針刀結合委中刺絡放血療法治療骶髂關節錯縫源性下腰痛的臨床研究

羅時昱 劉春德 楊永暉 耿凱 方后山

（1安徽中醫藥大學第三附屬醫院 安徽 合肥 230061）（2六安市中醫院 安徽 合肥 237006）

骶髂關節錯縫是一種常見的骨科疾病，其常見的并發癥為源性下腰痛，將會對患者的正常生活造成嚴重影響，臨床中此類癥狀的患者約占30%左右[1]。以往常使用針刺聯合委中刺絡放血療法與藥物進行治療，然而并不能獲得良好的治療效果。隨著醫療技術的不斷進步，目前臨床中多使用針刀聯合委中刺絡放血療法進行治療，能夠有效的緩解患者的疼痛，幫助患者恢復正常功能[2]。本文將重點探討針刀結合委中刺絡放血療法治療骶髂關節錯縫源性下腰痛的臨床療效。

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽取2015年2月—2017年6月150例骶髂關節錯縫源性下腰痛患者，運用隨機數字表法將其分為A、B、C三組。A組50例，男28例，女22例，年齡為38～47歲，平均年齡為（41.3±5.4）歲；B組50例，男30例，女20例，年齡為39～50歲，平均年齡為（42.7±5.1）歲；C組50例，男21例，女29例，年齡為40～62歲，平均年齡為（50.7±5.9）歲。告知三組患者及其家屬此次研究的目的與方法，并自愿簽署知情同意書。對三組患者的一般資料錄入至統計學軟件中進行處理，結果顯示兩三組患者之間不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對患者進行常規消毒并注射0.5%的利多卡因進行局部浸潤麻醉。

A組予以塞來昔布膠囊（大連輝瑞制藥有限公司生產，國藥準字J20120063）治療，每日2次，每次100mg。

B組進行針刺聯合委中刺絡放血治療，對患者的大腸俞、關元俞、上髎、次髎、環跳、阿是穴進行針刺，并且對患者的委中行平補平瀉手法以排出淤血。每10min進行一次針刺。

C組采取針刀聯合委中刺絡放血療法，使用I型3號刀按照步驟進針，進行縱向切割，橫行剝離，遇到結節或條索狀物時橫向切割3～5刀，感覺有松動后出針，在骶髂關節間隙壓痛點處刀尖向外傾斜50°刺入，直至骶髂關節后間隙，刀口平行于骶髂關節間隙，縱向切開骶髂關節后韌帶，有松動感后出針刀。之后對患者的委中行平補平瀉手法以排出淤血。

1.3 觀察指標

VAS評分與ODI指數。

1.4 統計學處理

2.結果

2.1 三組患者的VAS評分與ODI指數比較

C組的VAS評分與ODI指數明顯低于A組與B組，B組的各項指標明顯優于A組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表。

表 三組患者的VAS評分與ODI指數比較（分）

3.討論

所謂的下腰痛是指腰骶部疼痛或不適感，可伴有或不伴有下肢的放射痛[3]。依據臨床研究發現，骶髂關節錯縫是下腰痛的主要病因之一，然而目前國內外針對骶髂關節錯縫源性下腰痛的發病機理及治療方案尚未達成共識。在以往的治療中多使用藥物進行治療，然而只是從表面上進行止痛，無法深入到病灶深處。隨著醫療技術的不斷進步，目前臨床中多使用針刀聯合委中刺絡放血療法[4]。

針刀對骶髂關節及其周圍組織進行切割、松懈，形成“網眼”效應，在較大程度上使肌肉的動態平衡得到恢復，并且能夠有效的調節韌帶和纖維組織力的平衡，因而能有效的減輕關節壓力，進而緩解患者的疼痛感，并且在針刺過后對關節進行復位固定，在較大程度上避免了復發的出現[5]。

綜上所述，本課題認為針刀結合委中刺絡放血療法治療骶髂關節錯縫源性下腰痛具有顯著療效，不僅能夠緩解患者的疼痛感，同時還能夠有效的避免復發情況的出現，對患者具有重要意義，可作為未來一段時間內治療骶髂關節錯縫源性下腰痛的首選方式。由于本次樣本容量有限，因而關于使用針刀結合委中刺絡放血療法治療骶髂關節錯縫源性下腰痛所產生的深遠影響需要進一步觀察。除此之外，醫學界也必須不斷的進行研究，從而為患者提供更加有效的治療方法，提升患者的預后質量。

[1]龔飛鵬，陳鋼，周亞男，等.腰椎術后骶髂關節源性下腰痛的特點及治療效果[J].臨床醫學研究與實踐，2016，1(8):44-44.

[2]白小俠.針刀聯合臭氧治療骶髂關節致密性骨炎臨床研究[J].西南軍醫，2012，14(6):848-849.

[3]蔣志剛.針刀及微調手法治療產后骶髂關節紊亂療效觀察[J].中醫藥臨床雜志，2012，24(10):973-974.

[4]龔飛鵬，陳鋼，周亞男，等.腰椎術后骶髂關節源性下腰痛的特點及治療效果[J].臨床醫學研究與實踐，2016，1(8):44-44.

[5]佘瑞濤，朱其廣，梁春，等.針刺臀痛穴配合龍氏正骨推拿復位手法治療骶髂關節錯縫癥的臨床研究[J].按摩與康復醫學，2012，03(30):28-29.