氯雷他定聯合丙酸氟替卡松鼻噴霧劑治療過敏性鼻炎的臨床療效

（1昆明療養院療二科 云南 昆明 650000）（2解放軍478醫院五官科 云南 昆明 650000）

過敏性鼻炎或變應性鼻炎，是一種由IgE介導的、多種免疫活性細胞和細胞因子參與的、鼻黏膜慢性炎癥反應性的呼吸系統疾病，以鼻癢、流清涕、打噴嚏、鼻塞等為主要癥狀[1]。目前，以前兩種治療為重點，主要是抗組胺藥以及皮質類固醇等鼻噴劑，治療的有效率可達80%左右[2]。本研究使用氯雷他定聯合丙酸氟替卡松鼻噴霧劑治療過敏性鼻炎患者，旨在探討其臨床療效，為有效治療過敏性鼻炎提供理論依據。現將結果報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究以2015年1月1日—2017年12月30日我科臨床確診的168例過敏性鼻炎患者為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，每組各84例。其中，觀察組男性43例、女性41例；年齡14～64歲，平均年齡(34.68±2.59)歲；病程3.67～18.92年，平均病程(11.48±1.79)年；對照組男性41例、女性43例；年齡16～66歲，平均年齡(33.63±2.48)歲；病程4.38～20.02年，平均病程(10.73±2.14)年。所有患者均有打噴嚏、流清涕、鼻癢、鼻塞以及頭痛等癥狀。兩組患者的一般資料相近，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

觀察組患者：丙酸氟替卡松鼻噴霧劑（葛蘭素史克集團公司生產，H20091100），50μg/噴，每個鼻孔各2噴，每日1次(每日200μg)，當癥狀得到控制時，維持劑量為每個鼻孔1噴，每日1次，早晨用藥；氯雷他定片（西安楊森制藥有限公司，H20070030），10mg，1次/d，口服。

對照組患者：僅用丙酸氟替卡松鼻噴霧劑，50μg/噴，每個鼻孔各2噴，每日1次(每日200μg)，當癥狀得到控制時，維持劑量為每個鼻孔1噴，每日1次，早晨用藥。

四周為一個療程，一個療程后復診，比較分析兩組患者的治療效果以及癥狀緩解時間。

1.3 療效評定標準[3]療效評定癥狀分為顯效、有效、無效三個等級，具體如下：

（1）顯效：患者的癥狀和體征得到控制，且短期內沒有發作；（2）有效：患者的癥狀和體征得到改善，每天的發作時間較前縮短；無效：患者的癥狀和體征沒有改善或較前加重。

1.4 統計學方法

采用SPSS17.0統計軟件進行數據分析處理。

2.結果

2.1 治療后臨床療效比較

治療后，觀察組總有效率為91.67%；對照組總有效率為80.95%。見表1。

表1 治療后臨床療效比較[n(%)]

2.2 治療后癥狀緩解時間比較

治療后，觀察組患者打噴嚏、流清涕、鼻癢、鼻塞、頭痛的緩解時間結果詳見表2。

表2 治療后癥狀緩解時間比較（±s,d）

表2 治療后癥狀緩解時間比較（±s,d）

組別 n 打噴嚏 流清涕 鼻癢 鼻塞頭痛觀察組 84 7.46±1.12 8.25±0.98 7.82±0.87 8.70±1.229.03±1.62對照組 84 10.68±1.87 12.16±1.48 11.35±1.46 12.08±1.3115.72±2.13 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05＜0.05

3.討論

過敏性鼻炎從基本免疫反應來看，屬抗體IgE介導的Ⅰ型變態反應。臨床上，治療過敏性鼻炎的藥物主要有抗組胺藥、糖皮質激素，前者主要通過與組胺競爭效應細胞膜上的組胺受體發揮抗H1受體的作用，后者有抑制免疫應答、抗炎的作用，可有效緩解鼻塞、流涕和噴嚏等癥狀。氯雷他定是一種高效、作用持久的三環類抗組胺藥，為選擇性外周H1受體拮抗劑，適用于各種過敏性疾病，特別是過敏性鼻炎；丙酸氟替卡松鼻噴霧劑屬糖皮質激素類噴霧劑，因其具有較強的抗炎、抗過敏作用，可預防和治療季節性或常年性過敏性鼻炎，對過敏性鼻炎患者打噴嚏、流清涕、鼻癢、鼻塞等癥狀具有一定的緩解作用。本研究結果發現：氯雷他定聯合丙酸氟替卡松鼻噴霧劑治療組患者總有效率為91.67%；丙酸氟替卡松鼻噴霧劑治療組患者總有效率為80.95%，說明兩者聯合使用治療過敏性鼻炎患者的臨床療效要好于單獨使用丙酸氟替卡松鼻噴霧劑。本研究還發現，氯雷他定聯合丙酸氟替卡松鼻噴霧劑治療組患者打噴嚏、流清涕、鼻癢、鼻塞、頭痛的緩解時間均低于丙酸氟替卡松鼻噴霧劑治療組患者。

綜上所述，臨床上將氯苯那敏與丙酸氟替卡松鼻噴霧劑兩者聯合用于治療過敏性鼻炎的效果較單用丙酸氟替卡松鼻噴霧劑好，可有效緩解患者的臨床癥狀，減輕其痛苦，臨床應用價值高。

[1]中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會，中華醫學會耳鼻咽喉科分會.變應性鼻炎的診治原則和推薦方案(2004年，蘭州)[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2005，40(3):166-167.

[2]劉岷，李彩霞，張秋紅.羅紅霉素聯合丙酸氟替卡松鼻噴霧劑治療變應性鼻炎的研究[J].中國民族民間醫藥，2011，5(18):11-12.

[3]馮雷.丙酸氟替卡松在過敏性鼻炎治療中的效果分析[J].中國當代醫藥，2010，17(3):68．