拉莫三嗪聯合丙戊酸鈉治療腦卒中繼發性癲癇的臨床價值研究

羅奎

（黃陂區人民醫院神經內科 湖北 武漢 430300）

腦卒中是一種急性腦血管疾病，患者由于腦部血管突然破裂或血管阻塞從而導致血液不能流入大腦，引起腦組織損傷[1-2]。腦組織損傷會導致腦細胞放電的異常，從而引發癲癇，腦卒中繼發性癲癇加重了患者的病情，危害極大。基于此，本研究主要選取本院2009年1月—2016年12月期間內接收的500例腦卒中繼發性癲癇患者，進行回顧性分析，探討拉莫三嗪聯合丙戊酸鈉的治療效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從本院2009年1月—2016年12月期間內接收的腦卒中繼發性癲癇患者中，隨機抽取500例患者，將其進行奇偶排序，250例奇數患者作為觀察組，250例偶數患者作為對照組。觀察組中，男149例，女101例，年齡39～66歲，平均年齡（52.5±13.5）歲；對照組中，男152例，女98例，年齡41～68歲，平均年齡（54.5±13.5）歲。兩組患者一般資料比較結果P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

觀察組患者接受拉莫三嗪聯合丙戊酸鈉進行治療，拉莫三嗪，生產廠家：三金集團湖南三金制藥有限責任公司；批準文號：國藥準字H20050596；口服；初始劑量25mg/次，隔日服用，2周后25mg/次，1次/d，最大劑量25～50mg/次，2次/d。丙戊酸鈉，生產廠家：賽諾菲(杭州)制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20010595；口服；20～30mg/kg，1次/d。對照組患者僅接受丙戊酸鈉進行治療，用藥方法均同于觀察組。

1.3 療效評價與觀察指標

經治療后，對比兩組患者治療效果，顯效：患者臨床癥狀顯著改善，神經功能恢復良好，癲癇未發作；有效：患者臨床真正逐漸改善，神經功能有所改善，癲癇發作次數降低60%以上；無效：患者臨床癥狀及神經功能無任何改善，癲癇發作次數降低低于30%[3]。

觀察兩組患者治療后癲癇發作次數以及發作持續時間情況。采用簡易精神狀態檢查表（MMSE）評價患者的精神狀況，分值越高說明患者精神狀況恢復越好；采用神經功能缺損評分量表（NIHSS）評價患者神經功能恢復情況，分值越低說明患者神經功能恢復越好；采用日常生活能力量表（ADL）評價患者的生活質量，分值越高說明患者生活質量越好。

1.4 統計學方法

此次研究資料均由SPSS17.0.3數據軟件進行統計分析。

2.結果

2.1兩組患者治療效果對比

觀察組治療總有效率高于對照組，比較結果有統計學意義（P＜0.05）。見下表1。

表1 兩組患者治療效果對比[n（%），n=250]

2.2 兩組患者治療后癲癇發作次數及發作持續時間情況對比

觀察組治療后癲癇發作次數、發作持續時間均低于對照組，比較結果有統計學意義（P＜0.05）。見下表2。

表2 兩組患者治療后癲癇發作次數及發作持續時間情況對比（±s）

表2 兩組患者治療后癲癇發作次數及發作持續時間情況對比（±s）

組別 n 癲癇發作次數（次/年） 發作持續時間（min/次）觀察組 250 1.1±0.2 2.7±1.3對照組 250 1.8±0.6 3.6±1.5 t 17.500 7.169 P 0.000 0.000

2.3 兩組患者治療后MMSE、NIHSS、ADL評分情況對比

觀察組治療后MMSE、ADL評分均高于對照組，且NIHSS評分低于對照組，比較結果有統計學意義（P＜0.05）。見下表3。

表3 兩組患者治療后MMSE、NIHSS、ADL評分情況對比（±s）

表3 兩組患者治療后MMSE、NIHSS、ADL評分情況對比（±s）

組別 n MMSE（分） NIHSS（分） ADL（分）觀察組 250 22.15±5.67 1.29±0.58 78.14±15.69對照組 250 15.16±6.52 2.84±0.62 53.27±17.51 t 12.791 28.867 16.725 P 0.000 0.000 0.000

3.討論

腦卒中繼發性癲癇是腦卒中疾病的一種嚴重并發癥，腦卒中后患者腦組織受到嚴重損傷，會增高細胞的興奮性，從而引起癲癇[4]。對于腦卒中繼發性癲癇患者來說，有效的治療能夠減輕患者腦組織的損傷程度，目前我國臨床上常采用拉莫三嗪、丙戊酸鈉等藥物治療腦卒中繼發性癲癇，丙戊酸鈉是一種最為常見的抗癲癇藥物之一，在臨床上使用較為廣泛，該藥用藥后起效較快，能夠有效的緩解患者的臨床癥狀，但用藥后因為患者機體的差異性，可能導致惡心、腹痛、腹瀉等不良反應，為患者帶來了一定的痛苦[5]。拉莫三嗪也是一種抗癲癇藥物，能夠對腦內興奮性氨基酸-谷氨酸、天門冬氨酸的釋放產生極大的抑制作用，從而發揮其抗癲癇的效果[6]。兩者藥物的聯合使用，不僅增強了藥效的發揮，并且不會產生嚴重的不良反應，有效的改善了患者的神經功能，提高了患者的治療效果及生存質量，應用價值較高。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組，觀察組治療后癲癇發作次數、發作持續時間均低于對照組，觀察組治療后MMSE、ADL評分均高于對照組，且NIHSS評分低于對照組。綜上所述，腦卒中繼發性癲癇患者采用拉莫三嗪聯合丙戊酸鈉進行治療的效果較為顯著，緩解了患者的神經功能缺損情況，促進了患者精神狀況以及生活質量的恢復，值得在臨床中加以推廣和使用。

[1]周瑾，孫玉華，韓毅.拉莫三嗪聯合丙戊酸鈉治療腦卒中繼發癲癇患者的療效觀察[J].中國實用神經疾病雜志，2017，20(1):12-15.

[2]張華.拉莫三嗪聯合丙戊酸鈉治療難治性癲癇部分性發作的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志，2016，32(12):1085-1087.

[3]楊偉華.拉莫三嗪聯合丙戊酸鈉治療難治性癲癇部分性發作的效果及安全性分析[J].河南醫學研究，2017，26(12):2157-2158.

[4]宋淑玲，李艷捧，周相娟，等.丙戊酸鈉緩釋片與左乙拉西坦治療腦卒中后癲癇的隨機對照研究[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21(11):156-157.

[5]林嵐，王曉燕，楊淑，等.丙戊酸鈉聯合左乙拉西坦治療腦卒中后癲癇的臨床觀察[J].中國藥房，2016，27(33):4634-4637.

[6]牛新艷.拉莫三嗪聯合丙戊酸鈉治療癲癇的效果及對患者血清TNF-α、hs-CRP、Hcy水平的影響[J].河南醫學研究，2017，26(10):1885-1886.