雷公藤多苷聯(lián)合咪唑斯汀治療皮炎濕疹的臨床效果評(píng)價(jià)

崔陽

（綿陽市第三人民醫(yī)院 四川 綿陽 621000）

皮炎濕疹屬于臨床常見病、多發(fā)病，此病癥引發(fā)因素較為復(fù)雜，臨床將其分為內(nèi)在因素與外在因素的干擾，且二者相互聯(lián)系，共同影響，對(duì)患者身心健康造成嚴(yán)重影響[1]。在臨床治療中，多采用藥物治療，包括雷公藤多苷、咪唑斯汀藥物。臨床實(shí)踐表明，單純有藥治療效果明顯低于藥物聯(lián)合治療效果。故本次研究主要針對(duì)雷公藤多苷聯(lián)合咪唑斯汀治療皮炎濕疹的臨床效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1 基本資料

隨機(jī)抽取本院自2016年10月—2017年10月收治的皮炎濕疹患者82例，所有患者均符合皮炎濕疹診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，并根據(jù)隨機(jī)信封法將其分為對(duì)照組（41例）、研究組（41例）。對(duì)照組男18例、女23例，年齡27～42歲，平均年齡（34.5±5.6）歲，病程0.5～5.5年，平均病程（3.1±1.2）年；研究組男19例、女22例，年齡28～43歲，平均年齡（33.9±6.2）歲，病程0.6～5.7年，平均病程（3.2±1.5）年。對(duì)比分析兩組患者性別、年齡、病程等基線資料，不具有明顯差異（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合診斷標(biāo)準(zhǔn)者，即皮膚出現(xiàn)滲出、水皰、丘疹、糜爛、紅斑者，同時(shí)分布于軀干及四肢者；自愿簽署知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：病毒、真菌感染者；治療前一周應(yīng)用過骯組胺藥物者；嚴(yán)重臟器疾病者；治療依從性差者；藥物禁忌證者[3]。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用咪唑斯汀（北京紅惠生物制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20020040）治療，口服，每次1片，每天一次。研究組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合雷公藤多苷（江蘇美通制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z32021007）治療，口服，根據(jù)體重服用，即每千克每天服用1～1.5mg，每天三次。兩組患者均連續(xù)治療3w。

1.3 分析指標(biāo)

分析兩組臨床癥狀評(píng)分、治療總有效率、炎癥因子水平（白細(xì)胞介素-2、白細(xì)胞介素-6、C反應(yīng)蛋白）。臨床癥狀包括瘙癢、水皰、丘疹、糜爛、紅斑等，根據(jù)中藥新藥指導(dǎo)指南對(duì)其進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越低證明臨床癥狀越輕。治療總有效率評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀全部消失為治愈；臨床癥狀消除率在1/2以上為顯效；臨床癥狀消除率在1/4以上為有效；臨床癥狀消除率在1/4以下為無效[4]。治療總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 比較臨床癥狀評(píng)分及炎癥因子水平

臨床癥狀評(píng)分比較研究組低于對(duì)照組，且炎癥因子水平優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，見表。

表 兩組患者臨床癥狀評(píng)分及炎癥因子水平比較（±s）

表 兩組患者臨床癥狀評(píng)分及炎癥因子水平比較（±s）

C反應(yīng)蛋白（mg/L）研究組 41 0.5±0.2 150.1±11.3 16.6±1.3 3.2±1.2對(duì)照組 41 1.6±0.5 201.4±10.5 23.5±1.8 6.4±1.5 t -- 13.079 21.295 19.898 10.667 P -- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 例數(shù)（n） 臨床癥狀評(píng)分（分）白細(xì)胞介素-2（ng/L）白細(xì)胞介素-6（ng/L）

2.2 比較治療總有效率

研究組治愈26例、顯效10例、有效4例、無效1例，治療總有效率97.6%（40/41）；對(duì)照組治愈20例、顯效9例、有效5例、無效7例，治療總有效率82.9%（34/41），組間對(duì)比具有差異，χ2=4.987，P＜0.05。

3.討論

皮炎濕診屬于臨床常見病，病因較為復(fù)雜，病程較長(zhǎng)，需要患者長(zhǎng)期治療。在臨床治療中，常規(guī)糖皮質(zhì)激素治療后，患者不良反應(yīng)較多，從而降低治療依從性，使得皮炎濕診反復(fù)發(fā)作。皮炎濕診會(huì)使嗜堿性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞釋放血管活性遞質(zhì)，增加血管通透性，引發(fā)局限性水腫現(xiàn)象。故需要實(shí)施針對(duì)性治療，以改善患者臨床癥狀。目前，臨床常用雷公藤多苷與咪唑斯汀治療，且以上兩種藥物聯(lián)合治療治療顯著。

雷公藤多苷是一種中藥制齊，其可有效抑制B淋巴細(xì)胞與T淋巴細(xì)胞，從而抑制體液免疫作用，有效改善皮膚微循環(huán)；但大劑量應(yīng)用雷公藤多苷會(huì)出現(xiàn)不良的反應(yīng)。咪唑斯汀是一種新型的受體拮抗劑，其對(duì)抗過敏、抗組胺具有雙重抑制作用，可以通過影響5-脂氧合酶代謝來抑制炎癥因子的釋放，治療效果顯著，且安全性較高。但單純應(yīng)用咪唑斯汀時(shí)，也會(huì)引發(fā)不良反應(yīng)。當(dāng)雷公藤多苷與咪唑斯汀聯(lián)合應(yīng)用后，兩者具有較高的協(xié)同作用，不僅可以減少雷公藤多苷服用劑量，還可以有效降低不良反應(yīng)發(fā)生概率，快速改善患者臨床癥狀的同時(shí)降低炎癥因子水平，進(jìn)一步提高治療效果[5]。

綜上，雷公藤多苷聯(lián)合咪唑斯汀治療皮炎濕疹，臨床效果顯著，值得臨床推廣。

[1]文雙平.雷公藤多苷聯(lián)合咪唑斯汀治療皮炎濕疹的療效及安全性觀察[J/OL].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2018，(03):116-118.

[2]牟雪梅.雷公藤多苷聯(lián)合咪唑斯汀治療皮炎濕疹的臨床觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18(05):97.

[3]王相明.雷公藤多苷聯(lián)合咪唑斯汀治療皮炎濕疹的臨床效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4(65):12678-12679+12681.

[4]巫艷芬，劉永軍，梁進(jìn).雷公藤多苷聯(lián)合咪唑斯汀治療皮炎濕疹的臨床觀察[J].中國(guó)藥房，2016，27(27):3805-3807.

[5]徐慧.雷公藤多苷片聯(lián)合白芍總苷膠囊治療慢性特發(fā)性蕁麻疹的臨床療效[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2017，28(3):338-339.