維、漢靶控輸注丙泊酚全麻誘導用藥劑量和誘導時間分析

王永宏 裴政國

（1新疆阿勒泰市人民醫院 新疆 阿勒泰 836500）（2烏魯木齊市經濟技術開發區（頭屯河區）第一人民醫院 新疆 烏魯木齊 830023）

1.研究對象與方法

1.1 研究對象

以2016年3月—2017年3月期間入住新疆阿勒泰市人民醫院擬行擇期全麻手術患者62例（包括31例維吾爾族和31例漢族患者）為研究對象，ASAⅠ或Ⅱ級，年齡20～57歲，體重49～87kg，維吾爾族與漢族按照性別進行匹配，每組均由16例男性和15例女性組成。研究對象均排除代謝性疾病史，中樞神經系統疾病，丙泊酚、阿片類藥物和酒精等過敏史，心、肺、肝和腎功能異常，困難氣道及妊娠、哺乳期婦女。

1.2 麻醉方法

麻醉前準備：研究對象均未使用術前藥。入室后常規監測HR，MAP和SPO2，由鎖骨下靜脈留置單腔中心靜脈導管，輸注乳酸林格氏液(10ml?kg-1?h-1)，患者額部酒精脫脂后放置專用BIS測量電極片，連續測量BIS(Aspect A-2000，Aspect公司，美國)，使用數據線連接BIS和TCI泵(威利方舟靶控輸注泵TCI-Ⅲ，廣西中國)。麻醉誘導:BIS設為50，靶控輸注丙泊酚(批號16DL0235，Fresenius Kabi，Austra)誘導，在BIS降至50時，靜注枸櫞酸芬太尼注射液(批號：101202，宜昌人福藥業)2μg/kg，順式阿曲庫銨0.15mg/kg，肌松滿意后氣管插管，插管需在1 min內完成，機械通氣。

1.3 研究指標

收集研究對象的臨床資料，包括年齡、身高、體重、血清脂蛋白-α[Lipoprotein-α，Lp(α)]、載脂蛋白A1(ApoA1)、總膽固醇、甘油三酯、總蛋白、白蛋白、球蛋白和葡萄糖含量；觀察研究對象誘導前(T0)和BIS降到50時(T1)的HR、SBP、DBP和MAP，T1時丙泊酚的用量和T0至T1的時間。

1.4 統計分析

數據以均數±標準差(±s)的形式表示，使用SPSS19.0統計軟件進行分析。通過協方差分析控制協變量，比較維吾爾族與漢族靶控輸注丙泊酚全麻誘導時用藥劑量和誘導時間方面的差異。以P＜0.05視為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 維吾爾族與漢族T0和T1時點HR、SBP、DBP和MAP的比較

維吾爾族與漢族T1時點的HR、SBP、DBP和MAP均顯著高于T0時點，T0和T1時點維吾爾族與漢族HR、SBP、DBP和MAP的差異均無統計學意義（見表）。

2.2 維吾爾族與漢族靶控輸注丙泊酚全麻誘導時用藥劑量的比較

協方差分析顯示，誘導時間、Lp(α)和ApoA1的含量對T1時單位體重丙泊酚用量的影響具有統計學意義，其他變量（年齡、BMI、血清總膽固醇、甘油三酯、總蛋白、白蛋白、球蛋白和葡萄糖含量及T0和T1時點HR、SBP、DBP和MAP）均無統計學意義，且誘導時間、Lp(α)和ApoA1的含量與民族之間無交互作用，控制協變量的影響后，維吾爾族T1時單位體重丙泊酚的用量顯著高于漢族[(2.56±0.39)mg/kg vs (2.07±0.30)mg/kg；F=4.075,P=0.017）。

2.3 維吾爾族與漢族靶控輸注丙泊酚全麻誘導時誘導時間的比較

協方差分析顯示，T1時單位體重丙泊酚的用量、Lp(α)和ApoA1的含量對誘導時間的影響具有統計學意義，其他變量（年齡、BMI、血清總膽固醇、甘油三酯、總蛋白、白蛋白、球蛋白和葡萄糖含量及T0和T1時點HR、SBP、DBP和MAP）均無統計學意義，且T1時單位體重丙泊酚的用量、Lp(α)和ApoA1的含量與民族之間無交互作用，控制協變量的影響后，維吾爾族的誘導時間顯著高于漢族[(297.92±47.10)s vs (229.27±42.18)s；F=3.925,P=0.021）。

表 兩組患者T0和T1時點HR、SBP、DBP和MAP的比較

3.討論

本研究采用協方差分析比較維吾爾族與漢族靶控輸注丙泊酚全麻誘導時用藥劑量和誘導時間方面的差異，通過納入可能影響體內藥物分布和代謝的相關因素來達到準確評估的目的。研究結果發現，靶控輸注丙泊酚全麻誘導時，Lp(α)和ApoA1的含量對T1時單位體重丙泊酚用量和誘導時間的影響具有統計學意義；但Lp(α)和ApoA1的含量與民族之間無交互作用，控制其影響后，維吾爾族丙泊酚的單位體重用藥劑量高于漢族，且誘導時間顯著長于漢族，該結果說明維漢之間Lp(α)和ApoA1的含量不存在顯著差異，丙泊酚的單位體重用藥劑量和誘導時間的差異是由其他因素導致的。

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