2型糖尿病下肢血管病變患者的彩超診斷結果研究

尹紅 孫毅 牟克平 禹琦 龔妮

（1重慶三峽醫藥高等專科學校附屬醫院超聲科 重慶 404000）（2重慶市萬州區婦幼保健院麻醉科 重慶 404000）

糖尿病是當前臨床醫學中一種較為常見的代謝性疾病[1]，如果沒有對身體血糖水平進行很好的控制，那么就會引發多種并發癥狀。而下肢動脈血管病變就是當前一種較為常見的并發癥狀[2]。患者通常在患得此種癥狀之后，具體的臨床病癥表現為肢體疼痛、行為感知異常，嚴重者則會導致截肢[3]。基于此，本文通過選自2014年3月—2017年3月期間在我院進行診療的確診為2型糖尿病患者中抽取300例患者作為本次研究對象，探討2型糖尿病下肢血管病變患者的彩超診斷結果。現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本文通過選自2014年3月—2017年3月期間在我院進行診療的確診為2型糖尿病患者中抽取300例患者作為本次研究對象。所有納入研究的患者均符合世界衛生組織所發布的關于糖尿病癥狀的評測標準以及分型標準[4]。所有患者中其中男患者145例，女性患者155例。患者的糖尿病史為2～17年，平均病史為（6.8±1.7）年；年齡為40～75歲，平均年齡為（58.4±2.7）歲。其中合并腦血管疾病癥狀有20例，合并冠心病患者有50例，合并高血壓病癥的患者有114例，存在視網膜并發癥患者有32例，周圍神經性病變患者有47例，糖尿病腎病患者有14例，糖尿病足患者有20例。另外再選取200例同期檢查為健康的患者作為對照組。

1.2 方法

對患者使用西門子x300型號的彩色多普勒超聲顯像儀進行檢測[5]，該儀器的探頭頻率為5～10MHz，血流方向和聲束的夾角為60℃之內，并且經由具有專業操作性的醫生進行檢測。所有患者在檢測過程中，均應該保持仰臥姿勢和側臥，通過對患者的雙側股動脈、腘動脈、脛前動脈、脛后動脈以及足背動脈進行檢測，觀察患者各血管的走行，測量各血管的內徑、內中膜的厚度，觀察患者的各血管內是否有血栓形成，有無粥樣硬化斑塊形成以及有無閉塞等情況。

1.3 評判標準

經過超聲檢查患者的雙下肢動脈以及分支的具體走行規律，內膜的回聲均勻，且無限制性擴張病癥，經超聲檢測呈現圖像為三相波為正常標準。檢測的病變標準為：超聲檢測患者的雙下肢動脈血管壁IMT增厚，內膜面粗糙，可見單發或多發不同形狀及回聲的斑塊，管腔局限性或彌漫性狹窄或閉塞。CDFI：輕度狹窄時彩色血流形態不規則，狹窄處血流束變細；中、重度狹窄時彩色血流充盈明顯缺損，血流速度增快，三相波消失；完全閉塞時管腔內無血流信號。

1.4 統計學方法

通過使用SPSS18.0軟件對本次研究進行統計分析，所有計量資料以（±s）表示，經過正態性的檢驗，糖尿病患者以及健康患者的具體檢測IMT、PI以及動脈硬化的等級還有斑塊數量病癥進行統計學分析，以P＜0.05存在顯著差異為具有統計學意義。

2.結果

經過對2型糖尿病下肢血管病變患者使用彩超進行病情診斷，發現患者的下肢血管腔呈現閉塞、硬化斑塊以及狹窄病癥，該種病癥的發生率明顯超出所選的健康患者，兩組具有顯著差異，具有統計學意義（如表所示）。

表 兩組患者下肢血管彩超檢測結果相較

3.討論

通過對本院的300例患者進行彩超病情診斷，將2型糖尿病患者與同期診斷的健康患者進行比較，發現兩組患者的IMT、PI、易損斑塊數量、硬化等級積分存在顯著差異。而此種研究結果也與相關研究保持一致[6]。并且本次所選取的2型糖尿病患者均存在不用程度的內膜增厚以及硬化斑塊。糖尿病癥狀通常是由于患者的靶細胞對于胰島素的敏感性降低，從而引發的胰島素不足導致糖代謝紊亂所導致功能性障礙的一種慢性內分泌疾病。尤其是處于2型糖尿病階段的患者，下肢動脈產生病變嚴重者會導致患者傷殘，因此需要及時對該種病情進行及早確診。此種病癥早期在臨床病癥特點具體表現較為微小，但是隨著病癥的不斷惡化，就會導致患者出現間歇性的下肢發涼以及持續性的疼痛等癥狀，嚴重者則需要截肢。以此通過借助彩超檢測病癥，可以及時的對患者的病情進行確診，從而針對性的降低病死率以及截肢率。彩色超聲檢查可以有效的對患者的病變進行判斷，將患者的具體病變狀況進行圖像反應[7]。可以根據彩超的流速相互結合對患者的下肢病變情況進行判斷，并且具有安全、無創傷等諸多特點。因此通過對2型糖尿病下肢血管病變患者進行彩超診斷，可以較為準確的診斷出患者下肢血管病變，具有臨床推廣使用意義。

[1]陳鶴鳴，楊福寶，胡琳，張曉軍.超聲在2型糖尿病患者頸部及下肢動脈病變診斷中的應用[J].川北醫學院學報，2016，(05):704-706.

[2]唐雪丹.彩超在糖尿病足患者下肢動脈病變中的應用[J].糖尿病新世界，2016，(01):45-47.

[3]唐偉雄，吳舟，葉木石，田煥書.頸動脈彩超在2型糖尿病頸動脈病變檢測中的應用價值[J].實用臨床醫學，2014，(04):99-100+102.

[4]昃亮，周恒.2型糖尿病下肢動脈病變超聲檢查的應用價值[J].菏澤醫學專科學校學報，2013，(03):39-40.

[5]李兆芳，王軍，張一清，韓月婷.彩超對2型糖尿病下肢動脈病變診斷價值研究[J].社區醫學雜志，2011，(18):26-27.

[6]王東霞，米書云，賈琳楠.彩超對2型糖尿病下肢動脈病變的臨床應用價值[J].中國臨床研究，2010，(04):320-321.

[7]蘇金花，李欣，寇海燕，席梅.彩色多普勒超聲在2型糖尿病下肢動脈病變中的診斷價值[J].中國誤診學雜志，2010，(06):1323-1324.