參麥注射液對急性心肌梗塞患者左心室功能的影響

陳綿祿

（廣西北海市合浦縣公館鎮中心衛生 廣西 北海 536119）

急性心肌梗塞是一種常見的心血管疾病。目前，治療原則為挽救瀕死的心肌、縮小梗死面積和保護心臟功能，其中他汀類藥物是治療該疾病最有力的藥物之一，可有效控制患者的病情，但有些患者對此藥物治療療效欠佳，故探索新的藥物提高臨床療效至關重要。本研究通過參麥注射液治療對患者療效及左心室功能的影響，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 臨床資料 選取我院2015年1月—2017年10月期間確診治療的急性心肌梗塞患者96例，依據隨機分配原則分為參麥他汀組和他汀組，每組48例，參麥他汀組：男27例，女21例，年齡47～71歲，平均年齡（56.13±11.47）歲，病程3～19h，平均病程（6.89±2.13）h，他汀組：男24例，女24例，年齡48～73歲，平均年齡（57.84±11.89）歲，病程3～21h，平均病程（7.07±2.48）h，兩組患者基本資料比較無顯著差異（P＞0.05），一般資料具有可比性。

1.1.2 納入和排除標準 納入標準：（1）經臨床癥狀、心電圖檢查、CT檢查、血常規等檢查證實為急性心肌梗塞；（2）持續性胸痛＞30min；（3）患者或其家屬簽署知情同意書；排除標準：（4）伴有心、肝、腎等重要器官嚴重性疾病；（5）有血液系統嚴重性疾病；（6）本次治療藥物禁忌癥。

1.2 方法

他汀組患者給予抗栓、吸氧、糾正水、電解質酸堿平衡紊亂、擴血管等基礎治療及阿托伐他汀口服治療，即首次給予80mg頓服，然后劑量改為40mg，1次/d，持續14d后把劑量改為20mg，1次/d，持續14d，參麥他汀組患者在此基礎上給予參麥注射液靜脈滴注治療，即估算患者體重按3mg/kg計算劑量，將5%葡萄糖注射液250ml+參麥注射液充分混合后通過靜脈滴注方式進行給藥，1次/d，持續14d，統計分析所有患者的臨床療效、治療前后LVEF和LVDD情況。

1.3 療效評估標準[1]

患者治療后心電圖顯示基本恢復至正常心電圖、胸痛等臨床癥狀基本消失為顯效，原心電圖S-T段降低回升＞0.05mV、胸痛等臨床癥狀明顯緩解為有效，原心電圖S-T段降低回升不超過0.05mV、胸痛等臨床癥狀無緩解無效，原心電圖S-T段、胸痛等臨床癥狀惡化為加重，治療有效率=（顯效數+有效數）/總例數×100%。

1.4 統計學數據處理

采用SPSS 20.0統計軟件處理數據，對計數資料比較采用χ2檢驗，對計量資料采用t檢驗，在P＜0.05時，差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者療效比較

參麥他汀組有效率91.67%、他汀組有效率77.08%，前者明顯高于后者，有顯著性差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者療效比較（n）

2.2 治療前后LVEF和LVDD水平比較

兩組患者治療前LVEF和LVDD水平基本一致，無顯著性差異（P＞0.05），前者治療后LVEF和LVDD水平明顯優于后者，有顯著性差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后LVEF和LVDD水平比較

3.討論

急性心肌梗塞又稱急性心肌梗死，具有發病進展快、致死率高、預后差等特點。有研究顯示，阿托伐他汀是一種降脂藥，已被廣泛應用于輔助治療多種心血管疾病中，且具有良好的臨床療效。

有研究顯示，參麥注射液是一種中藥制劑，對心血管疾病有顯著療效[2-3]。對此本研究通過給予患者參麥注射液治療，發現參麥他汀組治療有效率明顯高于他汀組，表明參麥注射液對急性心肌梗塞患者的臨床療效和機體左心室功能改善明顯。本研究結果提示在基礎治療過程中可有效溶解心血管中的血栓，擴張心血管，使血流量增加，阿托伐他汀可通過抵制肝臟內HMG-CoA還原酶及膽固醇的合成而降低血漿膽固醇和脂蛋白水平，并通過增加肝臟細胞表面的LDL受體數以增強低密度脂蛋白的攝取和分解代謝，進而降低患者的血脂水平，有利于抑制血栓的再次形成[4]。而參麥注射液的主要成分為紅參、麥冬等，其益氣固脫之功效，可通過阻止有活性的氧自由基的形成，有利于增加機體抗氧化能力，進而保護受損心肌，從而發揮具有抗心肌缺血、抗心律失常、增強免疫功能、抗炎等作用，最終達改善機體左心室功能的作用。

綜上所述，參麥注射液治療急性心肌梗塞患者可有效改善左心室功能，提高患者的臨床療效，值得臨床作進一步推廣。

[1]劉杰強.冠狀動脈內及靜脈內聯合應用替羅非班在急性ST段抬高型心肌梗死經皮冠狀動脈介入治療中的臨床效果[J].現代診斷與治療，2015，26(15):3387-3388.

[2]王震，鞠建慶，李運倫.參麥注射液對急性心肌梗死病死率影響的系統評價及試驗序貫分析[J].中國實驗方劑學雜志，2015，21(19):189-193.

[3]劉軍明，鄧家強.益氣活血法對心肌梗死患者PCI術后心肌及血管內皮保護作用的研究[J].河南中醫，2015，35(7):1522-1524.

[4]龔茨平，吳海龍，謝紅光.美托洛爾、胺碘酮與門冬氨酸鉀鎂治療50例心肌梗死合并心律失常觀察[J].上海醫藥，2016，37(1):28-30.