效及對(duì)患兒免疫狀態(tài)的影響[J].中國(guó)生化藥物雜志，2017，37(2):249-251.