優思明在未育女性重復人工流產術后的應用價值

顏敏

（貴州醫科大學附屬白云醫院婦科 貴州 貴陽 550058）

人工流產術是人工終止非意愿妊娠的主要措施，但易給患者機體帶來損傷，尤其是重復性人工流產術，對子宮內膜、月經量等均有負面影響，增加了宮腔黏連、不孕等并發癥的發生風險[1]。近年來，我國行人工流產術的患者呈現年輕化（未婚未育婦女所占比例升高）、重復人工流產率高等特點[2]，因此，在努力降低重復人工流產率的同時，保護好未婚未育婦女子宮內膜，最大程度降低手術損傷十分重要。本次研究探討了優思明在未育女性重復人工流產術后的應用價值，為臨床用藥的選擇提供幫助。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年1月—2017年12月間于我院就診的重復性人工流產術女性80例，入選標準：（1）自愿要求行人工流產術；（2）未育且有人工流產史；（3）平常月經規律；（4）停經時間：40～60d。排除標準：（1）存在生殖道炎癥；（2）存在研究使用藥物禁忌癥；（3）未能完成完整治療或隨訪。

將符合條件的80例入選患者隨機分為A組和B組，每組40例。A組患者平均年齡（20.59±5.24）歲；婚姻狀況：已婚5例，未婚35例；平均孕次（2.64±1.04）次。B組患者平均年齡（20.31±5.43）歲；婚姻狀況：已婚4例，未婚36例；平均孕次（2.57±1.12）次。兩組患者基線資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。本次研究經醫院倫理會審核批準。

1.2 方法

所有研究對象均接受無痛可視人工流產術，手術由2位固定資深婦科醫師、2位麻醉師、2位超聲科醫師共同完成，術后常規服用抗生素3d。在此基礎上，兩組患者分別采用以下方式進行治療：

A組：手術當天即開始服用優思明（屈螺酮炔雌醇片，注冊證號：國藥準字J20080085；分裝企業：拜耳醫藥保健有限公司廣州分公司），1片/次，qd，持續21d。

B組：術后未再服用藥物進行治療。

1.3 觀察指標

術后10d行B超了解患者子宮內膜厚度變化及是否存在宮內妊娠組織殘留；術后30～35d通過門診或電話隨訪了解患者月經復潮時間、宮腔黏連等發生情況，對于未復潮者定期行電話隨訪直至復潮；對于術后2個月月經未復潮者行宮腔鏡檢查。通過比較出血時間、內膜厚度、復潮時間，宮腔粘連及月經量減少發生情況以評估臨床療效。

1.4 統計學方法

本次研究均由SPSS17.0軟件包處理分析數據資料，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

A組患者出血時間比B組短，子宮內膜厚于B組，復潮時間比B組短，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。見表。

表 兩組患者臨床療效比較 [（±s）/n（%）]

表 兩組患者臨床療效比較 [（±s）/n（%）]

組別 出血時間（d） 內膜厚度（mm）復潮時間（d） 宮腔粘連月經量減少A組（n=40） 12.68±2.35 4.72±1.14 25.12±1.23 2（5.00） 9（22.50）B組（n=40） 14.04±2.07 4.12±1.09 27.27±1.34 1（2.50） 4（10.00）χ2/t 2.747 2.552 7.929 0.346 2.296 P 0.007 0.0124 0.000 0.556 0.130

3.討論

重復性人工流產術可導致內膜基底層受損，影響子宮內膜修復，出現內膜變薄，導致人工流產者出現月經減少、下腹痛、閉經等癥狀，增加不孕及妊娠并發癥的風險[3]，這對于對于未生育的女性的來說，影響尤為巨大。因此，減少手術對未育女性的損害十分有意義。

優思明是新型避孕藥，對月經周期具有調控作用，研究發現[4-5]，該藥物含有的炔雌醇具有增加子宮內膜厚度的作用；另外，在孕激素的作用下，宮頸能分泌粘液防止感染的發生，同時還具有抑制內膜纖維化的作用，減低宮腔黏連發生率。在本次研究中，兩組患者宮腔黏連發生情況組間比較無顯著性差異，可能與本次研究納入病患數較少有關。

子宮內膜在人工流產術中被刮薄，術后在激素作用下可逐漸增厚。人工流產術14d為黃體期起始，此時測量患者子宮內膜厚度可最大限度降低自身分泌的性激素的干擾。本次研究結果顯示，A組患者出血時間、復潮時間均比B組短，子宮內膜厚于B組，差異均具有統計學意義（P＜0.05）；說明優思明能迅速恢復內膜厚度，改善陰道出血情況，幫助患者及早恢復正常規律生理周期，減少重復性流產對未育女性帶來的傷害，具有良好的臨床應用價值。

綜上所述，優思明能幫助機體快速修復受損子宮內膜，恢復子宮內膜厚度，減輕手術對患者的損傷，縮短陰道出血時間，副作用小，具有良好的臨床應用價值。

[1]周海慧，朱笑妙，周蓓蕾，等.育齡女性反復人工流產影響因素分析[J].預防醫學，2018，29(3):311-312，316.

[2]彩君，王建梅，邱小楠，等.人工流產女性非意愿妊娠現狀調查分析[J].中國計劃生育和婦產科，2017，36(3):68-71.

[3]岳桂芳.年輕女性重復人工流產狀況及其影響因素分析[J].中國計劃生育和婦產科，2015，34(3):63-65，68.

[4]張鈺，黃利英，黃小鳳.口服優思明對人工流產術后恢復的效果及安全性研究[J].現代診斷與治療，2015，26(17):3886-3887.

[5]王琇.優思明與達英－35治療多囊卵巢綜合征療效對比[J].中國藥業，2015，24(13):111-111，112.