超敏肌鈣蛋白I在糖尿病心肌損傷早期診斷中的價值

姚建榮

（四川省廣元市第一人民醫院檢驗科 陜西 咸陽 628017）

據大量流行病學資料顯示，2型糖尿病患者被診斷為慢性性功能衰竭的概率達到10%～23%，是患者心功能衰竭的獨立危險因素，患者血糖越高，其心功能衰竭預后越差[1]。在臨床中，超敏肌鈣蛋白I診斷冠狀動脈綜合征、心肌損傷的敏感性較強，對于心肌損傷早期診斷意義重大[2]。本次研究選取了100例2型糖尿病患者，和100例健康人，對比兩組心肌酶譜指標、糖化血紅蛋白、超敏肌鈣蛋白I水平，分析超敏肌鈣蛋白I在糖尿病心肌損傷早期診斷中的價值，具體如下。

1.資料與方法

1.1 基線資料

在我院2016年4月—2017年5月期間收治并明確診斷為2型糖尿病的患者中，選取100例進行研究，納入標準：符合糖尿病診斷標準，認知功能無障礙，簽署知情同意書；排除標準：合并嚴重肝腎功能不全、心肌梗死臨床表現、急慢性感染、惡性腫瘤、其他全身免疫性疾病。經我院倫理委員會批準后進行研究，將選取的患者編為患者組，其中有55例男性患者、45例女性患者，患者年齡50～75歲，平均年齡為（62.15±6.78）歲；選取同期檢查的健康人100例編為健康組進行對照，其中男性56例、女性44例，年齡49～75歲，平均年齡為（62.27±6.68）歲；兩組研究對象性別、年齡等基線資料比較，均衡性較強（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

選擇（西門子ADVIA 2004）生化分析儀、英國RANDOX公司生產的標準血清和質控血清、(北京九強生物)公司生產的相關試劑，采用酶法檢測天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌酸激酶（CK）；選擇（西門子ADVIA XP）化學光免疫分析儀及配套的試劑，標準血清、質控血清，采取化學發光法檢測超敏肌鈣蛋白I（hs-cTnI）；選擇Bio-red糖化血紅蛋白儀及配套試劑、標準及質控品，采用高效液相色譜法檢測糖化血紅蛋白（HbAlc）。在檢測前，執行室內質控，檢測參數在靶值允許范圍內才可進行標本檢測。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組研究對象AST、CK-MB、CK、hs-cTnI、HbAlc指標水平，及患者組中不同HbAlc水平亞組各指標檢測結果[3]。

1.4 統計學分析

所有數據錄入SPSS20.0統計學軟件進行數據分析。計量資料以±s表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組研究對象各指標水平比較

兩組研究對象AST、CK-MB、CK指標水平比較差異不具有統計學意義（P＞0.05），患者組對象hs-cTnI、HbAlc指標水平均高于健康組對象（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組研究對象各指標水平比較(±s)

表1 兩組研究對象各指標水平比較(±s)

組別 例數 AST（U/L） CK-MB（U/L） CK（U/L） hs-cTnI（pg/mL） HbAlc（%）健康組 100 17.78±7.10 8.02±5.92 96.35±38.74 4.70±4.24 5.29±0.35患者組 100 18.56±8.25 8.86±6.99 104.42±70.58 18.40±34.98 7.65±1.56 t - 0.7166 0.6989 1.0023 3.8881 14.7612 P - 0.4745 0.4856 0.3174 0.001 0.0000

2.2 患者組中HbAlc＜6.4%、和≥6.4%的患者各指標水平比較

2型糖尿病患者中，HbAlc≥6.4%的患者hs-cTnI為（22.67±35.08）pg/mL，顯著高于HbAlc＜6.4%患者（P＜0.05），具體見表2。

表1 患者組中HbAlc大于6.4%、和小于6.4%的患者各指標水平比較（±s）

表1 患者組中HbAlc大于6.4%、和小于6.4%的患者各指標水平比較（±s）

組別 例數 AST（U/L） CK-MB（U/L） CK（U/L） hs-cTnI（pg/mL）HbAlc＜ 6.4%組 30 20.59±12.56 8.91±5.62 95.15±55.21 7.65±6.80 HbAlc ≥ 6.4% 組 70 18.35±10.89 8.87±7.45 106.25±78.02 22.67±35.08 t- 0.8997 0.0263 0.7062 2.3201 P- 0.3705 0.9790 0.4817 0.0224

3.討論

糖尿病心肌病是2型糖尿病的并發癥之一，與心肌細胞代謝紊亂、自主神經病變、心臟微血管病變等因素相關，且2型糖尿病患者發生缺血性心臟病的風險遠高于非2型糖尿病患者[4]。

心肌肌鈣蛋白在檢測心肌損傷方面敏感性和特異性更強，而隨著方向學改進，敏感性更高的心肌損傷標志物——超敏肌鈣蛋白 I被廣泛運用在糖尿病心肌損傷患者的診斷中，且因為超敏肌鈣蛋白I的極高敏感性，能有效診斷出微弱的心肌損傷癥狀，在心肌損傷早期診斷中發揮重要作用[5]。本次研究結果顯示，患者組對象hs-cTnI、HbAlc指標水平均高于健康組對象（P＜0.05）；2型糖尿病患者中，HbAlc≥6.4%的患者hs-cTnI水平顯著高于HbAlc＜6.4%患者（P＜0.05）。這與王美華[6]等人研究結果相符，提示2型糖尿病患者組血清超敏肌鈣蛋白I、糖化血紅蛋白水平明顯高于健康組，且超敏肌鈣蛋白I檢測心肌損傷的診斷優于傳統心肌酶譜指標，且2型糖尿病患者糖化血紅蛋白與血清超敏肌鈣蛋白I呈正相關，超敏肌鈣蛋白I早期診斷糖尿病心肌損傷具有較高的臨床價值。

綜上所述，超敏肌鈣蛋白 I在糖尿病心肌損傷早期診斷中的具有重要的臨床價值，患者血清中糖化血紅蛋白越高，超敏肌鈣蛋白I越高。

[1]錢超，谷費菲，丁瑩瑩，余建華，陳恬.超敏肌鈣蛋白I檢測在糖尿病心肌損傷早期診斷中的價值[J].國際檢驗醫學雜志，2016，37(19):2670-2671+2674.

[2]劉忠明.超敏肌鈣蛋白T與肌鈣蛋白I診斷急性心肌梗死的臨床應用效果[J].國際檢驗醫學雜志，2016，37(13):1873-1874.

[3]賈國昌，張安民.超敏肌鈣蛋白I檢測在急性心肌梗死早期診斷中的臨床價值[J].吉林醫學，2014，35(22):4837-4838.

[4]郭翠艷，倪錦輝，馬學雅.對比分析超敏肌鈣蛋白T與肌鈣蛋白T診斷急性心肌梗死的臨床應用效果[J].中國衛生產業，2014，11(07):88+90.

[5]羅奇智，茍秋軍，陳凱東，吳雪梅，陳群，梁紅梅，彭常軍，吳愿如，黃華.超敏肌鈣蛋白T對于診斷急性心肌梗死及心肌損傷的應用價值[J].醫學綜述，2014，20(02):323-325.

[6]王美華，羅偉波，吳肖仙.超敏肌鈣蛋白I檢測在早期急性心肌梗死中的應用價值[J].國際檢驗醫學雜志，2013，34(03):363-364.