化膿性闌尾炎術后傷口感染的預防與處理措施分析

王平

（廣安區婦幼保健院 四川 廣安 638000）

化膿性闌尾炎是臨床中的常見病，一般采用手術治療的方式，效果良好。但術后容易出現傷口感染，不僅延長了患者愈合時間，預后較差，同時也增加了患者的經濟負擔，降低了患者的生存質量[1]。本次研究探討了化膿性闌尾炎術后傷口感染的預防及處理措施，具體報告如下。

1.資料與方法

1.1 基本資料

選取我院2017年3月—2018年3月共106例化膿性闌尾炎患者作為研究對象，采用雙盲法分為研究組和對照組各53例。研究組中男性28例，女性25例，年齡13～68歲，平均年齡（38.94±5.31）歲，發病時間7～31h，平均發病時間（16.54±4.31）h；對照組中男性30例，女性23例，年齡15～69歲，平均年齡（39.25±5.07）歲，發病時間6～32h，平均發病時間（15.93±4.58）h。兩組基本資料對比無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準

納入標準：所有患者均經手術或術后病理確診為化膿性闌尾炎，均對研究情況知情，簽署知情同意書。

排除標準：排除合并嚴重內科疾病、臟器功能障礙、精神病史、不同意參與研究等患者。

1.3 方法

兩組患者均行闌尾炎切除術。腹膜縫合后，兩組均進行傷口沖洗預防感染，對照組給予0.9%生理鹽水反復沖洗傷口；研究組通過奧硝唑氯化鈉注射液（國藥準字：H20060634，四川科倫藥業股份有限公司）對局部傷口進行沖洗。

1.4 觀察指標

對比兩組體溫恢復時間、住院時間、一期愈合率以及傷口感染發生率。

1.5 統計學分析

通過SPSS22.0軟件進行統計學分析，其中計量資料通過（平均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料通過率（%）表示，采用卡方檢驗。若P＜0.05，則對比具有統計學意義。

2.結果

2.1 一期愈合率及傷口感染發生率對比

研究組一期愈合率高于對照組，傷口感染發生率低于對照組，P＜0.05。如下表1所示。

表1 兩組一期愈合率及傷口感染發生率對比[n（%）]

2.2 體溫恢復時間、住院時間對比

研究組體溫恢復時間、住院時間均低于對照組，P＜0.05。如下表2所示。

表2 兩組體溫恢復時間、住院時間對比（d，±s）

表2 兩組體溫恢復時間、住院時間對比（d，±s）

組別 例數 體溫恢復時間 住院時間研究組 53 3.06±0.58 6.17±1.63對照組 53 5.75±1.21 11.18±2.53 χ2 / 14.595 12.119 P/0.000 0.000

3.討論

臨床中一般通過手術的方式對化膿性闌尾炎進行治療，效果良好，但術后容易出現傷口感染，預后較差。傷口感染主要是由于穿孔手術后，腹膜與腹內斜肌之間的腔隙存在滲液或滲血積聚，存在感染隱患，若傷口受到污染，則感染發生率更高[2]。因此，臨床中應對化膿性闌尾炎術后患者進行有效的預防，降低術后傷口感染發生率，改善患者預后，促進患者康復。

本次研究結果顯示，研究組一期愈合率高于對照組，傷口感染發生率低于對照組，P＜0.05；研究組體溫恢復時間、住院時間均低于對照組，P＜0.05。原因如下：奧硝唑氯化鈉注射液中的主要成分為奧硝唑，屬于咪唑類衍生物，抗菌性、穿透性良好，對機體的毒性反應較小[3]。術后通過奧硝唑氯化鈉注射液對傷口進行沖洗，能有效清理傷口表面的細菌，使藥液滲入傷口周圍組織，提高組織的抗菌能力。另一方面，奧硝唑屬于強烈抗厭氧菌藥物，能有效殺滅厭氧菌，滅菌效果良好，有利于促進傷口的愈合，縮短住院時間，改善患者預后。

若患者術后出現傷口感染，應立即進行處理，主要包括以下幾方面：第一，局部處理。對感染部位進行保護，減少受到的壓迫，部分患者可采用限制活動或固定的方式，避免感染擴散。早期可采用局部熱敷或超短波、紅外線輻射等物理療法，若患者有淺部組織腫脹的情況，則應給予50%硫酸鎂液濕熱敷[4]。必要情況下可采用手術的方式；第二，抗生素。抗生素是臨床治療闌尾炎術后傷口感染的主要措施，若患者感染癥狀較輕，可不采用口服抗生素的方式，對于范圍較大且有擴散傾向的感染患者，則應全身用藥[5]。開始先通過廣譜抗生素進行治療，例如青霉素、喹諾酮類藥物等，癥狀嚴重的患者，可采用靜脈滴注的方式。若需要聯合兩種抗生素，則應充分考慮藥物配伍等禁忌，保證用藥的有效性，避免抗生素濫用；第三，全身支持治療。叮囑患者多注意休息，加強營養，可采用腸內或腸外營養支持的方式，保證機體的液體平衡。若患者存在貧血、白細胞減少等癥狀，可給予成分輸血。若患者體溫較高，可通過物理降溫、藥物降溫等措施。

綜上所述，奧硝唑氯化鈉注射液能有效促進闌尾炎切除術后傷口愈合，降低傷口感染發生率，縮短住院時間，值得推廣應用。

[1]尹賢，趙琚清.化膿性闌尾炎術后傷口感染的臨床防治護理分析[J].飲食保健，2017，4(18):5-6.

[2]徐曉惠，陳萍.可沖洗負壓封閉引流用于闌尾炎術后傷口感染療效分析[J].現代實用醫學，2015，27(10):1299-1300.

[3]李生明.闌尾炎術后切口感染的相關因素分析[J].中國醫藥指南，2016，14(21):48.

[4]桂義頌.術前應用抗生素對急性闌尾炎術后傷口感染的影響分析[J].藥品評價，2016，13(23):55-56，65.

[5]吳德利.急性闌尾炎術后切口感染相關因素研究[J].現代醫藥衛生，2015，31(24):3773-3775.