α-硫辛酸聯合前列地爾治療2型糖尿病并周圍神經病變患者的臨床觀察

李亮

（濱州職業學院 山東 濱州 256617）

糖尿病周圍神經病變是糖尿病最為常見的并發癥之一，也是導致發生足部潰瘍、感染或壞疽的主要危險因素。經過多年的臨床研究，發現α-硫辛酸、前列地爾在治療糖尿病周圍神經病變中，具有明顯的效果[1]。現筆者就α-硫辛酸、前列地爾聯合糖尿病周圍神經病變的臨床效果進行探討分析。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究經相關倫理委員會批準后實施，以80例2型糖尿病周圍神經病變患者為研究對象，選取時間為2016年9月—2017年8月，所有患者均符合“2型糖尿病周圍神經病變”的診斷標準[2]；排除其他原因或疾病引發的周圍神經病變、合并嚴重肝腎功能異常者，近期無酮癥酸中毒或嚴重感染；均自愿加入本次研究，并簽署知情同意書。入選患者按照隨機數字表法將其分為研究組和對照組，每組40例，研究組男、女分別16例、24例；平均年齡（56.8±6.5）歲；糖尿病病程（6.8±1.2）年；糖尿病周圍神經病變平均病程（2.1±0.5）年。對照組男性18例、女性22例，平均年齡（57.3±5.9）歲；糖尿病、糖尿病周圍神經病變病程分別為（7.1±1.1）年、（1.8±0.4）年。兩組臨床資料經統計學比較，具有同質性（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予基礎治療，在此基礎上，對照組應用前列地爾治療，前列地爾注射液（生產廠家：北京泰德制藥股份有限公司，批準文號：國藥準字H10980023，規格：2ml:10ug）2ml加生理鹽水50ml，微泵持續靜脈注射，1次/d，連續2周。

研究組采用α-硫辛酸聯合前列地爾治療，前列地爾同對照組，α-硫辛酸（生產廠家：亞寶藥業集團股份有限公司，批準文號：國藥準字H20055869，規格：6ml：0.15g）12ml加生理鹽水注射液100ml，靜脈滴注，1次/d，連續2周。

1.3 觀察指標

臨床效果：依據患者的臨床癥狀體征（四肢麻木感或針刺樣疼痛、感覺障礙、腱反射、肌電圖神經傳導速度）進行判定，顯效為上述臨床癥狀體征均恢復正常或基本恢復正常；有效為上述臨床癥狀體征均有明顯好轉；無效為上述癥狀體征無明顯變化。治療總有效率為顯效率+有效率。

神經功能依據腓總神經及正中神經的運動傳導速度及感覺傳導速度判斷。

1.4 統計學分析

應用統計學軟件SPSS20.0處理數據，n（%）描述臨床效果，應用χ2檢驗或校正χ2檢驗。（±s）描述神經功能，采用t檢驗。如差異有統計學意義則以P＜0.05表示。

2.結果

2.1 臨床效果比較

兩組患者治療總有效率比較，研究組高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的臨床效果比較（n，%）

2.2 神經功能比較

治療前，兩組運動傳導速度、感覺傳導速度無明顯差異（P＞0.05）；治療后，兩組運動傳導速度、感覺傳導速度優于治療前，且研究組優于對照組（P＜0.05），見表2。

3.討論

2型糖尿病周圍神經病變是糖尿病最為常見的并發癥，可引發患者致殘、致死。目前，認為可能與長期高血糖、微循環異常、代謝紊亂、氧化應激自由基增多、神經生長因子缺乏等多種因素造成的。故而采用單藥治療，療效不理想。

α-硫辛酸是一種抑制氧化還原雙向氧化應激藥物，可清除氧自由基、阻斷多元醇旁路，增加周圍神經血流量，修復神經肽缺陷，改善神經的營養狀態及傳導速度。而前列地爾則是一種改善微循環的藥物，可擴張血管、抑制血小板聚集、增加血液灌流、改善微循環。

本次研究結果提示：研究組的治療總有效率高于對照組，表明α-硫辛酸聯合前列地爾治療2型糖尿病周圍神經病變，能夠取得較好的臨床療效，高達97.5%，這與張艷町等[3]的研究相一致，但本次研究的治療總有效率更高，這可能與患者自身的個體差異或地域差異有關。另外本次研究結果顯示：治療后兩組患者腓總神經及正中神經的運動傳導速度、感覺傳導速度優于治療前，且研究組優于對照組。這一結果證實，2型糖尿病周圍神經病變患者應用前列地爾具有一定的臨床療效，能夠改善患者腓總神經、正中神經的運動、感覺傳導速度，但其改善效果低于α-硫辛酸聯合前列地爾。

綜上所述，α-硫辛酸聯合前列地爾治療2型糖尿病周圍神經病變較為有效。

[1]高潔，張艷鋒，黃連銘.α-硫辛酸聯合前列地爾、甲鈷胺治療老年糖尿病周圍神經病變的臨床療效研究[J].實用心腦肺血管病雜志，2015，23(12):59-61.

[2]寧光.內分泌學高級教程[M].人民軍醫出版社，2013：316-318

[3]張艷町，牛久欣，張秋婭，等.α-硫辛酸與前列地爾、甲鈷胺聯合治療糖尿病周圍神經病變的臨床研究[J].河北醫科大學學報，2014，35(2):133-135.