醒腦開竅貼治療眩暈的臨床觀察

張中福 羅志強

（重慶市銅梁區中醫院 重慶 402560）

眩暈是指以頭暈目眩、視物旋轉，輕者閉目即止，重者如坐車船，甚則撲倒的病癥，可伴有惡心嘔吐，眼球震顫，耳鳴耳聾，汗出，面色蒼白等。眩暈是神經科常見病，患者多，療效不一，我科自研醒腦開竅貼應用于臨床，取得較好的療效，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料搜集

選取我科2016年7月—2017年9月收治的眩暈患者150例，將患者分為觀察組和對照組各75例。觀察組男27例，女48例；對照組男25例，女50例。兩組患者一般資料對比無顯著差異，有可比性（P＞0.05）。

納入標準：均符合《中醫內科常見病診療指南—中醫病癥部分》眩暈診斷標準。

排除標準：合并精神疾病患者、近期有腦梗死或心肌梗死病史、合并嚴重心肝腎肺功能不全患者等。

1.2 實驗方法

對照組給與敏使朗、中藥口服及護胃、鎮靜止吐等對癥常規治療。觀察組在對照組基礎上加用醒腦開竅貼外敷太陽、神庭、印堂等穴，1～2次/日，1～2h/次。對比兩組臨床癥狀及伴隨癥狀改善情況、住院時間。

1.3 療效判定

據《中藥新藥臨床研究指導原則》規定的療效標準：痊愈：眩暈等癥狀消失，療效指數≥90%。顯效：眩暈等癥狀明顯減輕，可有輕微昏沉或頭暈目眩，但不伴自身及視物旋轉、晃動感，可正常生活及工作，療效指數≥70%，同時＜90%。有效：頭昏或眩暈減輕，伴輕微的自身或視物旋轉、晃動感，雖能堅持工作，但生活和工作受到影響；療效指示≥30%，同時＜70%。無效：頭昏沉及眩暈癥狀無改善或加重，療效指數＜30%。

注：療效指數={（治療前積分-治療后積分）÷治療前積分 }×100%。

1.4 統計學分析

采用SPSS19.0統計學軟件，計數資料行χ2檢驗，計量資料行t檢驗，P＜0.05具有統計學意義。

2.結果

2.1 觀察組治療后的眩暈痊愈率和治療總有效率較對照組均顯著提高（P＜0.05）

表 兩組臨床療效對比

2.2 觀察組平均住院天數較對照組有顯著縮短（P＜0.05），觀察組為6.04±2.13天，對照組為8.44±2.85天。

3.討論

眩暈是一種運動幻覺或運動錯覺，是患者對于空間關系的定向感覺障礙或平衡感覺障礙，由前庭神經系統病變引起。統計，眩暈癥占內科門診病人的5%，占耳鼻喉科門診的15%，占老年門診的81～91%；65歲以上老人眩暈癥發病率女性占57%，男性占39%[1]。

“眩暈”病名最早記載于《靈樞海倫》，歷代醫學典籍中皆有治法記載，且得到認同。有針灸治療以及中醫中藥辨證施治，效果顯著[2]。許廣里等針刺治療眩暈臨床觀察，均取得良好療效[3]。根據傳統中醫辨證治療眩暈，風痰上擾選用半夏白術天麻湯加減祛風化痰，健脾和胃。張東生等通過臨床實踐發現半夏白術天麻湯加味治療椎基底動脈供血不足療效顯著[4]。張妍翎等運用天麻鉤藤飲加減治療高血壓眩暈進行了深入研究，觀察平肝息風、化痰定眩類重要配伍治療椎基底動脈供血不足性眩暈的臨床療效，取得較好療效[5]。痰瘀阻竅選用滌痰湯合通竅活血湯加減活血化瘀，通絡開竅。現代醫學主要采用西藥治療：首選一類是減輕眩暈發作的對癥治療藥物。另一大類是針對引起眩暈的不同原因進行治療。

呂亞雄等應用“醒腦開竅法”針刺治療中風患者150例臨床觀察，取得良好效果[6]。馬輝等提出醒腦開竅針刺法有利于腦梗死患者神經功能的恢復[7]。江玲玲等以醒腦開竅為主針刺治療椎動脈頸椎病療效肯定[8]。我科積極發揚中醫優勢，深入研究學習和借鑒饒淑華等對“醒腦開竅的方法研究”[9]結合石學敏院士運用“醒腦開竅針”治療眩暈病的經驗心得。創新運用貼敷代替針灸治療，使“醒腦開竅貼”治療眩暈，在臨床上取得了良好的成效。其以川芎為君：活氣行血、祛風止痛；天麻為臣：平肝、息風止痙；白芷為佐：通竅止痛，散風除濕；根據患者不同癥候加用冰片，蜈蚣，全蝎等藥物以開竅醒神，清熱止痛，息風止痙。經近二年臨床應用，該方對諸多眩暈癥狀有明顯的減輕作用，療效較好。

[1]陳雪濤.眩暈的病因、臨床表現及分類[J].中國鄉村醫藥，2003，10（3）.

[2]高強.溫針灸結合推拿治療頸性眩暈療效觀察[J].現代中西醫結合，2016, 25(15).

[3]許廣里.針刺治療眩暈臨床觀察[J].吉林中醫藥，2012,2（20）.

[4]張東生，張廣洲.半夏白術天麻湯加味治療椎基底動脈供血不足39例[J].陜西中醫，2012,2（33）155-156.

[5]張妍翎，裴英，楊冬玲.天麻鉤藤飲加減治療高血壓眩暈29例[J].陜西中醫，2007，28（10）:1298-1299.

[6]呂亞雄.應用“醒腦開竅法”針刺治療中風患者150例臨床觀察[J].中國民族民間醫藥，2012,21（14）:120-120.

[7]馬輝醒.腦開竅針刺法結合康復訓練治療腦梗死35例[J].江蘇中醫藥，2011，12（43）.

[8]江玲玲.醒腦開竅為主針刺治療椎動脈型頸椎病40例[J].中國中醫急癥，2011,9（20）.

[9]饒淑華.石學敏中風醒腦開竅針刺法發明的方法學研究[J].江西中醫藥，2011，32（4）.