強直性脊柱炎骶髂關節病變應用MRI與CT診斷價值分析

劉金亮

（邛崍市中醫醫院 四川 成都 611530）

強直性脊柱炎是以骶髂關節和脊柱炎癥附著點為主要癥狀的病變類型，多由于遺傳、感染、環境等多方面的因素導致，致殘率較高，初期臨床主要表現為乏力、消瘦、厭食、輕度貧血等全身癥狀，骶髂關節炎等關節病變表現，心臟病變、眼部病變等關節外表現，其主要病變部位為脊柱，進而累及骶髂關節，該病多發于青少年，早期無明顯癥狀導致患者失去最佳的治療時機，臨床上多了采用MRI與CT來進行診斷，本次旨在分析對比強直性脊柱炎骶髂關節病變應用MRI與CT診斷價值，現做如下匯報。

1.資料與方法

1.1 一般資料

回顧臨床相關資料進行對比分析，將我院2015年10月—2017年10月收治的58例強直性脊柱炎骶髂關節病變患者，按照隨機數字表法分為研究組和對照組，每組患者29例。研究組：男15例，女14例，年齡19～54歲，平均年齡（35.8±14.5）歲，病程0.5～8年，平均病程（4.2±3.6）年；對照組：男14例，女15例，年齡20～55歲，平均年齡（36.5±14.5）歲，病程0.7～8.5年，平均病程（4.6±3.4）年。將兩組患者基本資料進行精細對比分析，差異不明顯（P＞0.05），具有臨床可比性。經醫院倫理委員會批準，所有患者均自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組患者入院后由經驗豐富、專業扎實的醫生為兩組患者進行CT和MRI檢查，檢查方法如下：

對照組采用CT來進行強直性脊柱炎骶髂關節病變的診斷：指導患者全身放松，取仰臥位，采用螺旋CT儀器，對患者整個骶髂關節進行掃描，采用軟組織算法根據患者的具體情況調節窗位和窗寬，層距4mm，連續10～11層，層厚4mm，造影劑流速2.0～2.5ml/s，電流380mA，電壓120KV。

研究組采用MRI來進行強直性脊柱炎骶髂關節病變的診斷：指導患者全身放松，取仰臥位，兩腿伸直，采用MRI掃描儀來對患者整個骶髂關節進行掃描，根據患者的體重為患者注射對比劑，0.1mmol/kg，0.1ml/s。層距3mm，層厚5mm，快速進行T1WI，T2WI序列掃描。

1.3 觀察指標

以病理學為診斷依據，分析采用CT與MRI診斷，兩組患者的診斷準確率、檢出情況、病變程度。診斷準確率=確診+延診。病變程度分為5級，1級：檢查顯示患者不存在任何病變；2級：檢查顯示患者關節面毛糙，懷疑骨關節存在一定的硬化現象；3級：檢查顯示患者關節面出現不同程度的骨質破壞；4級：檢查顯示患者關節出現明顯的硬化；5級：檢查顯示患者關節發生強直現象[1]。

1.4 統計學分析

SPSS19.0軟件分析，兩組強直性脊柱炎骶髂關節病變患者診斷準確率、檢出情況、病變程度屬于計數資料用χ2檢驗，采用%表示，P＜0.05,兩組患者資料對比有差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者診斷正確率對比

兩組患者診斷準確率對比，實驗組組高于對照組，P＜0.05，詳見表1。

表1 患者診斷準確率對比 [n（%）]

2.2 兩組患者檢查情況對比

兩組患者檢出情況對比，實驗組高于對照組，P＜0.05，詳見表2。

表2 兩組患者檢出情況對比[n（%）]

2.3 兩組患者病變程度對比

兩組患者病變程度對比，實驗組高于對照組，P＜0.05，詳見表3。

表3 兩組患者病變程度對比 [n（%）]

3.討論

近年來隨著人們生活方式、飲食習慣的改變，強直性脊柱炎骶髂關節病變的發病率越來越高，臨床認為該病屬于一種血清陰性脊柱關節病，早期以骶髂關節病變為主，應及早進行診斷和治療，降低其致殘率。

本次研究結果表明，研究組診斷準確率、檢出情況、病變敏感性高于對照組，P＜0.05。具體分析如下：（1）MRI診斷屬于一種新型的醫學檢測方法，敏感性較高，且無放射性，可以清晰、準確的顯示各關節早期病變和各關節面發生的變化，通過多個層面對骶髂關節的病變程度進行觀察，可以清晰的顯示軟骨組織的增強信號和其形態的異常變化，提高診斷的準確性，在本次診斷研究中T1WI和T2WI信號均顯示為高信號，表明其診斷率較高。且其對操作技術的要求較低，還不需要注射造影劑，減低對患者的損傷[2]。（2）CT診斷是臨床常用的診斷方法，操作較簡單，且其密度和分辨率較高，但其對人體有一定輻射，但其檢查不受患者組織重疊的影響，可以將關節面的侵蝕和硬化程度，具體情況清晰的顯現出來，在疾病的診斷中具有一定的價值[3]。

綜合上述，在分析強直性脊柱炎骶髂關節病變應用MRI與CT診斷價值和優勢中，MRI診斷準確率較高，檢出情況較好，對患者的診斷有及其重要的意義。

[1]胡曉萍.強直性脊柱炎骶髂關節病變CT與MRI診斷比較[J].當代醫學，2017，23(34):54-55.

[2]郭威，曾照志，劉明標.強直性脊柱炎骶髂關節病變應用MRI與CT的診斷價值研究[J].中國現代醫生，2017，55(26):103-105.

[3]劉帆，劉小虎.強直性脊柱炎骶髂關節病變應用MRI與CT診斷價值研究[J].影像研究與醫學應用，2017，1(07):30-31.