戊酸雌二醇聯合黃體酮序貫治療功能失調性子宮出血的臨床研究

陳俊芳

（浙江蕭山醫院 浙江 杭州 311000）

功能失調性子宮出血（功血）在婦科門診中約占20%以上，是影響女性健康的常見疾病。發病原因為下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調導致異常子宮出血，患者常不存在生殖器官器質性病變[1]。本次研究對黃體酮聯合戊酸雌二醇序貫治療功血的臨床療效進行探討，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2016年1月—2018年1月期間，來我院進行治療功能性失調子宮出血患者中，使用分層抽樣法隨機挑選患者200例，使用亂數表法將其隨機分為觀察組與對照組各100例。觀察組中年齡13～52歲，平均年齡（46.4±1.6）歲；對照組中年齡13～55歲，平均年齡（46.1±1.4）歲，兩組患者一般資料無統計學差異，具備可比性。

1.2 方法

給予對照組黃體酮（益瑪欣，浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字H20041902）口服，50mg/片，2～3片/次，1～2次/d，一個月經周期內持續用藥21d，停藥后撤退性出血則給予患者口服補血藥物，持續治療3個月經周期[2]；在對照組的基礎上給予觀察組戊酸雌二醇（協坤，北京協和藥廠，國藥準字H20000031），1mg/片，2片/次，3次/d，視患者止血情況每隔3d減少用量1/3，直至2mg/d，持續用藥21d；用藥開始10d后給予患者黃體酮治療同對照組，黃體酮停藥后撤退性出血，給予口服補血藥物，出血第5天給予戊酸雌二醇2mg/d，服用21d，持續3個月經周期。

1.3 觀察指標

對兩組患者的出血控制時間、止血時間、停藥后排卵恢復情況、治療期間患者不良反應情況以及住院時間進行統計分析。

1.4 統計學分析

采用SPSS17.0軟件分析數據，用t檢驗計量資料（±s），χ2檢驗計數資料（%），P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

治療后進行組間對比，觀察組患者的出血控制時間、完全止血時間以及住院時間均短于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組療效對比（±s）

表1 兩組療效對比（±s）

組別 n 出血控制時間（h） 完全止血時間（h） 住院時間（h）觀察組 100 25.4±0.4 40.6±0.7 80.3±1.6對照組 100 32.2±0.7 52.1±1.1 120.4±0.3 t/84.344 88.201 246.332 P/＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

治療后，患者排卵功能恢復情況對比，觀察組36例患者恢復排卵功能，排卵恢復率為36.0%；對照組16例患者恢復排卵功能，排卵恢復率為16.0%。觀察組排卵功能恢復率高于對照組，差異具有統計學意義（χ2=9.381，P＜0.05）。治療完成后，觀察組住院時間短于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。治療期間兩組患者均未出現不良反應。

3.討論

功血治療方式多樣，根據治療原則的不同可以分為非藥物治療與藥物治療兩種，非藥物治療如左炔諾酮宮內緩釋系統、診斷性刮宮術以及子宮切除術等，藥物治療以給予患者孕激素、雌激素等激素類藥物為主，與非藥物治療相比，藥物治療具備簡便易行、療效較高的特點，因此是功血臨床治療的首選手段[3]。

黃體酮是天然孕激素的一種，其作用機制為對患者補充孕激素以促進子宮內膜從增生期向分泌期轉化，通過下丘腦的負反饋作用抑制垂體促性腺激素分泌水平，從而對受雌激素作用的子宮內膜發揮明顯的改善作用[4]。戊酸雌二醇是雌激素制劑，具有雌二醇的藥理作用，對下丘腦-腺垂體-卵巢軸具有正負反饋的調節作用，刺激孕激素受體以模仿正常生理周期，促進子宮內膜生長，并修復患者創面，因此止血作用明顯[5]。

序貫治療在患者月經5d后給予戊酸雌二醇口服治療，同時給予口服補血藥物糾正出血貧血現象，減少用量至正常用量，10d后聯用黃體酮，停藥5～7d后，月經來潮，月經過后5d給予戊酸雌二醇口服治療，重復3個月經周期。本次研究中，觀察組治療3個月經周期后，患者的出血控制時間、完全止血時間均得到有效改善，治療完成后觀察組排卵功能恢復率高于對照組，治療過程中未發生不良反應，提示戊酸雌二醇聯合黃體酮序貫治療功能失調性子宮出血止血控制效果更好，能加快患者恢復速度，縮短住院時間，其臨床療效優于僅使用黃體酮，具備推廣價值。

[1]黃潔.復方炔諾酮片聯合戊酸雌二醇治療功能失調性子宮出血的療效觀察[J].現代藥物與臨床，2015，30(09):1099-1102.

[2]胡曉.戊酸雌二醇治療青春期月經不調的療效觀察[J].實用婦科內分泌電子雜志，2015，2(12):68-69.

[3]王國建.功能失調性子宮出血發病機制和治療進展[J].世界最新醫學信息文摘，2015，15(36):129-130.

[4]于蕾，馬曉晉.戊酸雌二醇聯合黃體酮序貫治療功能失調性子宮出血的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志，2016，32(19):1756-1758.

[5]池曉利.宮血寧膠囊聯合戊酸雌二醇治療排卵期功能失調性子宮出血的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2015，8(06):59-60.