起搏器植入患者心律失常檢出率應用常規12導聯心電圖和24h動態心電圖診斷的對比

賴科

（內江市資中縣人民醫院 四川 內江 641200）

由于現在醫療技術水平的快速發展，心臟疾病的治療方法不斷推出，心臟起搏器植入屬于目前治療心血管疾病的主要技術，此項技術在臨床心臟病治療中得到了廣泛的應用，此種治療方式一般治療房室傳導阻滯、頑固性心律失常以及病態竇房結綜合征等，治療效果理想，但是心臟起搏器治療之后，和其他有創治療類似，患者手術之后非常容易產生心功能異常以及心律失常等并發癥，對于手術效果造成影響，同時會威脅到患者的生命和生活質量[1]。在患者接受起搏器植入治療期間，需要及時監測其病情發展情況，有效預防并發癥的出現，本文回顧性分析接受起搏器植入患者資料100例，根據隨機法對其進行分組，對照組接受常規12導聯心電圖檢測心律失常情況，研究組接受24小時動態心電圖檢測心律失常情況，比較兩組不同檢測方式對于心律失常檢測的準確性以及敏感程度，現匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析接受起搏器植入患者資料100例（2016年1月—2017年1月），所選患者中男性60例，女性40例，最小年齡66歲，最大年齡79歲，平均71.5±7.4歲，病程時間最短5年，最長7年，平均6.4±1.4年，其中合并高血壓患者70例，合并糖尿病患者50例，合并高血脂患者44例；根據隨機法對其進行分組，對照組接受常規12導聯心電圖檢測心律失常情況，研究組接受24小時動態心電圖檢測心律失常情況；兩組患者的納入標準：年齡全部在60歲到80歲之間，精神狀態全部正常，不存在其他循環系統疾病，肝腎功能正常，全部簽署知情同意書。排除標準：精神方面疾病，其他循環系統疾病，肝腎功能異常，精神狀態異常患者。

1.2 方法

患者全部在靜息狀態下保持平臥位，全身放松，避免恐懼以及緊張等不良心理對于心電圖檢查結果造成影響。對照組接受常規12導聯心電圖檢測：指導患者處于安靜狀態，保持平臥位，全身放松，采取12導聯心電圖連續掃描，調整掃描紙速每秒25mm，保證描記期間記錄GCG基線平穩，圖像清晰[2]。研究組接受24小時動態心電圖檢測：記錄患者12通道24小時心電信號，并且通過軟件分析圖像，檢查過程中采取多體位檢查，從而有效排除體位對檢測結果所產生的影響[3]。

1.3 評價標準

比較兩組不同檢測方式對于心律失常檢測的準確性以及敏感程度，將所得各項數值進行統計學計算。

1.4 統計學處理

根據SPSS15.0統計軟件實施計算，其中所得P值決定是否存在統計學差異。

2.結果

接受不同檢測方式之后，研究組檢測準確率明顯高于對照組，檢測特異性明顯高于對照組，檢測敏感度明顯高于對照組，兩組對比存在統計學差異（P＜0.05），詳細數值見表。

表 兩組檢測結果對比例（%）

3.討論

由于現在醫療設備的完善，醫療技術的發展，心臟疾病患者的生存期顯著延長，生存質量得到提升，心臟起搏器在其產生非常突出的作用，但是雖然心臟起搏器可以在一定程度上控制患者的病情，卻會導致患者在手術之后產生并發癥，威脅到患者的生命安全[4]。心律失常屬于起搏器置入之后所產生的非常多見的一類疾病，因為常規12導聯心電圖僅可以在一個時間點上檢測患者心臟功能，無法做到準確監測以及判斷病情，產生的誤診率以及漏診率比較高。本文回顧性分析接受起搏器植入患者資料100例，根據隨機法對其進行分組，對照組接受常規12導聯心電圖檢測心律失常情況，研究組接受24小時動態心電圖檢測心律失常情況，比較兩組不同檢測方式對于心律失常檢測的準確性以及敏感程度，結果表明，接受不同檢測方式之后，研究組檢測準確率明顯高于對照組，檢測特異性明顯高于對照組，檢測敏感度明顯高于對照組，兩組對比存在統計學差異。

綜上所述，對于接受起搏器植入患者開展24小時動態心電圖檢測心律失常，存在極高的檢測準確性、特異性和敏感度，具有臨床推廣價值。

[1]王雨鋒，陳阿娣，孫紀榮．永久性心臟起搏器植入33例相關并發癥臨床分析[J]．中國煤炭工業醫學雜志，2014，17(12):1981-1984．

[2]顧敏，顧翔，何勝虎，等．比較遠程心電監測與心電圖、動態心電圖在心律失常及心肌缺血中的診斷價值[J]．江蘇實用心電學雜志，2013，22(2):565-569．

[3]周巖，楊思睿，于俠，等．600例小兒十二導動態心電圖與常規心電圖檢測心律失常和ST-T改變的對比研究[J]．中華臨床醫師雜志(電子版)，2012，6(5):1331-1332．

[4]史松，王艷紅，易金玲，等．動態心電圖在老年冠心病患者心肌缺血和心律失常診斷中的價值[J]．中國老年學雜志，2013，33(8):1866-1867．