急性胃穿孔患者治療中應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療的臨床價值研究

何中文

（重慶市豐都縣人民醫(yī)院 重慶 豐都 408200）

胃穿孔是潰瘍病患的嚴重并發(fā)癥之一，同時也是臨床上較為常見的急腹癥，主要是由于暴飲暴食引起的，病患由于暴飲暴食從而增加了胃蛋白酶和胃酸，繼而容易誘發(fā)胃穿孔，胃穿孔的臨床癥狀為腹壁痛、嘔吐、惡心、休克等，若是病情進一步惡化，就會對病患的生命安全產(chǎn)生威脅，因此病患需要及時接受治療。在本次研究中主要探討了腹腔鏡手術(shù)治療對急性胃穿孔病患的治療效果，具體情況如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月—2017年5在本院接受急性胃穿孔治療的28例病患，隨機將其分為研究組和對照組，每組各14例病患，其中研究組病患的穿孔直徑為5～33mm，平均直徑（14.23±1.87）mm，對照組病患的穿孔直徑為5～30mm，平均直徑（13.21±2.12）mm，對兩組病患的一般資料進行對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

（1）給予對照組病患傳統(tǒng)的開腹手術(shù)治療，病患采取仰臥的姿勢，于氣管插管實行全身麻醉，經(jīng)右腹直肌選擇95mm的探查切口，觀察穿孔的情況，并將壞死的組織進行切除，接著進行縫合修補，使用生理鹽水（生產(chǎn)廠家：北京天壇生物制品股份有限公司，批準文號：國藥準字S10870001）對腹腔部位進行不斷的沖洗，留置引流管，最后縫合切口[1]。

（2）給予研究組病患腹腔鏡手術(shù)治療，病患采取仰臥的姿勢，于氣管插管實行全身麻醉，建立人工氣腹，并設(shè)壓力為12～14mmHg，在病患的肚臍部位上緣選擇10～15mm進行弧形切口，同時放置腹腔鏡，觀察胃穿孔的情況，將其中的胃液和膿液進行清除，并使用生理鹽水（生產(chǎn)廠家：北京天壇生物制品股份有限公司，批準文號：國藥準字S10870001）反復的沖洗,在腹腔鏡下，對穿孔部位進行縫合修補，接著再次沖洗腹腔，留置引流管，最后縫合切口[2]。

1.3 觀察指標

對兩組病患的手術(shù)中的出血量、術(shù)后腸胃功能的恢復時間、術(shù)后的排氣時間以及住院時間等指標進行比較。

1.4 統(tǒng)計學方法

將本次研究中的數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理，計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗。

2.結(jié)果

研究組病患的手術(shù)中的出血量、術(shù)后腸胃功能的恢復時間、術(shù)后的排氣時間以及住院時間等都明顯低于對照組病患，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體見附表。

3.討論

病患在引發(fā)急性胃穿孔的時候，大量的胃液就會迅速的流入腹腔內(nèi)，會對腹膜產(chǎn)生強烈的刺激，病患會有劇烈的疼痛感，此疾病大多是病患在胃潰瘍的基礎(chǔ)上暴飲暴食，導致胃酸和胃蛋白酶的大大增加，減少胃粘膜的保護作用，繼而引發(fā)了胃穿孔。

急性胃穿孔是胃潰瘍最嚴重的并發(fā)癥之一，同時也是比較常見的急腹癥，此病的并發(fā)季節(jié)主要集中在冬季，發(fā)病的人群大部分是青壯年，病患在病情發(fā)作時，會伴隨著劇烈的疼痛感，病情嚴重的患者還可能出現(xiàn)休克的情況，若是沒有得到及時的治療，可能會導致病患的死亡。在目前對于急性胃穿孔最有效的治療手段就是手術(shù)治療，但是由于采取的不同的手術(shù)方式，那么病患也會有不同的適應(yīng)癥，所以在對病患進行治療的時候要根據(jù)病情的實際情況來有針對性的采取手術(shù)方式。腹腔鏡手術(shù)治療是醫(yī)學治療技術(shù)不斷發(fā)展的產(chǎn)物，其具有創(chuàng)口面積小、術(shù)中出血量少、術(shù)后恢復時間快、并發(fā)癥少等優(yōu)勢，可以在一定程度上將病患的痛苦減少[3]。在本次研究中，研究組急性胃穿孔病患采用的腹腔鏡手術(shù)治療，其病患的手術(shù)中的出血量、術(shù)后腸胃功能的恢復時間、術(shù)后的排氣時間以及住院時間等指標都明顯低于對照組病患。

綜上所述，在治療急性胃穿孔病患時采用腹腔鏡手術(shù)治療，減少了病患的痛苦，術(shù)后恢復都比較快，對病患的康復起到了很大的推進作用，取得較好的臨床治療效果，值得在臨床上大力的推行。

附表 兩組病患各項觀察指標的對比（n=14）

[1]戴泳澤.急性急性胃穿孔應(yīng)用腹腔鏡治療的臨床效果分析[J].醫(yī)藥衛(wèi)生:文摘版，2016(4):00038-00038.

[2]李錦良，徐剛潮，劉鵬，等.腹腔鏡手術(shù)治療急性胃穿孔臨床對照研究[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，27(10):144-145.

[3]李秀宏.腹腔鏡治療急性胃穿孔的應(yīng)用效果及手術(shù)技巧分析[J].中國醫(yī)藥指南，2017(36):76-77.