藥師干預對高血壓藥物治療依從性影響分析

沈月華

（蘇州大學附屬第二醫院藥劑科 江蘇 蘇州 215000）

我國目前已經進入老齡化社會，老年疾病防治也逐漸受到臨床重視。高血壓是臨床常見病，也是誘發各種心、腦血管疾病的危險因素，不僅會導致患者機體重要臟器官結構與功能衰竭，還可能危及生命，是威脅老年人健康的重要疾病。對于高血壓的治療，臨床需長期服用降壓藥維持穩定血壓，而用藥依從性直接影響著臨床療效[1]。如何提高高血壓患者的藥物治療依從性是臨床研究熱點，本研究為此展開研究，現將結果報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

從2017年1月—2017年12月期間在我院就診的高血壓患中，選取100例納入本次研究，利用計算機隨機將患者為兩組。常規干預組：男性30例，女性20例，共50例。年齡：55～79歲；高血壓分級：I級22例，Ⅱ級17例，Ⅲ級11例。藥師干預組：男性32例，女性18例，共50例。年齡：54～82歲；高血壓分級：I級21例，Ⅱ級19例，Ⅲ級10例。兩組患者臨床資料相仿，無統計學差異（P＞0.05）。

入選條件：（1）入選患者符合《中國高血壓防治指南（2010）》中高血壓診斷標準。（2）患者無重要器官疾病。（3）患者及家屬知情同意，簽署《知情同意書》。

剔除條件：（1）繼發性高血壓。（2）伴糖尿病、急性腦卒中、意識障礙者。

1.2 方法

常規干預組：將藥物發放到患者手中，并向患者講解服藥方法及用量，叮囑患者按時、按量服藥，切不可私自增減藥量，同時將用藥方法寫在標簽上，貼于藥盒。

藥師干預組：（1）根據患者文化程度、生活習慣及環境、經濟狀況，為患者制定個性化給藥方案，并全程監管。（2）藥師將藥物發放到患者手中，并向患者普及高血壓的相關知識，并告知遵醫囑服藥的重要性，讓患者積極配合治療，方可控制血壓。（3）由于患者的病情嚴重程度不同，因此服藥劑量和時間也不同，加上患者年齡偏大，記憶力差，易記錯藥物劑量和服藥時間。藥師應當向患者講解每一種藥物的用藥時間和用量，并寫在標簽上，貼在藥盒上，提醒患者。另外，還要告知患者服藥禁忌，定時檢測血壓。叮囑患者保持平和心態，不可間斷服藥，服藥期間若有不適癥狀，及時停藥并就醫。（4）藥師還應向患者普及有利于控制血壓的飲食方式，例如嚴格控制鈉鹽的攝入。飲食應當保持清淡，不可飲酒抽煙，控制體重，增強鍛煉，提高身體素質。

1.3 評估標準

藥物治療依從性：參照Morisky標準對患者提問，包括是否忘記服藥、是否有漏服藥情況、是否自覺癥狀改善而私自停藥、是否自覺癥狀加重而私自停藥。血壓達標標準：血壓＜140/90mmHg。

1.4 統計學分析

研究數據納入SPSS19.0版統計學軟件進行數據分析，以百分率（%）描述計數資料，經卡方（χ2）檢驗，若P＜0.05，提示差異有統計學意義。

2.結果

2.1 藥物治療依從性

藥師干預組的藥物依從性良好率明顯高于常規干預組，經比較，有統計學差異（P＜0.05），見表1。

表1 藥師干預組與常規干預組藥物治療依從性比較（n，%）

2.2 血壓達標率

藥師干預組血壓達標率為56.00%（28/56），常規干預組血壓達標率為40.00%（20/50），經比較，兩組血壓達標率比較，存在統計學差異（χ2=5.1282，P=0.0235）。

3.討論

隨著我國進入老齡化社會，高血壓發病率也有逐年增長趨勢，現已成為嚴重的社會公共衛生問題。由于高血壓病程長，患者需長期服藥以此控制血壓，防止發生心腦血管意外[2]。由于老年患者機體功能逐漸退化，各系統組織也在逐漸發生退化或病變，因此，對于高血壓患者而言，最佳的治療方式為藥物治療。受患者文化程度、記憶力衰退、視力模糊、家屬疏于監督等因素的影響，極易出現漏服、錯服現象，從而影響治療效果[3]。傳統干預是醫生將藥物發放到患者手中，叮囑其按時按量服藥，但根據以往臨床經驗的來，患者的藥物治療依從性仍不高。

藥師干預通過向患者講解高血壓的相關知識，讓患者充分了解自身疾病，從而消除其不良心理。通過向患者講解嚴格遵醫囑服藥的重要性，提高患者的治療依從性，并向患者講解用藥禁忌，并將服藥時間、服藥劑量寫于便簽上，貼于藥品盒。同時，藥師還要叮囑患者調節飲食結構，糾正不良飲食習慣，強化體育鍛煉，增強自身抵抗力。另外，定期隨訪，動態掌握患者的服藥情況，一旦發現患者有不良用藥情況，立即制止。本研究結果提示，藥師干預組的藥物治療依從性的良好率以及血壓達標率明顯高于常規干預組，證實藥師干預能夠取得較常規干預更理想的效果。

綜上所述，藥師干預能夠顯著提高高血壓患者的藥物治療依從性，幫助患者維持穩定血壓。

[1]康昆，翁感，俞錫川，等.藥師干預對老年高血壓患者用藥依從性的影響[J].心血管康復醫學雜志，2012，21(6):635-637.

[2]郭綏峰.臨床藥師干預對高血壓患者用藥依從性及血壓達標率的影響[J].海南醫學，2013，24(15):2211-2212.

[3]倪琳，謝皓.探討藥師干預對社區門診老年高血壓患者療效及服藥依從性的影響[J].中國醫藥科學，2017，7(12):235-237.